Насилие над престарелыми в семье

Второй подход в настоящее  время является менее предпочтительным, поскольку связан с значительными  денежными затратами, и кроме того, вопрос о пользе отселения пожилого человека из семьи вызывает множество дискуссий. В соответствии с одной точкой зрения, принятие этой стратегии будет означать признание поражения и неспособность помочь членам семьи изменить динамику их взаимоотношений. С другой стороны, существует мнение, что поскольку подобная модель поведения (агрессор –жертва) практиковалась уже в течении нескольких лет, то вероятность ее изменения представляется сомнительной и, следовательно, решение о расселении пожилого человека и его (ее) опекуна должно оцениваться как единственно возможное.

O’Malley отмечал, что ситуация применения насилия и пренебрежения по отношению к пожилым в семье может развиваться по одному из двух сценариев: в первом случае у пожилого лица имеются физические и психические повреждения, в силу чего он нуждается в ежедневном уходе и, следовательно, зависим от семьи, а во втором случае необходимость ухода и опеки для пожилого человека реально минимальны, однако ситуация усугубляется патологическим поведением опекуна. Поэтому важно, чтобы оценка положения дел, способы вмешательства и воздействия обсуждались как с жертвой, так и с агрессором, в независимости от того, кто из них более нуждается в помощи. Это позволит выявить неудовлетворенные потребности клиента и обеспечить поддержку лицу, ухаживающему за ним.

 

КОРРЕКЦИЯ И ИЗМЕНЕНИЕ  СИТУАЦИИ

Очевидно, что выбор  наиболее оптимальной тактики и  эффективность работы во многом определяется тем, насколько правильно были определены причины сложившейся ситуации. Поскольку агрессивное поведение опекуна по отношению к пожилому человеку часто является следствием возникающих в результате их взаимоотношений напряжения и стресса, то для изменения модели взаимодействия (а следовательно, и ситуации в целом) здесь в первую очередь важно понять происходящее и выявить те факторы, которые более всего способствуют нарастанию раздражения и агрессии.

В настоящее время  существует три модели, описывающие  динамику и характер взаимоотношений  в диаде «опекаемый – опекун», каждая из которых дополняет и, по сути, вписывается одна в другую:

1. Модель соответствия (оценивается степень согласия между пожилым человеком и опекуном при разделении ролей и ответственности по уходу и степень удовлетворенности каждого достигнутым соглашением);
2. Модель символических интеракций (в ее основе лежит идея о том, что у опекуна есть представления о том, как нужно осуществлять уход, формируемые под влиянием прошлого опыта взаимодействия опекаемого и опекуна и соотнесения этого опыта с настоящей ситуацией, и эти представления определяют выбор ролей взаимодействия с опекаемым лицом и характер предоставляемого ему ухода);
3. Трансакциональный подход(основан на предположении, что разные люди реагируют на одно и то же стрессогенное событие по- разному, а степень стрессовости ситуации для человека определяется тем, как лично этот человек воспринимает это событие);

Изучив вышеописанные  теории, для планирования тактики  изменения ситуации Rolland¹⁷ (1988) предложил опираться на так называемый «терапевтический квадрат», получивший свое определение ввиду того, что включает четыре основные группы факторов, рассмотрение которых способствует достижению понимания ситуации и ее правильной оценки. К этим факторам относят: а)роль и чувства опекуна в данной ситуации (возможность агрессии повышается при переживании опекуном чувств вины и неспособности контролировать события, ощущении постоянного давления и все растущих требований со стороны пожилого человека); б)природа взаимоотношений в диаде «опекун- опекаемый» (напряжение опекуна особенно велико, когда со стороны пожилого человека наблюдается отсутствие благодарности, предъявление неразумных требований, нежелание помочь в чем- либо опекуну и применении манипулятивного поведения); в)наличие у опекуна поддержки со стороны других членов семьи и г)его финансовое положение.

Насилие и пренебрежение  по отношению к пожилым в семье  является следствием столкновения личных, семейных, социальных и культурных интересов и ценностей, и в  решении данной проблемы социальный работник особое внимание должен уделять тем факторам, которые не являясь прямыми причинами подобного поведения, все же способствуют его проявлению, так как усиливают негативные эмоции и напряжение внутри семьи (бедность, безработица, отсутствие поддержки семье со стороны микро социума, усвоение соответствующих образцов поведения в процессе социализации и личностный гедонизм).

Поскольку решение о  принятии на себя роли ухаживающего за пожилым человеком является одним  из самых серьезных и сложных, для избежания в дальнейшем появления проблем во взаимоотношениях, неудовольствия и разочарования, важно заранее оценить вероятность возникновения каких-то трудностей или иметь возможность выбора другой альтернативы. В виду этого, для предотвращения насилия и пренебрежительного отношения к пожилому человеку в семье социальный работник должен активно проводить информационную деятельность, а при необходимости важно предоставлять членам семьи сеть альтернативных услуг.

Между тем, поскольку  с момента идентификации проблемы насилия над пожилыми в семье прошло довольно мало времени, существует еще множество «белых пятен» не только в вопросах теории, но и в практике, которые еще предстоит решать.

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Проблема пренебрежительного отношения и насилия над пожилыми, как показали исследования Select Committee on Aging, проводимые в 1980 гг. в США, является общенациональной и такой же значимой как и проблема насилия в отношении детей и будет существовать до тех пор, пока эйджизм и насилие в целом существуют в обществе.

В настоящее время  в большинстве государств нет хорошо разработанной системы защиты пожилых, механизм вмешательства в семью в случае насилия не продуман, а имеющееся законодательство порой, наоборот, способствует возникновению неопределенности и двусмысленности в такой ситуации, что, естественно, приводит к различного рода злоупотреблениям. В виду этого, решение проблемы насилия и пренебрежения в отношении пожилых возможно только при условии изменения или дополнения законодательной базы. В первую очередь здесь необходимо продумать систему выявления таких случаев, разработать схему и процедуру составления заявления и меру и характер наказания агрессора.

Кроме того, существует множество  «белых пятен» и в вопросах теории и практики (наблюдается ограниченное количество необходимого для решения задачи инструментария, исправительных программ, предлагаемых в данной ситуации услуг и др.), что определяет необходимость исследовательской работы в данной области, целью которой должно стать:

• определение понятий «насилие» и «пренебрежение» в отношении престарелых в семье и создание единой классификационной системы;
• выявление последствий насилия и пренебрежительного отношения к пожилым в семье;
• выявление причин, по которым подвергаемые в прошлом насилию дети, став взрослыми, все же соглашаются жить со своими родителями;
• разработка специальных практических программ, проектов и политики в целом, направленных как на предотвращение насилия в отношении пожилых, так и на работу непосредственно в проблемной ситуации;

Для решения проблемы или предупреждения подобного отношения в семье следует обучать ее членов пониманию процессов старения и организации правильного ухода за пожилыми, создавать консультационные службы, где можно было бы снять эмоциональное напряжение и получить поддержку, а также обеспечить работу сервисных служб, которые бы оказывали поддержку семье и усиливали бы ее опекунскую роль. Эти службы должны предоставлять домашних сиделок, помощников по дому, помощников по уходу за здоровьем членов семьи, разносчиков продуктов и пищи, организовывать программы посещения пожилых людей, обеспечивать при необходимости дневной и ночной уход за ними и оказывать семье помощь при транспортировке пожилого человека. Особенно важной в этой связи становится координация работы служб здравоохранения, питания, полиции, финансовых структур и неотложной помощи, которую должен обеспечить социальный работник, практикуя со случаем.

Кроме того, одной из основных функций социального работника  в данной ситуации является отстаивание  прав пожилого человека, обеспечение advocacy и объединения усилий государства и семьи в обеспечении ухода за пожилыми людьми.

 

 

ЛИТЕРАТУРА

 

1. Основы социальной работы: учебник./ Под ред. П. Д. Павленок. -М., 1997.

 

2. Decalmer, Peter and Glendenning, Frank. The Mistreatment of Elderly People. SAGE Publications, 1993

 

3. Froggatt, Alison. Family Work with Elderly People. British Association of Social Workers, 1990

 

4. Gelles, Richard J. and Loseke, Donileen R. Current Controversies on Family Violence. SAGE Publications, 1993

 

5. Meyer, Carol H. Social Work with the Aging. National Association of Social Workers, 1986

 

¹ См.: Основы социальной работы: учебник./ Под ред. П. Д. Павленок. -М., 1997, с.208.

² См.: Decalmer, Peter and Glendenning, Frank. The Mistreatment of Elderly People. SAGE Publications, 1993, p.2.

³ См.: Основы социальной работы: учебник./ Под ред. П. Д. Павленок. -М., 1997, с.208.

⁴ См.: Decalmer, Peter and Glendenning, Frank. The Mistreatment of Elderly People. SAGE Publications, 1993, p.2.

⁵ См.: Там же, с.11.

⁶ См.: Meyer, Carol H. Social Work with the Aging. National Association of Social Workers, 1986, p.26.

⁷ См.: Decalmer, Peter and Glendenning, Frank. The Mistreatment of Elderly People. SAGE Publications, 1993, p.81.

⁸ Froggatt, Alison. Family Work with Elderly People. British Association of Social Workers, 1990, p.49.

⁹ См.: Decalmer, Peter and Glendenning, Frank. The Mistreatment of Elderly People. SAGE Publications, 1993, p.7.

¹⁰ См.: Там же.

¹¹ См.: Meyer, Carol H. Social Work with the Aging. National Association of Social Workers, 1986, p.26.

¹² См.: Decalmer, Peter and Glendenning, Frank. The Mistreatment of Elderly People. SAGE Publications, 1993, p.24.

¹³ См.: Meyer, Carol H. Social Work with the Aging. National Association of Social Workers, 1986, p.27.

¹⁴ См.: См.: Meyer, Carol H. Social Work with the Aging. National Association of Social Workers, 1986, p.27.

¹⁵ См.: Decalmer, Peter and Glendenning, Frank. The Mistreatment of Elderly People. SAGE Publications, 1993, p.19.

¹⁶ См.: Decalmer, Peter and Glendenning, Frank. The Mistreatment of Elderly People. SAGE Publications, 1993, p.112-116.

¹⁷ См.: Decalmer, Peter and Glendenning, Frank. The Mistreatment of Elderly People. SAGE Publications, 1993, p.155