Эпидемиология ИППП и ВИЧ

Первый случай ВИЧ инфекции в СССР был обнаружен в 1986 году. С этого момента начинается так  называемый период зарождения эпидемии. Первые случаи ВИЧ-инфекции среди граждан СССР, как правило, происходили вследствие незащищенных половых контактов с африканскими студентами в конце 70-х годов XX века. Дальнейшие эпидемиологические мероприятия по изучению распространённости ВИЧ-инфекции в различных группах, проживающих на территории СССР, показали, что наибольший процент инфицирования приходился на тот момент на студентов из африканских стран, в частности из Эфиопии. Распад СССР привел к развалу единой эпидемиологической службы СССР, но не единого эпидемиологического пространства. Короткая вспышка ВИЧ-инфекции в начале 90-х годов среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, не получила дальнейшего распространения. В целом данный период эпидемии отличался чрезвычайно низким уровнем инфицированности (на весь СССР меньше 1000 выявленных случаев) населения, короткими эпидемическими цепочками от заражающего к заражённому, спорадическими заносами ВИЧ-инфекции и вследствие этого широким генетическим разнообразием выявляемых вирусов. На тот момент в западных странах эпидемия уже являлась значимой причиной смертности в возрастной группе от 20 до 40 лет.

Данная благополучная  эпидемическая обстановка привела  к самоуспокоенности в некоторых  теперь уже независимых странах  бывшего СССР, которая выразилась в том числе и в свертывании  некоторых широких противоэпидемических программ, как несоответствующих  моменту и чрезвычайно дорогих. Все это привело к тому, что  в 1993-95 годах эпидемиологическая служба Украины оказалась неспособна вовремя  локализовать две вспышки ВИЧ-инфекции, произошедшие среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) в Николаеве и  Одессе. Как оказалось впоследствии, эти вспышки были независимо вызваны  разными вирусами относящимися к  разным субтипам ВИЧ-1. Более того, перемещение  ВИЧ-инфицированных заключённых из Одессы в Донецк, где они вышли  на свободу, только способствовало распространению  ВИЧ-инфекции. Чрезвычайно способствовала распространению ВИЧ-инфекции маргинализация ПИН и нежелание властей проводить  среди них какие-либо действенные  профилактические мероприятия. Только за два года (1994-95) в Одессе и Николаеве  было выявлено несколько тысяч ВИЧ-инфицированных, в 90% случаев — ПИН. С этого момента на территории бывшего СССР начинается следующая стадия эпидемии ВИЧ-инфекции, так называемая концентрированная стадия, которая продолжается по настоящее время (2007 год). Данная стадия характеризуется уровнем ВИЧ инфекции 5 и более процентов в определённой группе риска (в случае Украины и России это ПИН). В 1995 происходит вспышка ВИЧ-инфекции среди ПИН в Калининграде, затем последовательно в Москве и Петербурге, далее вспышки среди ПИН шли одна за другой по всей России в направлении с запада на восток. Направление движения концентрированной эпидемии и молекулярно-эпидемиологический анализ показали, что 95% всех изученных случаев ВИЧ-инфекции в России имеют своё происхождение от изначальных вспышек в Николаеве и Одессе. В целом, данная стадия ВИЧ-инфекции характеризуется концентрацией ВИЧ-инфекции среди ПИН, низким генетическим разнообразием вируса, постепенным переходом эпидемии из группы риска в другие популяции.

На 1 января 2013 года в России зафиксировано 719 445 ВИЧ-инфицированных, в том числе детей до 14-ти лет  — 6,306 тыс. В связи с отсутствием  профилактики ВИЧ, за год число заразившихся ВИЧ россиян увеличилось на 69,28 тыс. Показатель распространённости ВИЧ-инфекции среди взрослых достиг значения ~1,1 %. От болезней, связанных с ВИЧ и СПИД в 2006 году умерли 19 347 человек, среди них 353 ребёнка. На 1 декабря 2012 года в России зафиксировано 125 тыс. случаев смерти от СПИДа.

Около 60% случаев ВИЧ-инфицирования  среди россиян приходится на 11 из 86 российских регионов (Иркутская,Саратовская, Калининградская, Ленинградская, Московская, Оренбургская, Самарская, Свердловская и Ульяновская области, Санкт-Петербург и Ханты-Мансийский автономный округ).

По данным на конец 2012 года: за последние 5 лет число ВИЧ-инфицированных увеличилось в 2 раза. Но многие люди могут и не знать, что болеют. По разным методам оценки, реальное количество ВИЧ-инфицированных может составлять от 950 тыс. до 1 млн 300 тыс. человек.

 

Мероприятия

Новая национальная стратегия контроля и профилактики ИППП наряду с другими структурными элементами включила в себя акцент на первичную профилактику заболеваний, передаваемых половым путем, а также неразрывность мероприятий по профилактике СПИДа и ИППП. А именно:

- формирование сети общественных  организаций, активно работающих  в сфере первичной профилактики  СПИД/ ИППП;

- издание научно- популярной  литературы для целевых групп;

- Аут- рич работа, работа  с фокус – группами;

- тренинги с различными  категориями молодежи, педагогами, журналистами, врачами;

- клиники, дружественные  молодежи;

- волонтерское движение  среди студентов- медиков;

- внедрение долгосрочных  программ первичной профилактики  ИППП с привлечением психологов, валеологов, социологов (Региональная  программа создания волонтерской  сети «Равный обучает равного», основанная на принципе добровольной  неоплачиваемой социально- значимой  деятельности молодых людей в  свободное от учебы время, информация  от которых воспринимается как  более достоверная).

Ближайшая цель данной программы: научить молодых людей, используя  доступные профилактические средства, защитить себя и сверстников от инфицирования  ИППП и ВИЧ- инфекции.

Конечная цель – изменение  модели поведения молодых людей  на более безопасную и ориентация их на выбор здорового образа жизни.

Таким образом, общественная и личная профилактика ИППП включает в себя:

1.ЗОЖ

2. Умеренное употребление  алкоголя

3. Отказ от случайных  половых связей

4. Крепкие семейные отношения

5. Повышение информированности  населения

6. Использование средств  индивидуальной защиты.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

Имеются ограниченные доказательства из рандомизированных контролируемых исследований, что контроль ИППП является эффективной стратегией профилактики ВИЧ. Улучшение лечения ИППП, снижает количество новых случаев ВИЧ, но это было показано только в одном исследовании и в особом окружении, которое характеризовалось начинающимся инфицированием ВИЧ (низкая и медленно повышающаяся распространенность), в то время как службы, занимающиеся лечением ИППП были бедны, и ИППП были широко распространены.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы

1. Острые вирусные гепатиты. ВИЧ-инфекция. Учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов под редакцией Е.В. Волчковой, С.Г. Пака..-М., 2012.
2. Олейник С.В. «Методические указания для специалистов по профилактике ИППП, ВИЧ/СПИДа и других социально-значимых болезней в учебных заведениях». -  М.: МНЭПУ, 2009. – 12 с.
3. http://vse-zabolevaniya.ru/
4. http://www.lvrach.ru/