Нарушения сна

ЮЖНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ  УНИВЕРСИТЕТ

ФАКУЛЬТЕТ ПСИХОЛОГИИ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

РЕФЕРАТ ПО ДИСЦИПЛИНЕ

ПСИХОЛОГИЯ  ЗДОРОВЬЯ 
 

НА  ТЕМУ: 

«Нарушения сна» 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Выполнила

Казакова  Кристина

3 курс, 1 группа 
 
 
 
 

2012 г. 
 

Содержание 

     Введение…………………………………………………………………. 3

     1. Представления о природе сна………………………………………... 4

     2. Фазы сна……………………………………………………………….. 5

     3. Функциональное значение сна……………………………………….  9

     4. Нарушения сна………………………………………………………… 11

         4.1 Бессонница………………………………………………………… 12

          4.2 Летаргия…………………………………………………………... 13

          4.3 Нарколепсия………………………………………………………. 14

                4.4 Пикквикский синдром……………………………………………. 15

               4.5 Нарушения режима сна и бодрствования………………………. 16

               4.6 Парасомнии……………………………………………………….. 17

            5. Диагностика и лечение………………………………………………. 18

            Заключение……………………………………………………………… 20

            Литература……………………………………………………………… 21 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Введение 

     Сны позволяют любому из нас еженощно быть тихими и безвредными  сумасшедшими. 

                                                                                           ( Вильям Демент, американский психиатр). 

     Как много мы спим! Сну мы отдаем треть  нашей жизни. Сколько можно было бы успеть за это время, которого всем так не хватает! А что если спать  меньше или вообще не спать? Вдруг  в сокращении времени сна кроется  один из резервов?

     Так что же такое сон? Зачем он нужен  организму? Что происходит с организмом во время сна? Почему нам снятся сны  и что такое сновидения?

     Еще в древние времена сновидения принимались за откровения богов. Люди верили, что добрые и злые духи могут  вселяться в тело спящего и  путем сновидений сообщать ему разные сведения, склонять его к тем или  иным поступкам, предвещать события. Но и тогда уже было замечено, что  в сновидениях боги и духи предпочитают выражаться неясно, порой символически, предоставляя самим людям разгадывать  тайный смысл сновидений. Это считалось  нелегким делом, доступным лишь жрецам и профессиональным толкователям снов.

     Как известно, сон и бодрствование являются функциональными основными состояниями,  в которых происходит жизнь человека.  Эти  функциональные  состояния,  хотя  и противоположны, но тесно взаимосвязаны и рассматривать их следует в едином цикле «сон – бодрствование». Каждый вечер, когда мы засыпаем, наше  сознание выключается на несколько часов. Мы перестаем воспринимать  все происходящее вокруг. Здоровые люди воспринимают сон как обычное явление, и поэтому редко задумываются над его значением и природой. Но,  когда сон нарушается,  это причиняет нам много неприятностей. В последнее время интерес к проблеме  сна значительно возрос.  В наше  быстротечное  время с его   информационными перегрузками и экологическими  влияниями значительно возросло  количество людей, страдающих бессонницей. Сколько и нужно ли  вообще  спать человеку? Чем вызван сон, какова его роль в организме?  Эти и другие  вопросы стали предметом изучения  физиологии  сна.  Еще в XVI  столетии  известный врач Парацельс придерживался того   мнения,   что   естественный   сон   должен продолжаться 8  часов.  Он  снимает усталость и дает  бодрость  человеку. Парацельс не советовал спать ни очень много,  ни  очень мало,  а следовать солнечному циклу, то есть ложиться спать с заходом солнца  и вставать  с рассветом. 
 

     1. Представления о природе сна

     Сон  (somnus)  – функциональное  состояние мозга и всего организма человека  и животных,  имеющее отличные  от  бодрствования   специфические качественные  особенности деятельности  центральной   нервной   системы и соматической сферы, характеризующиеся торможением активного взаимодействия организма с окружающей  средой  и неполным  прекращением   (у   человека) сознаваемой психической деятельности.

      Изучение  проблемы  сна  имеет   значительно  длительную  историю,   но сведения по этому вопросу были  впервые обобщены  лишь  в 1896г.  М.  М. Манасеинной.  Первые  клинико-морфологические исследования  роли  поражения отдельных областей  мозга   в   происхождении   патологической   сонливости принадлежат французскому исследователю Гайе  (1875)  и австрийскому  врачу Маутнеру  (1890).  Большой вклад в физиологию   и   патологию   состояний бодрствования и сна внес  К.  Экономо,  показавший  в 1926г.  на  примере

летаргического  сна при  эпидермическом  энцефалите  значение  мезенцефально-

гипоталамических  структур  в  поддержании  состояний  бодрствования  и  сна. Позднее, в 30-40-х гг. 20в., в экспериментах на животных  было  подтверждено важное   значение   структур   мезенцефально-гипоталамического    стыка    в обеспечении бодрствования и преоптической зоны гипоталамуса – в генезе сна.

     Принципиально новым результатом  исследований  в  области   проблемы  сна явились работы  И. П. Павлова и его  сотрудников.  В  соответствии  со  своим  учением о высшей нервной деятельности  И.  П.  Павлов  рассматривал  сон  как разлитое корковое  торможение, считая, что внутреннее  торможение  и  сон  по  физико-химической основе представляют  собой один и тот же процесс.

     В 1944г. швейцарский физиолог  В.  Хесс  обнаружил,  что электрическое раздражение зрительных  бугров   вызвало   у   экспериментальных   животных «поведенческий   сон»,   не   отличающийся   по   внешним   проявлениям   от естественного сна.

      Следующий  этап  развития  представлений  о  механизме   сна  связан  с анализом роли  ретикулярной формации ствола  в механизмах деятельности  мозга.  В  исследованиях       Дж.  Моруцци  и Х.  Мегуна  (1949)  было  обнаружено важнейшее значение восходящих  активирующих  влияний ретикулярной  формации ствола  мозга и гипоталамуса   на   вышележащие   отделы   в   поддержании бодрствования. Сон при этом рассматривался как следствие временной блокады активирующих    восходящих    влияний    с    одновременным     «включением» таламокортикальных  синхронизирующих  процессов.  Несколько   позднее   была доказана роль каудальных отделов мозгового ствола в возникновении  сна.  Эти исследования положили начало  развитий  представлений  об  активной  природе сна, что затем  было  подтверждено  в  опытах  на  животных,  а  позднее  на человеке.

          2. Фазы сна

     В 1953г. американские  физиологи  Азеринский  и Клейтмен  открыли так называемую фазу быстрого сна, показав тем самым, что сон является сложным  и неоднородным состоянием.

     Выделяют две фазы сна –  медленного (ФМС) и быстрого сна  (ФБС);  Иногда фазу быстрого сна называют парадоксальным  сном.  Эти  названия  обусловлены особенностями ритмики электроэнцефалограммы (ЭЭГ) во время сна  –  медленной

активностью в ФМС и более быстрой в  ФБС.

      ФМС  разделяется   на   4   стадии,   отличающиеся   биоэлектрическими

(электроэнцефалографическими)  характеристиками  и   порогами   пробуждения,

являющимися объективными показателями глубины  сна. Первая  стадия  (дремота) характеризуется отсутствием  на  ЭЭГ  альфа-ритма,  являющегося характерным признаком  бодрствования  здорового  человека,  со  снижением  амплитуды   и появлением низкоамплитудной медленной активности  с  частотой  3-7  в  1сек.

(тета -  и дельта-ритмы). Могут регистрироваться ритмы и с более высокой частотой.   На   электроокулограмме   возникают   изменения   биопотенциала, отражающие медленные движения глаз.  Вторая  стадия  (сон  средней  глубины) характеризуется ритмом «сонных веретен» с частотой 13-16 в 1 сек.,  то  есть отдельные колебания биопотенциалов группируются в пачки, напоминающие  форму веретена. В этой же стадии из фоновой активности четко  выделяются  2  –  3- фазных высокоамплитудных потенциала, носящих название К-комплексов,  нередко связанных с «сонными веретенами». К-комплексы регистрируются затем  во  всех стадиях ФМС. Амплитуда фоновой ритмики ЭЭГ при этом  растет,  а  частота  ее уменьшается по сравнению с первой стадией.  Для  третьей  стадии  характерно появление на ЭЭГ медленной ритмики в дельта-диапазоне (то  есть  с частотой до 2 в  1  сек.  и  амплитудой  50-75  мкв  и выше).  При этом  продолжают достаточно   часто   возникать   «сонные   веретена».    Четвертая    стадия (поведенчески наиболее глубокий сон) характеризуется доминированием  на  ЭЭГ высокоамплитудного медленного дельта-ритма. Третья и четвертая стадии ФМС составляют так называемый дельта-сон.

     ФБС  отличается  низкоамплитудной  ритмикой  ЭЭГ,  а   по   частотному

диапазону наличием как медленных, так и  более высокочастотных ритмов  (альфа

- и бета-ритмов). Характерными признаками  этой  фазы  сна являются  и так называемые пилообразные разряды с частотой 4-6 в 1  сек.,  быстрые  движения глаз на электроокулограмме, в связи с чем эту фазу  часто называют  сном  с быстрым движением глаз, а также резкое снижение  амплитуды  электромиограммы или полное падение тонуса мышц диафрагмы рта и шейных мышц.

      Сон  человека  и   животных   циклически   организован.   У   человека длительность одного цикла сна составляет  в  среднем  1,5-2  часа  (за  ночь наблюдается от 3 до 5 циклов). Каждый из циклов состоит из отдельных  стадий ФМС и ФБС. Первое появление ФБС происходит через 1-1,5 часа после  засыпания вслед за стадиями ФМС. Дельта-сон характерен для первых  двух  циклов  сна, длительность же ФБС максимальна на протяжении III и IV  циклов  (обычно  это ранние утренние часы). В среднем у человека в  молодом  и  среднем  возрасте ФМС составляет 75-80% деятельности всего  сна,  при  этом  первая  стадия  – около 10%, вторая стадия – 45-50% и дельта-сон –  около  20%.  ФБС  занимает соответственно 20-25% длительности сна. Эти значения значительно  отличаются от аналогичных показателей у  новорожденных  детей,  а  также  в  пожилом  и старческом возрасте.

     Во время разных фаз и стадий  сна происходят существенные  перестройки  в деятельности  мозга  в  целом,  его  отдельных   функциональных   систем   и висцеральных,  эндокринных  функций.  Исследование  деятельности   отдельных нейронов  во  время  ФМС  показало,  что  средняя  частота   импульсации   в большинстве структур мозга уменьшается, хотя в  некоторых  из  них,  активно обеспечивающих наступление и протекание сна, она увеличивается по  сравнению с состоянием бодрствования. Изменяется не только частота, но и сам  характер нейронной активности. В зрительных буграх и  коре  мозга  взамен  постоянной импульсации в состоянии бодрствования во  время ФМС импульсы  генерируются

сериями с последующим периодом молчания (импульсация типа  пачка – пауза).

Во время  ФБС активность  нейронов  большинства  отделов  мозга  усиливается,

достигая  уровня бодрствования или даже превосходя  ее.  Ритм  типа  пачка  –пауза вновь сменяется более постоянной нейронной активностью.  Изменяется  и возбудимость нейронов; в ФМС по сравнению с бодрствованием  она  уменьшается и еще более снижается в ФБС.

     Для ФБС характерно возникновение  своеобразного  электрофизиологического

феномена  – понтогеникулоокципитальных спайков  (циклов),  то  есть  спайков,

возникающих в варолиевом мосту и распространяющихся затем в коленчатые  тела и зрительную кору головного мозга, где  представлен  зрительный  анализатор. По времени они связаны с появлением быстрых движений глаз.

      В  период   сна   происходит   существенное   уменьшение   активности двигательной системы, что обусловлено активным торможением,  исходящим из ствола мозга. Выраженность спинальных  и бульбарных  моносимпатических  и полисинаптических двигательных рефлексов снижается в ФМС и еще более в ФБС. Эти изменения,  обусловленные пресинаптическим  и постсинаптическим торможением деятельности  гамма -   и альфа-мотонейронов,  приводят   к снижению мышечного тонуса в ФМС и его резкому подавлению в мышцах головы и шеи на протяжении ФБС.