Особенности сна и эмоциональной сферы у больных с острым инфарктом головного мозга

 

 

 

 

Рис. 3. Сравнение результатов методики Спилбергера-Ханина у пациентов с острым инфарктом мозга и контрольной группы здоровых людей

Выводы проведенного исследования:

В результате проведенного нами исследования можно отметить основные характеристики эмоциональной сферы и особенности нарушения сна у пациентов с острым инфарктом головного мозга.

Среди лиц перенесших ишемический инсульт преобладает низкая оценка своего самочувствия, снижение активности, работоспособности, подвижности. В контрольной группе относительно здоровых пожилых людей показатели самочувствия и активности находятся на наиболее благоприятном уровне. Также у таких пациентов выявляется значительное снижение психоэмоционального фона, показатель которого в контрольной группе выше среднего.

В сравнении с группой здоровых людей, категории лиц с острым инфарктом мозга свойственно наличие достаточно выраженной депрессии и высокого показателя тревоги. Исходя из средних показателей личностной тревожности, можно заключить, что зависимость между этим показателем и перенесенным инфарктом не выявлена, так как расхождения у пациентов и контрольной группы незначительные. Что касается ситуативной тревожности, то здесь наблюдается значительное повышение этого значения у пациентов с инфарктом мозга, из чего можно заключить, что у пациентов с острым инфарктом мозга возникла тревожная реакция на стрессовое воздействие со стороны заболевания.

В процессе беседы было выявлено, что и у людей с острым инфарктом мозга и у здоровых людей имеется снижение продолжительности сна, частое возникновение бессонницы. Но в отличие от группы здоровых лиц большинство пациентов предъявляли жалобы на прерывистость сна, чувство усталости и разбитости после сна, частые ночные страхи и кошмарные сновидения. Таким образом, можно предположить, что бессонница и продолжительность сна, не зависимо от заболевания, может изменяться с течением возраста человека, и являться симптомом пожилого и старческого возраста. Специфическим для пациентов с инфарктом мозга является наличие прерывистости сна, разбитости после него и ночные страхи, кошмары, возникновение которых можно объяснить наличием высокой ситуативной тревожности и депрессии.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

Данная работа была посвящена изучению особенностей сна и эмоциональной сферы у пациентов с острым инфарктом головного мозга.

В результате обзора литературы по данной теме, можно сделать вывод о том, что эмоциональная сфера и сон у данной категории больных изучены недостаточно, сведения в основном носят описательный характер, ранее проводимых эмпирических исследований недостаточно. Изучение эмоций и особенностей сна у пациентов с ишемическим инсультом является актуальным, так как при реабилитации необходимо учитывать мнения, установки, психический статус личности с целью скорейшего и наиболее полного восстановления пораженных функций.

В рамках данной работы нами было проведено собственная диагностика пятнадцати пациентов с острым инфарктом головного мозга. Выявилось, что у таких пациентов имеет место умеренно выраженная депрессия, сниженное самочувствие и активность, умеренная личностная тревожность и высокий уровень реактивной тревожности. В особенностях сна были выявлено наличие кошмаров, ночных страхов, прерывистость сна. Таким образом, гипотеза исследования подтвердилась, цель работы была достигнута.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Библиографический список

1. Аносов Я.И., Виленский Б.с. Ишемический инсульт. - Медгиэ, 1963. - 287 с.
2. Верткин А.Л., Любшина О.В., Скотников А.С. Нарушения сна при хронических цереброваскулярных заболеваниях//Лечащий врач. - 2012. - №9. – с. 73-81м
3. Виленский B.C. Инсульт.- СПб.: Медицинское информационное агентство, 1995.- 288 с.
4. Воробьева О.В. Постинсультная депрессия // В кн.: Депрессия с соматической патологией. Клинические случаи.- М.: «КОМПАС». - 2005. - С. 11-14.

5. Гехт А. Б., Боголепова А. Н., Сорокина И. Б. Особенности депрессивного синдрома у больных, перенесших ишемический инсульт // Журн. неврологии и психиатрии. 2001. № 2. С. 35–39.

6. Григорьева В.Н., Белова А.Н., Густов А.В. Оценка изменения качества жизни неврологических больных с ограничением двигательной активности//Неврологический журнал. - 1997. - №5.- С. 24-29.
7. Гусев Е.И., Бурд Г.С., Никифоров А.С. Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни. - М.: Медицина, 1999. - 880с.
8. Гусев Е.И., Гречко В.Е., Бурд Г.С. Нервные болезни М.: Медицина, 1988. - 639 с.
9. Дамулин И.В., Парфёнов В.А., Скоромец А.А., Яхно Н.Н. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге // Болезни нервной системы / Под редакцией Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана. - М.:: Медицина, 2003. - Т. 1. - С. 231-302. - 744 с.
10. Исмагилов М.Ф. Ишемический мозговой инсульт: терминология, эпидемиология, принципы диагностики, патогенетические подтипы, терапия острого периода заболевания //Неврологический вестник. - 2005. - Т. XXXVII. - № 1-2. - С. 67-76.
11. Карелов В.Г. Особенности реабилитации постинсультных больных молодого возраста // В сб. Труда Крымского медицинского института,- Симферополь, 1903,- Т.95,- С. 48-4 9,
12. Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г. Психология больного.- Л.: Медицина, Х980.- 183 с.
13. Киспаева Т.Т. Особенности формирования и прогрессирования некоторых когнитивных нарушений при церебральном инсульте и пути их коррекции//Лечащий врач. - 2010. - №5. – с. 53-66.
14. Левин Я. И., Ковров Г. В., Полуэктов М. Г. и др. Инсомния, современные диагностические и лечебные подходы. М.: Медпрактика, 2005. – с.246
15. Масюкина С.М. Качество жизни и психологический статус больных, перенесших инсульт в молодом возрасте: Автореф. дисс. ...канд. психол. наук. – Саратов. 2007г. – 22с.
16. Нервные болезни: учебн. пособие/А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т. А. Скоромец. - 5-е изд.- М.: МЕДпресс - информ, 2012.- 560 с.
17. Нервные болезни/Под редакцией проф. А.А. Яроша . - Киев.: Вища школа, 1985. - 463 с. 

18. Рустамова И. К. Постинсультная депрессия и динамика двигательных нарушений у больных, перенесших инсульт // Вестник Казахского национального медицинского университета. 2005. № 4, с. 206–207.

19. http://www.neuroplus.ru/bolezni/insult/glavnoe-ob-ishemicheskom-insulte.html [29.10.13]
20. http://medvuz.info/load/nervnye_bolezni_nevrologija/tromboz_i_obliteracija_mozgovykh_sosudov_razlichnoj_lokalizacii/25-1-0-1247 [22.10.13]
21. Шкала Спилбергера-Ханина для определения личностной и ситуативной тревожности http://www.psycholog-consultant.ru/213/document214.php [17.09.13]
22. psylab.info/Опросник_«Самочувствие,_активность,_настроение»‎ [17.09.13]
23. http://psylab.info/госпитальная шкала тревоги и депрессии  [17.09.13]
24. psylab.info/Методика_«Тип_отношения_к_болезни» [17.09.13]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 1.

Методика САН: стимульный материал

Фамилия, инициалы_______________________________ Пол____ Возраст_____ Дата_________________________ Время____________

1	Самочувствие хорошее	3	2	1	0	1	2	3	Самочувствие плохое
2	Чувствую себя сильным	3	2	1	0	1	2	3	Чувствую себя слабым
3	Пассивный	3	2	1	0	1	2	3	Активный
4	Малоподвижный	3	2	1	0	1	2	3	Подвижный
5	Веселый	3	2	1	0	1	2	3	Грустный
6	Хорошее настроение	3	2	1	0	1	2	3	Плохое настроение
7	Работоспособный	3	2	1	0	1	2	3	Разбитый
8	Полный сил	3	2	1	0	1	2	3	Обессиленный
9	Медлительный	3	2	1	0	1	2	3	Быстрый
10	Бездеятельный	3	2	1	0	1	2	3	Деятельный
11	Счастливый	3	2	1	0	1	2	3	Несчастный
12	Жизнерадостный	3	2	1	0	1	2	3	Мрачный
13	Напряженный	3	2	1	0	1	2	3	Расслабленный
14	Здоровый	3	2	1	0	1	2	3	Больной
15	Безучастный	3	2	1	0	1	2	3	Увлеченный
16	Равнодушный	3	2	1	0	1	2	3	Взволнованный
17	Восторженный	3	2	1	0	1	2	3	Унылый
18	Радостный	3	2	1	0	1	2	3	Печальный
19	Отдохнувший	3	2	1	0	1	2	3	Усталый
20	Свежий	3	2	1	0	1	2	3	Изнуренный
21	Сонливый	3	2	1	0	1	2	3	Возбужденный
22	Желание отдохнуть	3	2	1	0	1	2	3	Желание работать
23	Спокойный	3	2	1	0	1	2	3	Озабоченный
24	Оптимистичный	3	2	1	0	1	2	3	Пессимистичный
25	Выносливый	3	2	1	0	1	2	3	Утомленный
26	Бодрый	3	2	1	0	1	2	3	Вялый
27	Соображать трудно	3	2	1	0	1	2	3	Соображать легко
28	Рассеянный	3	2	1	0	1	2	3	Внимательный
29	Полный надежд	3	2	1	0	1	2	3	Разочарованный
30	Довольный	3	2	1	0	1	2	3	Недовольный

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 2.

Госпитальная шкала тревоги и депрессии: стимульный материал

Т	Я напряжен. Мне не по себе
3		все время
2		часто
1		время от времени, иногда
0		совсем не испытываю
Д	То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает такое же чувство
0		определенно это так
1		наверное, это так
2		лишь в очень малой степени это так
3		это совсем не так
Т	Мне страшно. Кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться
3		определенно это так, и страх очень сильный
2		да, это так, но страх не очень сильный
1		иногда, но это меня не беспокоит
0		совсем не испытываю
Д	Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное
0		определенно, это так
1		наверное, это так
2		лишь в очень малой степени это так
3		совсем не способен
Т	Беспокойные мысли крутятся у меня в голове
3		постоянно
2		большую часть времени
1		время от времени
0		только иногда
Д	Я чувствую себя бодрым
3		совсем не чувствую
2		очень редко
1		иногда
0		практически все время
Т	Я легко могу сесть и расслабиться
0		определенно, это так
1		наверное, это так
2		лишь изредка это так
3		совсем не могу
Д	Мне кажется, что я стал все делать очень медленно
3		практически все время
2		часто
1		иногда
0		совсем нет
Т	Я испытываю внутренне напряжение или дрожь
0		совсем не испытываю
1		иногда
2		часто
3		очень часто
Д	Я не слежу за своей внешностью
3		определенно это так
2		я не уделяю этому столько времени, сколько нужно
1		может быть, я стал меньше уделять этому внимания
0		я слежу за собой так же, как и раньше
Т	Я не могу усидеть на месте, словно мне постоянно нужно двигаться
0		определенно, это так
1		наверное, это так
2		лишь в очень малой степени это так
3		совсем не способен
Д	Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения
3		точно так, как и обычно
2		да, но не в той степени, как раньше
1		значительно меньше, чем раньше
0		совсем не считаю
Т	У меня бывает внезапное чувство паники
3		действительно, очень часто
2		довольно часто
1		не так уж часто
0		совсем не бывает
Д	Я могу получить удовольствие от хорошей книги, фильма, радио- или телепрограммы
0		часто
1		иногда
2		редко
3		очень редко

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 3.

Тест Спилбергера-Ханина: тестовый материал

Шкала ситуативной тревожности

Инструкция: Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните цифру в соответствующей графе справа в зависимости от  того, как вы себя чувствуете в данный момент. Над вопросами долго не  задумывайтесь, поскольку правильных и неправильных ответов нет.

Суждения

№пп	Суждение	Никогда	Почти никогда	Часто	Почти всегда
1	Я спокоен	1	2	3	4
2	Мне ничто не угрожает	1	2	3	4
3	Я нахожусь в напряжении	1	2	3	4
4	Я внутренне скован	1	2	3	4
5	Я чувствую себя свободно	1	2	3	4
6	Я расстроен	1	2	3	4
7	Меня волнуют возможные неудачи	1	2	3	4
8	Я ощущаю душевный покой	1	2	3	4
9	Я встревожен	1	2	3	4
10	Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения	1	2	3	4
11	Я уверен в себе	1	2	3	4
12	Я нервничаю	1	2	3	4
13	Я не нахожу себе места	1	2	3	4
14	Я взвинчен	1	2	3	4
15	Я не чувствую скованности, напряжения	1	2	3	4
16	Я доволен	1	2	3	4
17	Я озабочен	1	2	3	4
18	Я слишком возбужден и мне не по себе	1	2	3	4
19	Мне радостно	1	2	3	4
20	Мне приятно	1	2	3	4