Пособие по временной нетрудоспособности

_________________

¹ Смирнова Н.Л. Пособия по временной нетрудоспособности как вид страхового обеспечения по праву социального обеспечения современной России. Дис. … канд. юрид. Наук. Владивосток. - 2002. - С.16.

социального положения работающих граждан и иных категорий граждан, в случае наступления, которого осуществляется обязательное социальное страхование.

В соответствии со ст.7 и  ст.8 Закона №165-ФЗ,  временная нетрудоспособность является социальным страховым риском, а пособие по временной нетрудоспособности - видом страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию, т.е. государственным пособием.

Обязательное социальное страхование представляет собой  систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, иных категорий граждан вследствие достижения пенсионного возраста, наступления инвалидности, потери кормильца, заболевания, травмы, несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, беременности и родов, рождения ребенка (детей), ухода за ребенком в возрасте до полутора лет и других событий, установленных законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании (п.3 ст.1 Закона №165-ФЗ).

Обязательное социальное страхование распространяется также  на лиц, самостоятельно обеспечивающих себя работой, и на иные категории граждан в случае, если законодательством РФ предусматривается уплата ими или за них страховых взносов на обязательное социальное страхование (п.4 ст.1 Закона №165-ФЗ).

Согласно ст.2  Закона №255-ФЗ,  право на пособия по временной нетрудоспособности и в связи с материнством имеют граждане Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной

нетрудоспособности и  в связи с материнством (далее - застрахованные лица), при соблюдении установленных законом условий.

В соответствии с пп.4 п.1 ст.9 Закона №165-ФЗ, отношения по обязательному  социальному страхованию у застрахованных лиц возникают по всем видам страхования с момента заключения трудового договора с работодателем. Это означает, что работник является застрахованным на случай временной нетрудоспособности именно с даты заключения трудового договора.

В соответствии с ч.5 ст.13 Закона №255-ФЗ назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам производится на основании листка нетрудоспособности утвержденной формы. Другие документы, в частности справки, могут являться только подтверждением освобождения от работы, но пособие на их основании не начисляется.    

Листок временной нетрудоспособности выдается в день установления нетрудоспособности на весь срок временной нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни. Не допускается его выдача за прошедшие дни, когда больной не был освидетельствован врачом. Листок временной нетрудоспособности за прошедший период может быть выдан в исключительных случаях по решению клинико-экспертной комиссии.

При направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой регистрации направления на экспертизу медико-социальной экспертной комиссией. Лицам, не признанным инвалидами, листок нетрудоспособности продлевается лечебно-профилактическим учреждением до восстановления трудоспособности или повторного направления на медико-социальную экспертизу.

Необходимо иметь в  виду, что поскольку Законом предусмотрены  выплата пособия по временной  нетрудоспособности по всем местам работы застрахованного лица, осуществление расчета пособий в календарных днях, определение размера пособия в зависимости от продолжительности страхового стажа, то листок нетрудоспособности заполняется с учетом этих особенностей. Так, на оборотной стороне вместо рабочих дней следует учитывать заработок и вести расчет пособий в календарных днях; вместо непрерывного трудового стажа следует определять размер пособия в зависимости от продолжительности страхового стажа. Кроме того, лицам, работающим на условиях внешнего совместительства, предусмотрена выдача второго листка нетрудоспособности с отметкой на лицевой стороне листка нетрудоспособности «внешний совместитель».¹

Пособие по временной  нетрудоспособности назначается, если восстановления трудоспособности (установления инвалидности с обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня ограничением способности к трудовой деятельности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

При обращении за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам по истечении  шестимесячного срока решение о  назначении пособия принимается  территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – ФСС РФ) при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием. Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обязательного социального

___________________

¹ Письмо Фонда социального страхования Российской Федерации от 11.01.2007г. №02-18/07-132 «О пособиях по временной нетрудоспособности, по беременности и родам» в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006г. №255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности» и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» // Здравоохранение. - 2007. - №8.

 

страхования (ст.12 Закона №255-ФЗ).

С учетом вышеизложенного, можно предложить следующее определение понятия пособия по временной нетрудоспособности: это страховая денежная выплата, назначаемая в случае временной нетрудоспособности, вызванной болезнью или иными, признаваемыми законом социально значимыми обстоятельствами, застрахованным лицам,

освобожденным от выполняемой  ими работы, с целью компенсации утраченного заработка из средств социального страхования работодателем или органами Фонда социального страхования.

 

 

   1.2. Круг лиц, имеющих право на получение пособия

                   по временной нетрудоспособности

 

Согласно ч.1 ст.2  Закона №255-ФЗ¹,  право на пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (далее - застрахованные лица), при соблюдении условий, предусмотренных настоящим Федеральным законом и иными федеральными законами.

В советское время государственное (т.е. обязательное) социальное страхование распространялось на всех трудящихся, занятых в общественном производстве. Социальному страхованию подлежали все рабочие и служащие независимо от места работы (государственное, общественное, кооперативное предприятие, учреждение, организация, личное потребительское хозяйство отдельных граждан), ее характера и продолжительности, других обстоятельств. Социальное страхование ___________________

¹ Собрание законодательства РФ. - 2007. - №1 (ч.I). - Ст.18 (с изменениями – Собрание законодательства РФ. - 2013. - №14. - Ст.1644)

 

 охватывало также членов  колхозов и иных кооперативных  организаций. Наравне с рабочими  и служащими страхованию подлежали  отдельные категории трудящихся, не относящиеся к наемным работникам, но близкие к ним по социальному положению и условиям труда: адвокаты, члены артелей старателей. Широкая сфера действия государственного социального страхования предопределяла практически всеобщность обеспечения трудящихся при наступлении временной нетрудоспособности, а также при

рождении и воспитании детей.¹

Российское законодательство не внесло существенных изменений в  сферу действия обязательного социального  страхования, хотя и несколько расширило  ее, включив в круг застрахованных отдельные новые категории работающих граждан.

Согласно ст.2 Закона №255-ФЗ², застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства:

1. лица, работающие по трудовым договорам, в том числе руководители

организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями),

членами организаций, собственниками их имущества. При этом, лицами,

работающими по трудовым договорам, признаются лица, заключившие в установленном порядке трудовой договор, со дня, с которого они должны были приступить к работе, либо лица, фактически допущенные к работе в соответствии с трудовым законодательством;

2) государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;

3) лица, замещающие государственные  должности Российской Федерации,  государственные должности субъекта  Российской Федерации, а также _________________

¹ Виноградова З.Д. Круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию по временной нетрудоспособности // Трудовое право. - 2006. - №3. – С.4 (Электронный ресурс).

² Собрание законодательства РФ. - 2007. - №1 (ч.I). - Ст.18 (с изменениями – Собрание законодательства РФ. - 2013. - №14. - Ст.1644)

муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;

4) члены производственного  кооператива, принимающие личное  трудовое участие в его деятельности;

5) священнослужители;

6) лица, осужденные к  лишению свободы и привлеченные  к оплачиваемому труду.

Адвокаты, индивидуальные предприниматели, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной

практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой), члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в случае, если они добровольно вступили в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и осуществляющим за себя уплату страховых взносов в Фонд социального страхования в соответствии со статьей 4.5 Закона №255-ФЗ.

В пункте 7 Постановления  Правительства РФ от 15.06.2007г. №375¹, отмечается, что лица, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, приобретают право на получение пособия при условии уплаты ими страховых взносов в ФСС в размере стоимости страхового года, определяемой в соответствии с частью 3 статьи 4.5 Закона №255-ФЗ, за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступили временная нетрудоспособность, отпуск по беременности и родам или отпуск по уходу за ребенком.

Таким образом, уплачивая  добровольно в ФСС РФ страховые

_________________

¹ Собрание законодательства РФ. - 2007. - №25. - Ст.3042.

взносы, лица, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, могут рассчитывать на получение этого пособия из ФСС РФ.

Иные категории лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с иными федеральными законами, при условии уплаты ими или за них налогов и (или) страховых взносов в ФСС РФ. К их числу относятся военнослужащие, уволенные с военной службы по призыву и утратившие трудоспособность в течение месяца после увольнения;

лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к оплачиваемому труду.

Пособие по временной  нетрудоспособности выплачивается  также лицам, признанным в установленном  порядке безработными. Пособия по временной нетрудоспособности финансируются  из средств ФСС РФ. Безработным  пособие по временной нетрудоспособности выплачивается из средств территориальных фондов занятости населения. В случае, если временная нетрудоспособность наступила в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительной причине и продолжалась свыше календарного месяца, оплата периода временной нетрудоспособности граждан, признанных в установленном порядке безработными, производится

за счет средств ФСС  РФ по прежнему месту работы или  правопреемника. Если же временная нетрудоспособность приходится на время приостановки выплаты пособия по безработице, ее период не подлежит оплате.

Право на пособие имеют  также совместители. Это предусмотрено ч.2 ст.287 ТК РФ¹, которая закрепляет за совместителями право на гарантии и компенсации, предусмотренные ТК РФ, другими законами и иными нормативными правовыми актами, коллективными договорами, ________________

¹ Собрание законодательства РФ. - 2002. - №1 (ч.I). - Ст.3.