Социальная экспертиза как наука и особый вид деятельности в социальной работе

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  УНИВЕРСИТЕТ

 

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ИНСТИТУТ УПРАВЛЕНИЯ

 И СОЦИАЛЬНЫХ  ТЕХНОЛОГИЙ

 

 

 

КАФЕДРА РЕАБИЛИТОЛОГИИ

 

 

 

Контрольная работа

по дисциплине «Социальная экспертиза»

студентки V курса 775-3 группы

заочного обучения

специальность: «Социальная работа»

Софроновой  Инессы Владимировны.

 

 

 

Тема: «Социальная экспертиза как наука и особый вид деятельности в социальной работе».

 

 

 

 

 

Проверил: к.м.н., доцент

                  Милькаманович В.К.

 

Номер зачетной книжки: 0738354

220040, г. Минск, ул. Л. Беды,

д. 23, кв. 45.

тел. дом. 331-06-63

тел. моб. 8-029-754-70-52

 

 

 

 

 

 

Минск 2011 г.

 

 

Содержание

 

Введение………………………………………………………………………3

1. Становление экспертизы  как науки…………………………………5

2. Основные задачи ВТЭК……………………………………………...8

3. Особенности, функции, цели социальной экспертизы…………....13

4. Отбор специалистов  для экспертизы……………………………….20

Заключение…………………………………………………………………...22

Список использованной литературы……………………………………….23

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение.

Решение проблемы неполнофункционирующих граждан общества всегда зависело от экономического, политического, культурного уровня конкретной страны и от этапа развития общества. Пройдя путь от идей неприязни и физического уничтожения инвалидов, человечество пришло к пониманию необходимости интеграции и реинтеграции в общество лиц с различными физическими дефектами и психосоциальными нарушениями. Ведь с позиций сегодняшнего дня инвалидность следует рассматривать как проблему не одного человека, а общества в целом. Интеграция инвалида в социальную среду требует значительных усилий многих специалистов: медиков, психологов, педагогов, юристов и др.

В связи с этим большое значение приобретает медико-социальная экспертиза, занимающаяся установлением степени выраженности нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальных последствий, к которым приводят заболевание, травма или дефект, а также реабилитация, способствующая сохранению здоровья и трудового потенциала, уменьшению тяжести инвалидности или ее предотвращению.

Под экспертизой принято понимать исследование какого-либо вопроса, требующего специальных знаний, с представлением мотивированного заключения. Общим для множества специальных видов экспертиз является то, что они представляют собой исследование, а в некоторых случаях (врачебно-трудовая, судебно-психиатрическая и некоторые другие экспертизы) – освидетельствование; предполагают указание на специальный, порой закрепленный в ведомственных актах или даже в законах порядок их назначения и проведения; в основном применяются при диагностике, проектировании и составлении прогнозов. В ряде экспертиз точно фиксируется характер окончательного вывода: судебно-психиатрическая экспертиза решает вопросы вменяемости и невменяемости; судебно-почерковедческая экспертиза устанавливает исполнителя текстов и т.д. Но главная специфическая черта экспертизы состоит в том, что она представляет собой исследование задачи, плохо поддающейся количественному анализу и трудно формализуемой, которое осуществляется путем формирования мнения (составления заключения) специалиста, способного восполнить недостаток информации по исследуемому вопросу, опираясь на свои знания, интуицию, опыт решения сходных задач и «здравый смысл», и систематизировать эту информацию.

Задачи и функции медико-социальной экспертизы связаны с развитием структурных элементов системы реабилитации, в основе которой лежат принципы гуманизма и доверия к личности больного или инвалида, а также к их возможностям. Сегодня медико-социальная экспертиза рассматривается как область науки и система практической деятельности, функционирующие в здравоохранении и в установленном порядке определяющие медицинские показания к социальной помощи и защите. Следовательно, медико-социальная экспертиза (МСЭ) определяет потребности освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.

Следует отметить, что МСЭ в свое время рассматривалась как более  узкое понятие под названием  «врачебно-трудовая экспертиза». В задачи врачебно-трудовой экспертизы (ВТЭ) в первую очередь входили:

• диагностика заболевания и научно обоснованная оценка состояния трудоспособности;

• определение степени утраты трудоспособности и установление остаточной работоспособности;

• установление научно обоснованных трудовых рекомендаций, позволяющих без ущерба для здоровья участвовать в общественно-полезном труде;

• систематическое наблюдение и контроль за состоянием трудоспособности инвалидов;

• определение мероприятий, направленных на восстановление здоровья и трудоспособности, т.е. реабилитация (медицинская и социальная);

• выяснение причин снижения или утраты трудоспособности и осуществление мероприятий по предупреждению инвалидности.

Становление реабилитации как цельного и непрерывного процесса, активно использующего механизмы государственной и общественной деятельности, исторически связано с дифференциацией и развитием различных социальных служб, призванных оказывать материальную и моральную помощь лицам, потерявшим трудоспособность. Связь между ними носит многосторонний и соподчиненный характер, поскольку в процессе реабилитации наиболее эффективно реализуются государственные цели, например здравоохранения и социального обеспечения, которые приобретают конкретное значение как существенные элементы того или иного этапа системы реабилитации. Смысл такой интеграции заключается в построении взаимосвязанной цепи конструктивных мер под эгидой реабилитационной методологии, которая возводит инвалида в ранг полноправного гражданина общества, способного активно участвовать в производственной и социальной жизни.

 

1. Становление экспертизы как науки.

Рассматривая историю становления  ВТЭ (а в последующем МСЭ) и  реабилитационного направления  в нашей республике, следует учитывать тот факт, что Беларусь длительное время находилась в составе СССР, поэтому основные этапы развития медико-социальной экспертизы тесно связаны с развитием здравоохранения в России, а затем в Советском Союзе.

В конце XIX — начале XX в. возникли понятия полной и частичной трудоспособности, а в 1903 г. были изданы «Правила для определения утраты трудоспособности от телесных повреждений вследствие несчастных случаев», в которых степень утраты трудоспособности выражалась в процентах (система была заимствована в Германии). Указывалось, что владельцы предприятий обязаны лечить пострадавшего и выплачивать ему денежное пособие во время лечения и пенсию в случае наступления инвалидности. Однако материальную помощь по этому закону могли получать лишь те лица, несчастные случаи с которыми не были вызваны грубой неосторожностью самого пострадавшего. Пострадавшие должны были на суде привести доказательства того, что несчастный случай произошел по вине нанимателя.

В 1905 г. П.В. Васильевым была предложена и научно обоснована четырехгрупповая классификация инвалидности: первая группа определялась лицам с полной потерей трудоспособности, вторая — лицам со значительно ограниченной трудоспособностью, третья характеризовалась ограничением трудоспособности средней степени, четвертая — ограничением трудоспособности слабой степени. Однако данная система не нашла практического применения, так как в России еще пользовались процентной системой определения степени утраты трудоспособности.

Начиная с 1908 г. в России стали организовываться врачебные консультационные бюро, ставшие прообразом экспертных учреждений, главная задача которых заключалась в оценке трудоспособности больных с учетом характера заболевания или травмы. В состав консультационных бюро входили 3—5 врачей, и размещались они на базе городских больниц.

В 1912 г. был издан закон «О признании  инвалидами нижних воинских чинов». Инвалиды, в зависимости от степени утраты трудоспособности, делились на пять разрядов, каждому из которых устанавливался определенный размер пенсии.

В этот период получила развитие экспертиза временной нетрудоспособности, начало которой было положено в 1913 г. созданием  больничных касс. Годом раньше, в 1912 г., был принят закон об обеспечении  рабочих страхованием от несчастных случаев. По этому закону в случае увечья предусматривалось скудное пособие, которое выплачивалось лишь в первые несколько недель, причем из больничных касс, средства которых на 60% пополнялись за счет взносов самих рабочих и только на 40% — за счет предпринимателя.

Дальнейшее развитие медико-социальная экспертиза получила после Октябрьской революции. Так, 22 декабря 1917 г. был подписан декрет «О страховании на случай болезни», а в 1918 г. издано «Положение о социальном обеспечении трудящихся», в котором указывалось, что «... наличие инвалидности и степень ее устанавливаются медицинской экспертизой, учреждаемой при страховой кассе». В соответствии с этим положением в Кодексе законов о труде 1918 г. было записано, что факт постоянной или временной утраты трудоспособности удостоверяется медицинским освидетельствованием, проводимым бюро врачебной экспертизы (БВЭ) при общегородских, районных и областных страховых кассах. В состав касс входили три врача — терапевт, невропатолог и хирург, а также представители страховой кассы и профсоюзной организации. То есть страховые кассы стали прообразом современных медико-реабилитационных экспертных комиссий. Позже, в 1927 г., вышло «Положение о БВЭ», согласно которому врачам-экспертам вменялось в обязанность, помимо определения степени утраты трудоспособности, изучать условия труда и быта больных, а в сложных случаях диагностики и экспертизы трудоспособности направлять их на стационарное лечение.

В 1921 г. была утверждена так называемая «рациональная шестигрупповая классификация  инвалидности», которую разработал Н.А. Вигдорчик:

1 группа — инвалид не только  не способен ни к какой профессиональной  работе, но и нуждается в посторонней  помощи для удовлетворения собственных  нужд;

2 группа — инвалид не способен  ни к какой профессиональной  работе, но может обходиться без посторонней помощи;

3 группа — инвалид не способен  ни к какой регулярной профессиональной  работе, но может в некоторой  степени добывать себе средства  к существованию случайными и  легкими работами;

4 группа — инвалид не может  продолжать свою прежнюю профессиональную деятельность, но может перейти на новую профессию более низкой квалификации;

5 группа — инвалид должен  отказаться от прежней профессии,  но может найти новую профессию  такой же квалификации;

6 группа — возможно продолжение прежней профессиональной работы, но только с пониженной производительностью.

Положительным моментом в данной классификации  было то, что при вынесении заключения о трудоспособности автор предлагал  учитывать не только диагноз больного, но и условия его труда.

Однако классификация имела  и отрицательные стороны, так  как пенсионное обеспечение получали лишь инвалиды первых трех групп, понятие  «инвалидность» было схематичным, а  разделение на группы инвалидности неконкретным. Тем не менее, это был очередной шаг в развитии службы ВТЭ.

Служба врачебно-трудовой экспертизы подразумевала решение не только проблем инвалидности, т. е. стойкой  нетрудоспособности, но и целого круга  вопросов по временной нетрудоспособности. С этой целью в 1932 г. впервые на базе лечебных учреждений стали организовываться врачебно-консультативные комиссии (ВКК), в состав которых входили представитель профсоюзной организации, доверенный врач страховой кассы и два врача по основным специальностям. Таким образом, намечалась определенная система ВТЭ, включающая аспекты как временной, так и стойкой нетрудоспособности.

В 20-е годы стали появляться первые общества инвалидов. В 1925 г. было организовано Всероссийское общество слепых, в 1926 г. — аналогичное общество глухих, которые консолидировали вокруг себя инвалидов, пытались устроить их на работу, не противопоказанную по состоянию здоровья. Однако такое трудоустройство требовало и научных подходов, поэтому в 1930 г. в Москве был утвержден Институт экспертизы трудоспособности Московского областного отдела здравоохранения, а в 1932 г. — Центральный научно-исследовательский институт экспертизы трудоустройства инвалидов, которые в 1937 г. были объединены в Центральный научно-исследовательский институт экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов (ЦИЭТИН). В 1932-1935 гг. подобные институты были созданы в Харькове, Ленинграде, позже — в Днепропетровске, Виннице, Минске, Ташкенте.

Организация этих научно-исследовательских  институтов способствовала выработке  новых научных и практических аспектов врачебно-трудовой экспертизы, началу изучения и анализа заболеваемости, разработке мероприятий по ее снижению. Одновременно началась работа по созданию более рациональной классификации групп инвалидности. В 1928 г. на I Всесоюзном совещании по врачебно-трудовой экспертизе были отмечены недостатки в работе БВЭ и поставлен вопрос о необходимости новой классификации групп инвалидности. В 1932 г. разработана и утверждена новая трехгрупповая классификация инвалидности, в основу которой положен принцип определения состояния трудоспособности с учетом медицинского и социального факторов. Эта классификация была прогрессивнее предыдущей, она четко регламентировала критерии для установления каждой группы инвалидности с учетом показаний к работе в своей или другой профессии. I группа инвалидности определялась лицам, «утратившим трудоспособность полностью и нуждающимся в постороннем уходе»; II группа — «утратившим полностью трудоспособность к профессиональному труду как по своей, так и по какой бы то ни было другой профессии»; III группа — «неспособным к систематическому труду по своей профессии, но могущим использовать свою остаточную трудоспособность: а) либо на нерегулярной работе; б) либо при сокращенном рабочем дне; в) либо в другой профессии со значительным снижением квалификации».