Практическая деятельность социального работника при оказании социально-медицинских услуг

К основным видам деятельности территориального отделения медико-социальной помощи относятся обеспечение первичной, вторичной и третичной профилактики заболеваний путем предупреждения аномальных явлений в семье и у подростков, просветительная работа по гигиеническому воспитанию населения, обучение само- и взаимопомощи, медико-социальная помощь престарелым и неоперабельным больным.

В своей работе социальный работник руководствуется как запросами самого населения, так и целесообразностью и полезностью их осуществления в конкретных условиях.

Медико-социальные услуги должны быть несложными в организации, доступными для всех слоев населения и социально гарантированными по объему и качеству. Немаловажно заинтересовать и вовлечь само население в проведение социальных программ, а также обеспечить участие в их реализации представителей добровольных и благотворительных организаций, фондов, ассоциаций, служителей церкви.

Важным направлением работы отделений медико-социальной помощи следует считать создание благоприятных условий и реальных возможностей для поддержания здоровья и благополучия тех, кто временно оказался в затруднительном положении экономического или социального характера (предоставление рабочих мест, организация производства на дому и т. д.).

Нормативная нагрузка медико-социального работника первого уровня рассчитывается исходя из общей численности обслуживаемого населения. Следует, однако, иметь в виду, что критериями оценки работы может служить не столько общая численность населения, проживающего на участке, сколько количество конкретных семей, более того, неполных семей, семей, имеющих инвалидов, наркологических больных, т. е. семей высокого социального риска. Работа с таким контингентом населения очень сложна, требует настойчивости, усердия, психологического напряжения. Эти факторы, несомненно, усложняют работу социального работника и должны учитываться при определении ежедневной нагрузки.

В то же время расчет нагрузки по количеству проживающих семей в чистом виде применяться не должен, так как это чревато негативными последствиями. Необходимость констатации неизменного числа неблагополучных семей на участке (с целью сохранения прежней нагрузки) не будет способствовать их уменьшению или изменению социальной напряженности другим путем.

Медико-социальный работник второго уровня выполняет непосредственную патронажную работу в семьях, оказывая практические медико-социальные услуги, поэтому его нагрузка зависит от конкретной деятельности с отдельными пациентами, семьей или коллективом. Нагрузку в этом случае рассчитывают исходя из количества обслуживаемых пациентов (престарелые, одинокие, инвалиды, дети-сироты и т. д.), их жилищных условий, количества семей высокого социального риска, криминогенности обстановки района обслуживания.

Нагрузка социально-медицинского работника третьего уровня определяется гражданской ответственностью лиц, добровольно изъявивших желание в свободное от работы время помогать нуждающимся. Работа добровольных организаций по предоставлению социальных услуг рассматривается как пример милосердия, крайне важный для общества.

В оказании социальной помощи населению значительная роль отводится медицинскому социальному работнику. Дальнейший поиск приемлемых вариантов сотрудничества медицинских и социальных работников будет способствовать комплексной реализации программы оказания медико-социальных услуг населению.

1.2. Перечень медико-социальных услуг согласно ГОСТ Р 52143-2003

1.                      Оказание помощи населению всех категорий и групп в получении предусмотренных законодательством Российской Федерации социально-медицинских услуг.

2.                      Оказание или содействие в оказании клиентам учреждений медицинской помощи в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, целевых и территориальных программ обязательного медицинского страхования в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях.

3.                      Обеспечение ухода с учетом состояния здоровья, в том числе оказание санитарно-гигиенических услуг (обтирание, обмывание, гигиенические ванны, стрижка ногтей, причесывание).

4.                      Содействие в проведении медико-социальной экспертизы.

5.                      Содействие в проведении или проведение реабилитационных мероприятий социально-медицинского характера, в том числе в соответствии с индивидуальными программами реабилитации инвалидов.

6.                      Оказание клиентам стационарных учреждений социального обслуживания первичной медико-санитарной помощи.

7.                      Содействие в организации прохождения клиентами стационарных учреждений социального обслуживания диспансеризации.

8.                      Госпитализация клиентов стационарных учреждений социального обслуживания в лечебно-профилактические учреждения, содействие в направлении по заключению врачей на санаторно-курортное лечение (в том числе на льготных условиях).

9.                      Содействие в получении бесплатной зубопротезной (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), протезно-ортопедической и слухопротезной помощи.

10.                  Обеспечение техническими средствами ухода и реабилитации.

11.                  Организация квалифицированного медицинского консультирования.

12.                  Помощь в медико-социальной адаптации и реабилитации.

13.                  Проведение в стационарном учреждении социального обслуживания первичного медицинского осмотра и первичной санитарной обработки.

14.                  Организация медико-социального обследования.

15.                  Оказание первой доврачебной помощи.

16.                  Проведение процедур, связанных со здоровьем (прием лекарств, закапывание капель и др.).

17.                  Оказание помощи в выполнении физических упражнений.

18.                  Организация лечебно-оздоровительных мероприятий

19.                  Организация лечебно-трудовой деятельности.

20.                  Консультирование по социально-медицинским вопросам (планирование семьи, гигиена питания и жилища, избавление от избыточного веса, вредных привычек, психосексуальное развитие и др.).

21.                  Проведение санитарно-просветительной работы для решения вопросов возрастной адаптации.

22.                  Организация экстренной медико-психологической помощи.

23.                  Формирование и организация работы "групп здоровья" по медицинским показаниям и возрастным особенностям граждан.

24.                  Социально-медицинский патронаж.

25.                  Индивидуальная работа с несовершеннолетними, связанная с предупреждением появления вредных привычек и избавлением от них, подготовкой к созданию семьи и рождению ребенка.

26.                  Содействие в обеспечении по заключению врачей лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

27.                  Содействие в госпитализации, сопровождение нуждающихся в лечебно-профилактические учреждения.

28.                  Обучение родственников больных практическим навыкам общего ухода за ними.

29.                  Оказание экстренной доврачебной помощи, вызов врача на дом, сопровождение обслуживаемых граждан в учреждения органов здравоохранения и посещение их в этих учреждениях в случае госпитализации.

30.                  Проведение в соответствии с назначением лечащего врача медицинских процедур (подкожные и внутримышечные введения лекарственных препаратов, наложение компрессов, перевязка, обработка пролежней, раневых поверхностей, выполнение очистительных клизм, забор материалов для проведения лабораторных исследований, оказание помощи в пользовании катетерами и другими медицинскими изделиями) при наличии лицензии на медицинскую деятельность данного вида.

31.                  Обучение членов семьи основам медико-психологических и социально-медицинских знаний для проведения реабилитационных мероприятий в домашних условиях.

32.                  Наблюдение за состоянием здоровья (измерение температуры тела, артериального давления).

33.                  Содействие в предоставлении нуждающимся детям услуг оздоровления и их направлении на санаторно-курортное лечение.

34.                  Содействие семьям, имеющим детей с ограниченными умственными и физическими возможностями, в том числе детей-инвалидов, воспитываемых дома, в их лечении, обучении навыкам самообслуживания, общения, самоконтроля

35.                  Услуги по слухопротезированию.

1.3. Условия  предоставления  социально-медицинских услуг населению

Социальные услуги предоставляются гражданам в отделении социально-медицинского обслуживания на дому бесплатно, на условиях полной или частичной оплаты.

Социальные услуги, входящие в Перечень гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых государственными учреждениями социального обслуживания населения, предоставляются бесплатно следующим категориям граждан:

   1)  Участникам и инвалидам Великой Отечественной войны;

   2)  гражданам пожилого возраста и инвалидам, не имеющим родственников, которые могут обеспечить им помощь и уход, если среднедушевой доход этих граждан ниже прожиточного минимума, установленного для пенсионеров;

   3)  гражданам пожилого возраста и инвалидам, имеющим родственников, которые не могут в связи с отдаленностью проживания, малообеспеченностью, болезнью и другими объективными причинами обеспечить им помощь и уход, если среднедушевой доход этих граждан ниже прожиточного минимума, установленного для пенсионеров;

   4)  гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в семьях, если среднедушевой доход этих граждан ниже прожиточного минимума, установленного на душу населения.

Социальные услуги, входящие в перечень услуг, предоставляются нашим учреждением социального обслуживания на условиях полной оплаты:

   1)  Одиноким гражданам пожилого возраста (одиноким супружеским парам) и инвалидам, если среднедушевой доход этих граждан составляет более 250 процентов прожиточного минимума, установленного в Ставропольском крае для пенсионеров;

   2)  Гражданам пожилого возраста и инвалидам, имеющим родственников, которые не могут по объективным причинам обеспечить им помощь и уход, если среднедушевой доход этих граждан составляет более 250 процентов прожиточного минимума, установленного в Ставропольском крае для пенсионеров;

   3)  Гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в семьях, если среднедушевой доход этих граждан составляет более 250 процентов прожиточного минимума, установленного в Ставропольском крае на душу населения.

Социальные услуги, входящие в перечень услуг, предоставляются учреждениями социального обслуживания на условиях частичной оплаты:

   1)  Одиноким гражданам пожилого возраста (одиноким супружеским парам) и инвалидам, если размер пенсии этих граждан составляет от 100 до 250 процентов величины прожиточного минимума, установленного в Ставропольском крае для пенсионеров;

   2)  Гражданам пожилого возраста и инвалидам, имеющим родственников, которые не могут по объективным причинам обеспечить им помощь и уход, если размер пенсии этих граждан составляет от 100 до 250 процентов величины прожиточного минимума, установленного в Ставропольском крае для пенсионеров;

   3)  Гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в семьях, если среднедушевой доход этих граждан составляет от 100 до 250 процентов величины прожиточного минимума, установленного в Ставропольском крае на душу населения.

К категориям граждан имеющих право на обслуживание в социально-медицинском отделении, относятся:

   1)  Не работающие одинокие граждане, частично утратившие способность к самообслуживанию и нуждающиеся в постороннем уходе;

   2)  Не работающие одиноко проживающие граждане, утратившие способность к самообслуживанию и нуждающиеся в постороннем уходе, родственники которых по объективным причинам не могут осуществлять уход или ведут асоциальный образ жизни и не осуществляют уход;

   3)  Не работающие граждане, проживающие в семьях, частично утратившие способность к самообслуживанию и родственники которых, либо трудоспособные лица проживающие с ними, либо лица, зарегистрированные на их жилплощади, но по объективным обстоятельствам не имеют возможности осуществлять уход;

   4)  Одиноко проживающие граждане трудоспособного возраста, частично утратившие способность к самообслуживанию в связи с продолжительной (более одного месяца) болезнью, родственники которых не имеют возможности осуществлять уход;

Таким образом, социально-медицинские услуги  предоставляются клиентам социальной службы в целях поддержания и улучшения состояния их здоровья, социально-медицинской реабилитации путем организации лечебно-оздоровительных мероприятий, предоставления медикаментов и медицинской техники, консультирования, содействия в своевременном получении квалифицированной медицинской помощи, в решении других социально-медицинских проблем жизнедеятельности. Медико-социальная работа носит комплексный характер.