Технологии социальной работы с лицами, злоупотребляющими алкоголь

Объективная оценка результатов  винопития показывает, что не все, кто употребляет спиртное, становятся алкоголиками. Но каждый расплачивается за это «удовольствие» частью своего здоровья, способностями и здоровьем  своих детей, снижением работоспособности, а зачастую – разрушением семьи, потерей любви и уважения окружающих [1, с. 6].

Нельзя сказать, что трагические  последствия употребления алкоголя не были известны раньше. В том-то и  парадокс, что с тех пор, как  люди научились изготовлять спиртосодержащие жидкости и использовать их для поднятия настроения, они вскоре убедились, что  вызванные ими «веселье» или  другие эмоции чреваты бедами и болезнями. Но психологическая природа эмоция такова, что обязательно возникает  желание повторить. В популярной литературе термины алкоголизм и пьянство иногда употребляются как синонимы и обозначают неумеренное и систематическое употребление спиртных напитков. В этих случаях алкоголизм рассматривается в мировом социальном аспекте, однако существует и узкомедицинское определение алкоголизма как заболевания токсикоорганического характера.

Психологические причины  алкоголизма усматривают в попытках индивида решать личные проблемы с  помощью одного из самых доступных средств – алкоголя. Поскольку спиртные напитки действительно помогают временно уменьшать эмоциональное напряжение, употребление алкоголя может стать привычным средством снятия стрессов. Постепенно для достижения желаемого результата требуются все большие дозы.

Борьба с пьянством и алкоголизмом – дело сложное и трудное. Необходимо бороться с употреблением спиртных напитков вообще, обращая особое внимание на возможность приобщения привычки выпивать в детском и юношеском возрасте на ограждение детей и подростков от пагубного влияния на них пьющих взрослых и, прежде всего, родителей [1, с. 12].

Вывод: алкоголизм сегодня является не только чисто медицинской, но и общесоциальной проблемой современного общества. Не существует простого, быстрого и легкого способа преодолеть проблемы связанные со злоупотреблением алкоголя, надо проявлять максимальную выдержку и терпение.

 

1.2. Причины и особенности развития алкоголизма

 

Причины употребления алкоголя различны. Одной из них является психотропное действие этилового спирта: эйфоризирующее, релаксирующие и  седативное. Потребность в достижении такого эффекта существует у многих категорий людей: у лиц с патологическим характером, страдающих неврозами, плохо  адаптированных в обществе, а так  же работающих с эмоциональными и  физическими перегрузками. В формировании пристрастия к алкоголю большую  роль играют социальное окружение, микроклимат  в семье, воспитание, традиции, наличие  психотравмирующих ситуаций, стрессов. Бесспорно влияние наследственных факторов.

Алкогольное опьянение, степень выраженности опьянения зависит от количества и качества выпитых спиртных напитков, индивидуальной чувствительности к алкоголю и психофизического состояния человека.

Характерологические черты больных ранним алкоголизмом:

лживость больных алкоголизмом хорошо знакома клиницистам и психологам. Наиболее демонстративно она выражается в стремлении скрыть истинные причины и размеры пьянства. Пациенты нередко утверждают, что пьют так редко и мало, что их надо считать едва ли не абсолютными трезвенниками, либо, наоборот, преподносят утяжеленный гротескный алкогольный анамнез. Эта характерная потеря «меры диссимуляции» свидетельствует и об отсутствии ясного представления о границах умеренного употребления алкоголя, и об их изоляции от воздействия противоалкогольной пропаганды. Что же касается трезвости, то она подставляется им столь чуждой и неестественной, что нужны, по их мнению, особые причины, чтобы не пьянствовать. Как характерную черту, необходимо отметить неустойчивость настроения наших пациентов. Так, вкрадчивость и подобострастие в ситуациях, сулящих выпивку, резко сменяются гневными вспышками и агрессивностью, если ей препятствуют. Изменение деятельности у больных алкоголизмом: перестройка и развитие самой иллюзорно-компенсаторной деятельности происходят в условиях, резко отличающихся, скажем, от также глубоких изменений структуры личности под воздействием той или иной «неалкогольной» страсти, например скупости, накопительства, тщеславия, чрезмерной заботой о своем здоровье, одержимости какой-либо идеей и т.п. Развитие деятельности при алкоголизме протекает, во-первых, в особых социальных условиях более или менее выраженного суждения, противостояния явным проявлениям порока и, во-вторых, в условиях соответствующих физиологических перестроек организма, условиях, значительно измененных по сравнению с нормой и особенно злокачественных, как мы видели, при раннем алкоголизме. Надо еще раз подчеркнуть, что учет позднего обстоятельства обязателен для психологического анализа, который вне его рискует выродиться в пустое «психологизирование» и может привести к психологическому редукционизму – сведению всех составляющих и переплетений сложного процесса болезни к сугубо психологическим моментам. Между тем, появление абстинентного синдрома ведет к возникновению в его структуре обсессивного и компульсивного влечения, что резко изменяет условия развития потребностно-мотивационной сферы: появление органической энцефалопатии обусловливает нарушения мышления; интоксикационная астения искажает течение эмоциональной жизни и т.п. Все это не может не отразиться как на характере ведущей алкогольной деятельности, так и на характере всех остальных видах деятельности больных.

К этому необходимо прибавить:

 – последствия токсической энцефалопатии,

 – нарушения внимания,

 – мышления,

 – памяти,

 – работоспособности.

В результате остаются лишь те потребности, которые могут быть удовлетворены несложными мало опосредствованными действиями.

Но и этим не ограничиваются последствия перестройки иерархии мотивов и видов деятельности. По мнению, психолога Шеляг Татьяны Викторовны  иллюзорно-компенсаторный характер алкогольной деятельности со временем распространяется и на другие, «неалкогольные» деятельности, и чуть ли не любая из них начинает направляться не на реальное достижение тех или иных целей, а, скорее, на имитацию этих достижений с подключением соответствующих эмоциональных, чаще всего весьма лабильных компонентов [3, с. 28].

Итак, в ходе болезни алкогольная  деятельность не просто «надстраивается» над прежней иерархией видов деятельности и потребностей, но преобразует эту иерархию, преобразует сами мотивы и потребности личности. Она как бы «придавливает» их, вытесняя все, что требует сложноорганизованной деятельности» доставляя лишь несложные и примитивные потребности.

В итоге такого переформирования перед нами уже фактически новая  личность с качественно новыми мотивами и потребностями, с новой их внутренней организацией.

Приведенные соображения  позволяют по-новому подойти к  одному из самых распространенных и  в то же время одному из самых  туманных в психиатрии определений  процесса деградации, а именно определению его как «снижения», «уплощения» личности. Интуитивно термины «снижение», «уплощение», как и многие другие термины клинического описания, кажутся понятными, правда, лишь при условии соотнесения их с конкретными образами больных. Однако их содержание, равно как и содержание большинства других подобных терминов, остается в психиатрии очень неопределенным. Предложенный подход позволяет рассматривать «снижение» как термин, относимый к смысловой, нравственно-ценностной плоскости развития личности.

Итак, в ходе болезни происходят глубокие изменения личности, всех ее основных параметров и составляющих. Это в свою очередь неизбежно  приводит к появлению и закреплению  в структуре личности определенных установок, способов восприятия действительности, смысловых смещений, клише, которые  начинают определять все, в том числе и «неалкогольные» аспекты поведения подростков, порождать их специфические для алкоголиков характерологические черты, отношения к себе и окружающему миру. В работе К.Г. Сурнова (1982) было, в частности, выделено несколько таких установок, определяющих смысловой, предметный и стилевой аспекты поведения [9, с. 344].

Перечислением некоторые  из них и подведем итог анализу нарушений деятельности и смысловой сферы:

 – установка на быстрое удовлетворение потребностей при малых затратах усилий;

 – установка на пассивные способы защиты при встречах с трудностями;

 – установка на избежание ответственности за совершаемые поступки;

 – установка на малую опосредованность деятельности;

 – установка довольствоваться временным, не вполне адекватным потребности результатом деятельности.

Потребность в алкоголе не входит в число естественных жизненных  потребностей человека, как, например, потребность в кислороде или  пище, и потому сам по себе алкоголь не имеет побудительной силы для  человека. Потребность эта, как и некоторые другие «потребности» человека (например, курение) появляется потому, что общество, во-первых, производит данный продукт и, во-вторых, «воспроизводит» обычаи, формы, привычки и предрассудки, связанные с его потреблением. Разумеется, что эти привычки не присущи всем в одинаковой степени.

Доказано, что существует генетическая предрасположенность  к развитию алкогольной зависимости. Данные по усыновленным детям указывают  на повышенный риск в случае, если алкоголизмом страдали биологические родители. У  детей пьющих родителей риск стать  алкоголиком в два раза выше, чем  в обычных семьях, даже если они  с раннего детства воспитывались  в приемной непьющей семье. Повышенный риск развития алкоголизма проявляется  также у сыновей или братьев мужчин – алкоголиков, причем уровень алкоголизма у мужчин по сравнению с женщинами составляет 5: 1.

Нельзя забывать об индивидуальной предрасположенности к алкоголизму, связанной с особенностями психологического склада и физического здоровья. Намного  выше риск развития алкоголизма у  людей невротического типа, страдающих депрессивными расстройствами и  неврозами. Выше риск стать зависимыми от алкоголя у лиц, страдающих психиатрическими расстройствами, в особенности шизофренией. Благодатной почвой для быстрого прогрессирования алкоголизма служат органические заболевания головного  мозга - последствия черепно-мозговых травм, врожденные или приобретенные энцефалопатии [7, с. 6].

Среди основных причин высокой  распространенности алкоголизма смело  можно указать на социальные причины. Они могут быть самыми разнообразными. К социальным причинам алкоголизма  можно отнести: неполную занятость  на работе, одиночество, бедность. Наличие  свободного времени, когда человек  не знает, куда себя деть и чем заняться, озабоченность тем, откуда взять  деньги также подводят к пьянству. Некоторые люди «заливают» свои проблемы спиртным, переживая смерть близких людей, супружескую дисгармонию, разводы, измены; пьют для облегчения хронических болей и снятия с себя груза проблем и т.д., список можно продолжить самим.

Психосоциальная предрасположенность  включает: чувство неполноценности  и отчуждения, слабоволие, страх  перед решением жизненных проблем.В  конечном итоге, высокий риск заболеть алкоголизмом будет результатом  взаимодействия биологических, психологических  и социальных факторов, которые индивидуальны  в каждом конкретном случае.

Социальный аспект алкоголизма. Широкое распространение проблем, связанных с алкоголем, неотделимо от обычаев и представлений общества об алкоголе, то есть, связано с культурой  общества. Особую роль играет семейная обстановка, которая способна как  увеличивать, так и уменьшать  риск возникновения зависимости. Отсюда столь существенно значение, которое  приписывают так называемому, социальному  наследству, состоящему в повторении во взрослой жизни норм и обычаев  родительского дома. Вместе с тем  доказано, что алкоголики чаще всего  вырастают в семьях, где один или  оба родителя были алкоголиками, или  же в семьях, где господствовало полное воздержание. Этот факт можно  интерпретировать с тем, что ни в  одной из упомянутых семей не были знакомы с моделью культурного  употребления алкоголя. Важную роль играет так же доступность алкоголя, т.е. его цена, возможность покупки.

Некоторые социальные предпосылки  развития алкоголизма:

 – Неполная семья, нездоровая атмосфера в семье (даже в полной).

 – Частые переезды.

 – Зависимость в семье.

 – Доступность веществ.

 – Мода.

 – Реклама – не только прямая реклама алкогольных напитков, но и косвенная, например реклама обезболивающих – таблетка от боли.

 –Отсутствие четких жизненных ориентиров, разорванные поколения.

 – Нет позитивного  примера – здоровой модели поведения.

Социальные проявления алкоголизма:

 1) Изменение круга общения.

 2) Общество отвергает алкоголиков и боится их.

 3) Неинтересно и ненужно общество.

 4) Отношения «ты мне – я тебе», манипуляции, обман.

 5) Изоляция.

 6) Потеря социальных навыков.

 7) Окружающий мир воспринимается враждебно.

 8) Потеря друзей, доверия.

 9) Разрушение отношений в семье.

 10) Потеря работы, учебы.

 11) Преступления.

Психологический аспект алкогольной  зависимости. Механизмы, обуславливающие  поведение человека, тесно связаны  с его личностными качествами. Это касается всех людей, в том  числе и людей, страдающих алкоголизмом. Однако не все знают, что поведение  алкоголика обусловлено его эмоциональной  незрелостью. Данные многочисленных исследований говорят, что агрессивное и порой  антисоциальное поведение в детстве, может вылиться в алкоголизм во взрослом возрасте [11, с. 100].