Шпаргалка по "Демографии"

 

Демографические таблицы – упорядоченные ряды взаимосвязанных величин, характеризующие течение одного или нескольких процессов в когорте. Это числовые модели, отражающие изменение интенсивности демографических процессов в зависимости от собственного времени когорты. Существует два основных типа таблиц: общие и специальные. Если единичные демографические события рассматриваются как повторимые, то строятся общие таблицы, для неповторимых событий строятся специальные таблицы. В общих таблицах основным показателей является демографический коэффициент, который рассчитывается либо по отношению ко всей численности когорты, которая не меняется с возрастом, либо рассчитываются кумулятивные коэффициенты, которые показывают среднее число событий, происшедших в когорте до данного возраста. Наиболее часто рассчитываются общие таблицы рождаемости и брачности без учета очередности рождения.

В специальных таблицах, наряду с коэффициентами используются вероятности наступления событий в данном интервале возраста. Вероятности наступления события в отличие от коэффициентов рассчитываются как отношение числа событий в интервале возраста к численности населения в начале данного интервала. Если рассматриваются неповторимые события, то каждый человек, для которого событие наступило, выбывает из когорты. Поэтому такие таблицы также называют таблицами выбытия: единственного выбытия, если исходная численность когорты уменьшается под влиянием только одного процесса, множественного – под влиянием нескольких процессов. Примером специальной таблицы единственного выбытия является таблица смертности (дожития).

В государственной статистике используются таблицы, рассчитанные для  календарного года и для двухлетнего  периода. Различают полные и краткие таблицы. В полных таблицах шаг изменения возраста равен 1 году – 0, 1, 2 и до 100 лет в таблицах смертности, от 15 до 54 лет в таблицах рождаемости. В кратких таблицах смертности возраст меняется с шагом в пять лет, с выделением первого года или первых пяти лет жизни: 0, 1, 2, 3, 4, 5 – 9, 10 – 14, …, 85 лет и старше; в кратких таблицах рождаемости шаг также равен пяти годам: 15 – 19, 20 – 24, …, 50 – 54 или 50 лет и старше.

Демографическая таблица смертности представляет собой систему взаимосвязанных, упорядоченных по возрасту рядов чисел, отражающих процесс уменьшения с возрастом под действием смертности некоторого теоретического поколения с фиксированной начальной численностью. Как и любая демографическая таблица, таблица смертности имеет шкалу. Шкала отражена в первой колонке таблицы и характеризует точное число полных лет, прошедших с момента рождения. Начальный возраст таблицы – 0 лет (момент рождения), конечный – w лет, возраст, к которому вымирает практически вся совокупность родившихся.

Показатель l_x означает число доживших до точного возраста х из начальной численности когорты. Начальная численность когорты (поколения) или корень таблицы принимается за 100 000 человек.

Следующий показатель – числа умирающих  в интервале возраста от х до (х+n) _nd_x. Сумма всех значений _nd_x включает всех новорожденных: , _nd_x=l_x – l_x+n.

_nq_x – вероятность умереть в интервале возраста от x до х+n, _nq_x=_nd_x/l_x для всех тех, кто дожил до возраста х.

_np_x – вероятность выжить к возрасту х+n для всех тех, кто дожил до возраста х; _nq_x + _np_x = 1.

L_x – среднее число человеко-лет, прожитое в интервале возраста от х до х+n теми, кто дожил до начала данного интервала. Приближенно, при использовании гипотезы равномерности распределения смертей в интервале возраста, рассчитывается как полусумма чисел доживающих до начала и конца возрастного интервала: .

Т_х – число человеко-лет жизни в возрасте х лет и старше, T_x=L_x+L_x+n+…+L_w.

e_x – ожидаемая продолжительность жизни в возрасте х лет, e_x=T_x/l_x. Чаще всего пользуются важнейшей демографической характеристикой смертности населения – e₀ – ожидаемой продолжительностью жизни при рождении. Этот показатель отражает число лет, которое в среднем предстоит прожить новорожденному при условии, что на протяжении всей жизни этого поколения возрастные уровни смертности останутся такими же, как в году, для которого рассчитан данный показатель.

 

19. Исторические  типы смертности

На протяжении нескольких тысячелетий на Земле господствовал традиционный тип смертности. Продолжительность жизни обычно не превосходила 30, редко, 35 лет. В годы экстраординарных повышений смертности, а такие случались периодически, продолжительность жизни падала сколь угодно низко. Повышения смертности были связаны с эпидемиями особо опасных инфекций (холера, чума, оспа и т.п.) и голодом, а также с военными действиями. «Нормальный» уровень смертности также определялся, в основном, инфекционными болезнями и другими острыми порожденными внешними условиями заболеваниями и несчастными случаями. Не менее половины детей умирало, не дожив до взрослых возрастов. Традиционный тип смертности в Западной Европе существовал до середины XVIII в. Именно тогда в наиболее продвинутых странах Европы началось интенсивное снижение смертности. Теория эпидемиологического перехода утверждает, что в основе этого продолжающегося в наши дни снижения смертности лежит постепенное устранение экзогенных факторов смертности и все более полная реализация эндогенного потенциала здоровья человека.

Анализ данных о динамике смертности по возрасту и причинам смерти позволяет разбить историю снижения смертности на следующие основные четыре фазы:

Первая фаза эпидемиологического перехода: ограничение экстраординарных периодических повышений смертности от особо опасных инфекций и голода. Развитие производства привело к созданию товарных запасов зерна, а развитие сети дорог и водного транспорта — возможности доставки продовольствия на большие расстояния, в результате неурожай перестал быть безусловной причиной голода.

Вторая фаза эпидемиологического перехода. В условиях начавшейся промышленной революции рост уровня жизни, повышение уровня образования и гигиенической культуры населения определили следующий шаг снижения смертности. Существенно снижается и даже ликвидируется смертность от основных инфекционных заболеваний (прежде всего — детских инфекций, желудочно-кишечных инфекций, туберкулеза), болезней органов дыхания (грипп, пневмония, бронхит) и некоторых других. Этому способствовало открытие и широкое внедрение правил профилактики болезней. Распространение гигиенически рациональных норм ухода за детьми и прогресс системы родовспоможения привели к значительному снижению материнской и младенческой смертности.

Третья фаза эпидемиологического перехода. Происходит постепенное преодоление негативных последствий индустриализации, на основе мер по охране окружающей среды и широкого распространения норм здорового образа жизни, то есть контроль над основными антропогенными экзогенными факторами кумулирующего действия.

Четвертая современная фаза характерна для стран с минимальными уровнями смертности. В настоящее время борьба со смертностью все более связана с успехами медицины и деятельностью высокоэффективной и развитой системы здравоохранения. На основе дозированных физических нагрузок, рационального питания и вообще «здорового» образа жизни в сочетании с медикаментозным лечением существенно снижается смертность пожилых. Невиданные ранее успехи достигаются в лечении врожденных заболеваний, начинается массовое выхаживание родившихся при малом сроке беременности. Под контроль общества попадают не только большинство экзогенных факторов, но и некоторая часть эндогенной составляющей смертности.

20.  Современные особенности и тенденции смертности населения России.

В начале 90-х в России большое влияние на население оказал социально-экономический кризис. Однако до 1993г уровень продолжительности жизни был выше, чем в 1980. Однако в 1993 годовое число умерших увеличилось на 18% по сравнению с 1992. Снизилась продолжительность жизни. В мирное время это беспрецедентные события. Однако следует отметить, что в 1985-1987 рост продолжительности жизни за счет антиалкагольной кампании был не подкреплен изменениями в сознании людей, и рост смертности – ее зеркальное отображение. Кризис 1990-х усугубил влияние факторов, определявших смертность в 1965-1980-х. В 1994 рост смертности замедлился, а в 1995-1997 наметился рост продолжительности жизни.

В условиях экономического кризиса произошло ухудшение  системы здравоохранения, что привело  к росту смертности от хронических заболеваний (эпилепсия, диабет, язва желудка и пр.). Это были смерти больных, жизнь которых зависела от покупки ими медикаментов. Кризис также ухудшил экологическую ситуацию в России, которая и без того была плоха после аварии в Чернобыле. С 1994 года продолжительность жизни в России начала расти в связи со стабилизацией экономики. Смертность начала снижаться, особенно – смертность от несчастных случаев и болезней сердечно-сосудистой системы. В 1995 году смертность у мужчин 58,5 лет, у женщин 72,0 года. Детская смертность все это время равномерно снижалась, что вызвано научно-техническим прогрессом в педиатрии. Убывание смертности по причинам:

1. Сердечно-сосудистые заболевания
2. Травматизм, несчастные случаи
3. Болезни органов дыхания
4. Злокачественные новообразования

 

 

21.Концепция  эпидемиологического перехода

Теория эпидемиологического  перехода объясняет тенденции в изменении уровня и структуры смертности и заболеваемости на протяжении человеческой истории.

• 1971 А. Омран (A. Omran) «Эпидемиологический аспект теории естественного движения населения» («The Epidemiological Transition. A theory of the Epidemiology of Population Change»

• 1986, 1990 Дж. Ольшанский (J. Olshansky): 4-й и 5-й этапы эпидемиологического  перехода

• 1997 Ш. Хориуши (Shiro Horiuchi): Современное представление об ЭП, понятие обратного перехода

ФАКТОРЫ Эпидемиологического  перехода (по Омрану)

• Биологические

• Социально-экономическая  модернизация и достижения санитарии  и гигиены

• Достижения в развитии медицины и здравоохранения

Основные посылки  теории ЭП:

1. Смертность является одним из основных факторов динамики населения
2. В ходе ЭП происходят изменения в структуре причин смерти: переход от экзогенной к эндогенной смертности
3. В ходе ЭП наблюдается сдвиг среднего возраста смерти в старшие возраста: повышение среднего возраста смерти от каждой причины

ЭТАПЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО  ПЕРЕХОДА

1 этап

преобладание  смертности от внешних причин

Общества с присваивающей  экономикой. Основные причина смерти – внешние (нападения животных, заражение крови, простуда, при родах, голод и недоедание, войны, конфликты, природные катастрофы), ожидаемая продолжительность жизни при рождении 20-30 лет, и у мужчин она выше, чем у женщин, младенческая смертность до 500‰, мало людей доживало до 50 лет.

2 этап

преобладание  смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний

3 этап

преобладание  смертности от дегенеративных заболеваний

4 этап

снижение смертности от новообразований

5 этап

замедление  старения

Первый переход  – переход к преобладанию смертности от инфекционных болезней

Биологический порядок. Переход к аграрному обществу производству (10-12 тыс. лет назад).

1) Младенческая смертность  сократилась, но оставалась высокой  (до 400 ‰), снизилась смертность в  старших возрастах, уменьшился  риск смерти от голода. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении – 25-40 лет. Но периоды низкой смертности чередовались с периодами очень высокой смертности, т.к. расширились возможности для распространения инфекций в населении.

2) Факторы:

- увеличение плотности  населения в поселениях

- развитие контактов  между населенными пунктами

 

Второй переход (снижение инфекционной смертности) –  переход от биологического

порядка к управляемой  смертности.

• Уменьшение числа случаев  и масштабов пандемий и голода.

• Уменьшение смертности в обычные годы.

• Факторы: развитие санитарии  и гигиены;

• Улучшение питания

• Развитие медицины (со второй половины XIX века)

• Продолжительность  жизни у женщин больше, чем у  мужчин.

 

Второй переход –  снижение инфекционной смертности –  осуществлялся в два этапа:

1 фаза

УМЕНЬШЕНИЕ КРИЗИСОВ В СМЕРТНОСТИ  от неурожаев и  от пандемий

2 фаза

ПОСТЕПЕННОЕ СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ СМЕРТНОСТИ В ОБЫЧНЫЕ ГОДЫ

- улучшение питания  и жизненных стандартов и развитие  санитарии и гиниены

 

Третий переход. Начало снижения смертности от дегенеративных заболеваний,

главным образом  – сердечно- сосудистых

1950 – 1960-е гг. – начало  медленного снижения смертности  от сердечно-сосудистых заболеваний

1990-е гг. – ускоренное  снижение смертности от ССЗ

- развитие системы  здравоохранения- изменения в структуре питания- изменения в образе жизни

Ожидаемая продолжительность  жизни возрастает до 70 лет

 

В большинстве  экономически развитых стран третий переход не завершился.