Социальная работа в учреждениях психиатрической помощи

      МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Пермский государственный

национальный исследовательский университет»

Юридический факультет

Кафедра социальной работы

 

 

 

 

СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА В УЧРЕЖДЕНИЯХ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.

 

 

 

 

 

 

 

Курсовая работа

студента 3 курса 11 группы

 дневного отделения

специальности социальная работа

Фёдорова Павла Олеговича.

Научный руководитель:

  к.п.н., доцент

кафедры социальной работы

Баженова М.И.

 

 

 

 

 

 

 

Пермь 2013

 

Оглавление

  
ВВЕДЕНИЕ

 

Согласно Конституции РФ каждый имеет право на жизнь, свободу и личную неприкосновенность, на свободное передвижение, на свободу совести и вероисповедания, на свободу мысли и слова, на труд, на социальное обеспечение и бесплатную медицинскую помощь, на благоприятную окружающую среду.

Любой человек, живущий в социуме, имеет возможность отстаивать и защищать свои права самостоятельно или при поддержке определенных государственных и общественных институтов, в задачи которых входит обеспечение гражданских прав, свобод и контроля над их соблюдением.

Как правило, лица, страдающие психическими заболеваниями, в силу специфических обстоятельств далеко не всегда в состоянии не только отстаивать, но и осознавать свои права, поэтому помощь в решении социально-правовых вопросов может быть показана также экстренно как и медицинская, психиатрическая.

Зарубежный опыт и опыт отечественной психиатрии последних десяти лет показывает возрастающее значение профессиональной социальной работы в учреждениях психиатрии, в особенности в сфере защиты прав и интересов лиц, страдающих психическими заболеваниями.

Не случайно социальная работа определяется Всемирной организацией здравоохранения как деятельность, близкая врачебной. Если основная цель психиатра – восстановление у пациента психического здоровья, то основная цель специалиста по социальной работе, работающего в психиатрии – восстановление социального статуса пациента, чего нельзя достичь без восстановления личности в правах [13].

На сегодняшний день психиатрическая помощь регулируется Федеральным законом от 2.07.1992 №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и другими нормативно-правовыми актами. Однако, стоит признать, что принятие этого нормативного акта повлекло за собой того качества в оказании психиатрической помощи и реализации прав граждан при ее оказании на который рассчитывал законодатель. На сегодняшний день можно говорить лишь о выполнении вышеуказанного Закона в части применения психиатрической службой установленных юридических процедур по первичному психиатрическому освидетельствованию граждан, наблюдению психиатрами, госпитализации в психиатрический стационар, и другим стандартным медицинским процедурам. При этом изменений не наблюдается в других немаловажных аспектах содержания пациентов, таких как их бытовое обеспечение, организация социальной помощи больным и их семьям и других функциях медицинских учреждений. Во многом это обусловлено недостаточным вниманием региональной законодательной и исполнительной власти к данной проблеме.

Также в обществе существует проблема стереотипного отношения к пациентам психиатрических учреждений. Существуют нарушения установленных норм содержания пациентов, отношения к ним персонала. Существует проблема отсутствия у учреждений программ ресоциализации пациентов после лечения. Именно в решении этих и многих других проблем и состоит работа социального работника в психиатрических учреждениях.

Цель работы: Анализ проблем и перспектив социальной работы в учреждениях психиатрической помощи.

Задачи:

1. Проанализировать специфику пациентов в учреждениях психиатрической помощи;
2. Проанализировать специфику учреждений психиатрической помощи;
3. Проанализировать действующее российское законодательство, касающееся оказания психиатрической помощи;
4. Рассмотреть основные механизмы защиты прав пациентов психиатрической помощи;
5. Проанализировать технологию реабилитации пациентов учреждений психиатрической помощи.

Объектом моего исследования является социальная работа в учреждениях психиатрической помощи.

Предметом моего исследования являются проблемы и перспективы развития социальной работы в учреждениях психиатрической помощи.

Методом изучения является анализ литературы, анализ нормативно-правовой базы, а также анализ интернет источников по теме исследования.

Практическая значимость данного исследования состоит в том, что оно предоставляет основные социальные, юридические и психологические знания, которые могут понадобиться социальному работнику при работе в учреждениях психиатрической помощи в максимально доступной и структурированной форме. А также определить перспективы и направления развития социальной работы в учреждениях психиатрической помощи.

Разработанность проблемы. Библиографическая база состоит из нормативно правовых актов, непосредственно регламентирующих вопросы оказания психиатрической помощи, регламентирующих права и обязанности пациентов, врачей и прочих лиц, участвующих в процессе лечения и реабилитации пациентов. Также были изучены нормативно-правовые акты, в которых регламентируются отдельные решения, относящиеся к осуществлению прав и свобод пациентов.

В работе использованы научные труды, в которых описаны социальные и психологические особенности поведения социального работника по отношению к пациентам, а также описаны технологии, которые он может применять в ходе выполнения своих обязанностей. Также использованы научные труды, касающиеся основ психиатрической помощи.

Также использованы интернет статьи, описывающие наиболее часто встречающиеся болезни и их специфические стороны.

Курсовая работа состоит из введения, трёх глав, заключения и библиографического списка. Введение раскрывает актуальность, определяет степень научной разработки темы, объект, предмет,  цель, задачи и методы исследования, раскрывает практическую значимость работы. В первой главе раскрывается информация об наиболее распространённых болезнях, а также видах учреждений психиатрической помощи. Во второй главе рассматривается законодательство РФ, касающееся психиатрической помощи. В третьей главе раскрыт процесс реабилитации как основной и самой сложной технологии социальной работы, применяемой в отношении пациентов учреждений психиатрической помощи.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГЛАВА 1. УЧРЕЖДЕНИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИИ

1.1.Общая информация о пациентах психиатрических учреждениях

 

Психические расстройства и расстройства поведения описываются в разделе V Международного классификатора болезней 10-го пересмотра, разработанного Всемирной организацией здравоохранения [14]. Всего в ней есть 98 классификаций болезней, от которых лечат в учреждениях психиатрической помощи.

Рассмотрим основные, наиболее часто встречающиеся болезни.

Отдельным разделом в этом списке стоит шизофрения и её различные формы проявления. Шизофрения – душевное заболевание, на основе которого нарушено восприятие настоящего, нарушение восприятия, мышления. Социальные факторы: не был никогда женат, замужем; нет сексуального партера; плохой опыт работы; социальная изоляция (соц.фобия).

Симптомы шизофрении: 1. Звучащие мысли - мысли приобретают звучность, по сути это псевдогаллюцинации; 2. "Голоса", которые спорят между собой;      

3. Комментирующие галлюцинации; 4. "Вынимание" и "внедрение" мыслей, шперрунг - ("закупорка" мыслей), обрыв мыслей; 5. Транслирование мыслей (мысленное радиовещание - как будто в голове включен радиоприёмник); 6. Бред восприятия - человек трактует  события в своем символическом ключе.

Лечение шизофрении.

Общие методы:

I) Биологическая терапия: 1. Инсулин; 2. Электро-судорожная терапия; 3. Дезинтоксикационная терапия; 4. Диеты; 5. Лишение сна и фототерапия;

6. Фармакотерапия; 7. антидепрессанты; 8. психостимуляторы.

При лечении шизофрении используются все вышеперечисленные группы препаратов, но на 1-м месте стоят нейролептики.

II. Социальная терапия: а)психотерапия; б)методы социальной реабилитации [21].

Ещё одним часто встречающимся заболеванием является маниакально-депрессивных психоз (МДП). Биполярное аффективное расстройство (МДП в классификаторе ВОЗ) — эндогенное психическое заболевание, которое проявляется в виде аффективных состояний — маниакальных и депрессивных, а иногда и смешанных состояний. Существует 2 типа. Маниакальный (физически активен. Холерик. Может быть агрессивен,  опасен.); депрессивный (депрессия, мрачные мысли, попытки самоубийства) [17].

Причины маниакально-депрессивного психоза. Заболевание чаще передаётся от матери к ребёнку. Дифференциальная генетическая диагностика причин маниакально-депрессивного психоза на сегодняшний день медицине ещё не доступна. Причиной маниакально-депрессивного психоза на физическом уровне являются сбои в работе высших эмоциональных центров, расположенных в подкорковой области. Роль самых различных факторов внешней среды – отношения с окружающими, стресс и т.д. – может рассматриваться лишь в качестве сопутствующей причины маниакально-депрессивного психоза, но никак не основного провоцирующего фактора.

Симптомы маниакально-депрессивного психоза: Маниакальный тип: 1) немотивированно повышенное настроение больного; 2) усиленная двигательная и речевая активность; 3) полное отсутствие у человека критического мышления к своим действиям, к своему состоянию и своему статусу больного. Обострение маниакально-депрессивного психоза первого типа (маниакального) может продолжаться от нескольких недель до полугода, и всё это время больной будет подвержен внезапным скачкам идей и увлечений.

Депрессивный тип: 1) больной безразличен ко всему: постоянное скорбное выражение, их речь тихая, без эмоций, движения замедлены; 2) нередко впадают в депрессивный ступор; 3) мысли о самоубийстве; 4) ощущения тяжести за грудиной и проблемами с дыханием.

Лечение маниакально-депрессивного психоза. Лечение маниакально-депрессивного психоза с маниакальными состояниями предполагает приём антипсихотических средств на основе хлорпромазина или  левомепромазина. Эти препараты купируют возбуждение и производят выраженный седативный эффект [20].

 

Нередко встречаются болезни вызванные нарушением основных функций психики. К ним относят: нарушения восприятия, памяти, мышления.

Нарушение восприятия или агнозия может проявляться самым неожиданным образом. Нередко больные даже не догадываются о наличии у них такой проблемы, особенно если агнозия врожденная, эпизодическая или приобретена так давно, что человек забыл о верном восприятии сигналов окружающего мира.

Эти галлюцинации-ощущения или чувства, могут возникать без внешнего раздражителя. Агнозия может затронуть все пять чувств человека.

Причины нарушения восприятия. В основе нарушений восприятия лежит разрыв связи между органами чувств и мозговыми анализаторами, то есть в ответ на какие-то раздражители мозг не реагирует вовсе или отвечает неверно. Разрывы этих связей возникают вследствие травматических, органических или морфологических изменений в коре головного мозга.

Симптомы нарушения восприятия. При повреждении коры в затылочно-теменной зоне возникает нарушение восприятия зрительного анализатора. При поражении этой же части коры возможно топографическое расстройство восприятия — человек, что называется, плутает в «трех соснах». Эпизодическое нарушение восприятия возможно при сильном переутомлении, когда привычные звуки или зрительные образы  кажутся слишком громкими или наоборот, приглушенными. Также причиной может быть сильное опьянение.

Диагноз и лечение нарушений восприятия. Диагностика нарушений восприятия заключается в тщательном сборе анамнеза, проверке имеющихся жалоб, оценке и выявлении нарушений путем несложных тестов.

На первое место выходят паллиативные мероприятия, позволяющие обеспечить больным более-менее приемлемый уровень жизни. Реабилитационные мероприятия направлены на обучение ориентации, на обучение жить так, чтобы имеющееся нарушение восприятия не повлияло на безопасность [16].

Нарушения памяти чаще всего проявляются в 2 формах: амнезия (пробелы в памяти); гипомнезия (общее ослабление памяти).

Симптомы амнезии. Как правило, в первую очередь это потеря личных воспоминаний (человек забывает кто он, где родился, кем работает и т.д.). Очень примечательным остаётся тот факт, что таких людей сохраняются все остальные знания и навыки.

Причины амнезии. После различных травмирующих психику человека событий. И в подавляющем большинстве случаев имеет временный характер.

Но амнезия может быть вызвана и различными физиологическими причинами. Самыми распространёнными среди них являются наркомания и алкоголизм, травматическое или вызванное заболеваниями повреждение головного мозга. Может быть как временной, так и постоянной.

Лечение амнезии. Лечение амнезии специфическое и зависит, прежде всего, от формы заболевания и причин возникновения. Если амнезия развивается вследствие каких-либо психологических факторов, то наиболее вероятным окажется психотерапия и гипноз. При непрогрессирующей амнезии оправданным будет применение методов нейропсихологической реабилитации. А из медикаментозных препаратов самими назначаемыми являются пирацетам и глиатилин, энцефабол и церебролизин [17].