Добровольное медицинское страхование

9. Порядок и условия осуществления страховой выплаты

При наступлении страхового случая медицинские услуги Застрахованному оказываются на основании предъявления им страховой карточки.

Для получения медицинских услуг Застраховангый обращается в медицинские учреждения, предусмотренные договором страхования, или к агенту Страховщика по контактным телефонам, указанным в страховой карточке, полисе.

10. Порядок разрешения споров

Споры, вытекающие из договоров страхования, заключенных на основании настоящих Правил, рассматриваются в порядке, предусмотренном действующим законодательством РФ.

Заключение

Отношения по ДМС так же, как и ОМС, относятся к социальному страхованию, преследующему цель организации и финансирования предоставления застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества, но по программам ДМС.

Однако ДМС не относится к государствееному социальному страхованию из-за различия в реализуемых ими социальных интересов и различия форм собственности и организационно-правовых форм страховых организаций, осуществляющих социальное страхование.

Добровольное медицинское страхование - один из наиболее противоречивых видов страховой деятельности. С одной стороны, оно относится к личному страхованию, и его зачастую сравнивают со страхованием жизни, где объем обязательств страховщика заранее определен в договоре страхования. С другой стороны, специалисты справедливо относят его к рисковым видам страхования и сравнивают со страхованием имущества.

Низкий уровень доходов населения сказывается на состоянии здоровья, а значит, требуется не только разработка четкой концепции социальной и медицинской защиты, но и обеспечение этой концепции финансовыми ресурсами. Частично эти задачи  и должна решить система медицинского страхования, концентрирующая в себе источники финансирования охраны здоровья посредством привлечения средств, формирования фондов страховых фирм, занимающихся ДМС.

Список использованной литературы

1.   Скамай Н.Г., Мазурина Т.Ю. Страховое дело. –М.: ИНФРА-М, 2006

2.   Грищенко Н.В. Основы страховой деятельности. -М.: Финансы и кредит, 2006.

3.   Гражданский кодекс Российской Федерации. Ч. 1   2 М 1996.

4.   Закон РФ «Об организации страхового дела в Российской Фе­дерации» от 27 ноября 1992 г. (в редакции последующих изменений и дополнений).

5.   Закон РФ «О медицинском страховании граждан РСФСР» от 28 июня 1991 г. (в редакции последующих изменений и дополнений).

6.   Басаков М.И. Страховое дело. М: изд-во «Приор», 2001 г.

7.   Страхование. Учебник. Под ред. Т.А. Фёдоровой, М: изд-во «Экономистъ», 2003 г.

8.   Яковлева Т.А., Шевченко О.Ю. Страхование. Учебное пособие. Изд-во «Юристъ», 2003 г.

9.   Баланова Т.А., Алёхина Е.С. Сборник задач по страхованию. Учебное пособие. М: Проспект, 2004 г.

Задание № 1

На момент заключения договора страхова­ния застрахованный находится в возрасте 32 лет. Срок страхования - 10 лет. Определить вероят­ность дожития лица до возраста 42 лет, т.е. до окончания срока страхования.

, где

– возраст застрахованного;

– срок страхования.

Данные находятся по таблице смертности как отношение числа доживающих до возраста (х+п) лет 1х+п к числу лиц в возрасте х лет 1х:

Задание № 2

Грузоотправитель застраховал груз с ответственностью за частную аварию на сумму5 млн. руб. сроком на 30 дней . Тарифная ставка - 3% от страховой суммы . По договору предусмотрена безусловна я франшиза - 80 ты с. руб. Скидка к тарифу- 4%. Ущерб страхователя - 80 тыс. руб. Определить сумму страховой премии страхового возмещения

Страховая премия = (5 000 000 х 0,3) х 0,4 = 600 000 руб.

2