Пособие по временной нетрудоспособности

В случае если в 2 календарных  годах, непосредственно предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы (календарный год) по заявлению застрахованного лица могут быть заменены в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами (календарным годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия.

 С 01.01.2011г. средний дневной заработок для исчисления пособий определяется путем деления суммы начисленного заработка (с которого уплачивались страховые взносы) за 2 календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, по всем местам работы на 730 (п.3 ст.14 Закона  №255-ФЗ).¹

Суммарный заработок, из которого исчисляется пособие, по каж-

_________________

 

¹ Собрание законодательства РФ. - 2007. - №1 (ч.I). -Ст.18 (с изменениями – Собрание законодательства РФ. - 2013. - №14. - Ст.1644).

дому месту работы за каждый год не может превышать  предельной величины базы для начисления страховых взносов. Предельная величина подлежит ежегодной индексации с учетом роста средней заработной платы в РФ. В 2011г – это было 463000 руб., в 2012г. – 512000 руб., в 2013г. – 568000 руб.

Пример: Работник работает у одного работодателя и за последние годы не менял место работы. В 2011 году его суммарный заработок составил 470000 рублей, в 2012 году – 490000 рублей.

Пособие по временной  нетрудоспособности по больничному  листу, выданному в 2013 году рассчитывается путем деления на 730 его суммарного заработка за 2011 и 2012 г.г., но не свыше 463000 рублей за 2011

год и 512000 рублей за 2012 год.

В соответствии с п.17 Постановления  №375¹ при исчислении пособия по временной нетрудоспособности из числа календарных дней, за которые оно выплачивается, исключаются календарные дни, приходящиеся на следующие периоды:

а) период освобождения работника  от работы с полным или частичным  сохранением заработной платы или  без оплаты труда в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

б) период отстранения  от работы в соответствии с законодательством  РФ, если за этот период не начисляется  заработная плата;

в) период заключения под  стражу или административного ареста;

г) период проведения судебно-медицинской  экспертизы;

д) период простоя, за исключением  случаев временной нетрудоспособности, наступившей до периода простоя  и продолжающейся в период простоя.

Размер дневного пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам исчисляется путем умножения среднего дневного __________________

 ¹ Собрание законодательства РФ. - 2007. - №25. - Ст.3042.

заработка застрахованного  лица на размер пособия, установленного в процентном выражении к среднему заработку (п.4 ст.14 Закона  №255-ФЗ).

Размер пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам (п.5 ст.14 Закона  №255-ФЗ).

В случае если исчисленное  пособие в расчете за полный календарный  месяц превышает МРОТ (в установленных  случаях - с учетом районных коэффициентов), размер дневного пособия определяется путем деления МРОТ (в установленных случаях - с учетом районных коэффициен-

тов) на число календарных дней в календарном месяце, на который приходится временная нетрудоспособность, а размер пособия, подлежащего выплате, исчисляется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности в каждом календарном месяце (п.20 Постановления №375).

 

Раздел 2.3. Размеры пособий по временной нетрудоспособности.

 

Составными частями формулы определения размера пособия являются: процентное отношение пособия к среднему индивидуальному заработку застрахованного; состав заработка, принимаемого во внимание при расчете пособия, а также период, за который он берется.¹

Пособие по временной  нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения _________________

¹ Виноградова З.Д. Размер пособия по временной нетрудоспособности и основания его дифференциации // Трудовое право. -2006. - №4. – С.5 (Электронный ресурс).

 

выплачивается в следующем  размере (п.1 статьи 7 Закона  №255-ФЗ):

- застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, - 100%

среднего заработка;

- застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, - 80% среднего заработка;

- застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, - 60% среднего заработка.

Пособие по временной  нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам  в размере 60% среднего заработка  в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных  дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятель-

ности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Пособие по временной  нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается:

- при амбулаторном  лечении ребенка - за первые 10 календарных дней в размере,  определяемом в зависимости от  продолжительности страхового стажа  застрахованного лица, за последующие дни в размере 50% среднего заработка;

- при стационарном  лечении ребенка - в размере,  определяемом в зависимости от  продолжительности страхового стажа  застрахованного лица.

Пособие по временной  нетрудоспособности при необходимости  осуществления ухода за больным  членом семьи при его амбулаторном лечении, за исключением случаев ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа.

Федеральными законами для ряда категорий граждан установлено пособие в размере 100% среднего заработка независимо от страхового стажа:

- гражданам, у которых  временная нетрудоспособность (в  том числе с уходом за больным  ребенком) связана с поствакцинальным  осложнением в результате профилактической  прививки;¹

- гражданам, пострадавшим в результате Чернобыльской катастрофы.²

Спортсмен, получивший травму при исполнении обязанностей по трудовому  договору, имеет право на доплату  за счет работодателя к пособию по временной нетрудоспособности до размера  среднего заработка, если разница между размером пособия и заработка не покрывается страховыми

выплатами по дополнительному  страхованию спортсмена. ³

Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее 6 месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты

труда (с 01 января 2013 года - 5205 рублей), с учетом районных коэффициентов к заработной плате.⁴

Основания для снижения размера пособия по временной нетрудо-

способности, предусмотрены в части 1 статьи 8 Закона №255-ФЗ и п.21 Постановления №375:

1) нарушение застрахованным  лицом без уважительных причин  в период временной нетрудоспособности  режима, предписанного лечащим врачом;

2) неявка застрахованного  лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

3) заболевание или  травма, наступившие вследствие  алкогольного, наркоти-

_________________

¹  Федеральный закон от 17.09.1998г. №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» Ст.18-21//Собрание законодательства РФ. - 1998. - N38. - Ст.4736.

² Закон РФ от 15.05.1991г. №1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» - Ст.14// Ведомости СНД и ВС РСФСР. - 1991. - N21. - Ст.699.

³ Федеральный закон от 28.02.2008г. №13-ФЗ «О внесении изменений в Трудовой кодекс РФ» - Ст.348.10.

⁴ Федеральный закон от 19.06.2000г. №82-ФЗ «О минимальном размере оплаты труда»// Собрание законодательства РФ. - 2000. - N26. - Ст. 2729. (в редакции Федерального закона от 03.12.2012г. №232-ФЗ)

ческого, токсического опьянения  или действий, связанных с таким  опьянением.

При наличии одного или  нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, указанных в части 1 рассматриваемой статьи, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, установленного федеральным законом:

1) при наличии оснований,  указанных в пунктах 1 и 2 части 1 рассматриваемой статьи, - со дня, когда было допущено нарушение;

2) при наличии оснований,  указанных в пункте 3 части 1 рассматриваемой  статьи, - за весь период нетрудоспособности.

В этих случаях, если исчисленное  пособие по временной нетрудоспособности за период со дня, когда было допущено нарушение, либо за весь период нетрудоспособности в расчете за полный календарный

месяц превышает МРОТ (в установленных случаях – с учетом районных коэффициентов), размер дневного пособия определяется путем деления МРОТ на число календарных дней в календарном месяце, на который приходится соответствующий период временной нетрудоспособности, а размер пособия, подлежащего выплате, исчисляется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на соответствующий период временной нетрудоспособности в каждом календарном месяце (п.22 Постановления №375).

Работодатель назначает  пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами. Выплата пособий осуществляется работодателем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы.

Назначенное, но не полученное застрахованным лицом своевременно пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих обращению за ним. Пособие, не полученное застрахованным лицом полностью или частично по вине работодателя или территориального органа ФСС РФ, выплачивается за все прошлое время без ограничения каким-либо сроком.

Суммы пособий по временной  нетрудоспособности, излишне выплаченные  застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением  случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи). Удержание производится в размере не более 20 процентов суммы, причитающейся застрахованному лицу при каждой последующей выплате пособия, либо его заработной платы. При прекращении выплаты пособия либо заработной платы оставшаяся задолженность взыскивается в судебном порядке (п.4 статьи 15 Закона  №255-ФЗ). ¹

Начисленные суммы пособий по временной нетрудоспособности, не полученные в связи со смертью застрахованного лица, выплачиваются в порядке, установленном гражданским законодательством РФ.

                             

 

 

 

 

 

 

 

 

_________________

 

¹ Собрание законодательства РФ. - 2007. - №1 (ч.I). -Ст.18 (с изменениями – Собрание законодательства РФ. - 2013. - №14. - Ст.1644).

                                   Заключение

 

Рассмотренный в настоящей  работе перечень вопросов, касающихся  правового регулирования назначения, исчисления, определения размера и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, позволяет сформулировать следующие выводы.

Пособие по временной  нетрудоспособности - это страховая  денежная выплата, назначаемая в  случае временной нетрудоспособности, вызванной болезнью или иными, признаваемыми законом социально значимыми обстоятельствами, застрахованным лицам, освобожденным от выполняемой ими работы, с целью компенсации утраченного заработка из средств социального страхования работодателем или органами Фонда социального страхования.

Гарантия по выплате  пособия по временной нетрудоспособности реализуется через систему обязательного  социального страхования на основании  целого ряда Федеральных законов.

Федеральным законом  от 29.12.2006г. №255-ФЗ установлены новые правила расчета пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, определяющие условия, размеры и порядок обеспечения пособиями. Закон вступил в силу с 1 января 2007 года и применяется по страховым случаям, наступившим после этой даты.