Порядок назначения и проведения судебно- медицинских экспертиз различного вида

 

Основные требования к выводам:

 

полнота (дача ответов на все поставленные вопросы);

 

обоснованность каждого сформулированного положения;

 

обоснование каждого положения данными, полученными при экспертном исследовании объекта и включенными в исследовательскую часть заключения;

 

объективность;

 

научность;

 

изложение общепонятным языком без использования специальной терминологии. Суд и следствие в наибольшей степени удовлетворяют обоснованные категорические (положительные или отрицательные) выводы. Однако для органов дознания и предварительного следствия (особенно при проведении оперативно-розыскных мероприятий) имеют значение и предположительные, вероятные суждения, позволяющие расширить или сузить круг версий, подлежащих расследованию.

 

Заключение эксперта должно быть документировано. Основной акцент делают на документацию всех основных положений выводов. Главное требование к документации -- отображение установленных фактов в точном соответствии с действительностью. Этому требованию соответствуют фотографии, рентгенограммы, слепки, препараты костей и внутренних органов, гистологические препараты и др. Все это является приложением к заключению эксперта. Некоторые биологические объекты (например, изъятые внутренние органы и ткани трупа, костные и микроскопические препараты и др.) по указанию следователя могут храниться в судебно-медицинском учреждении. В приложение включают и различные схематические изображения, хотя их значение не выходит за пределы пояснительной функции.

 

В случаях, не терпящих отлагательства (начинающееся разложение трупа, опасность утраты части информации о повреждениях в результате их заживления у пострадавшего, опасность разрушения чужеродных клеточных элементов на половых органах насильника и потерпевшей и др.), экспертное исследование объекта может быть проведено по должностному указанию вышестоящего начальника до возбуждения уголовного дела. В таких случаях составляют «Акт судебно-медицинской экспертизы». Его основное содержание ничем не отличается от «Заключения эксперта».

 

1.2 Организационные основы  судебно-медицинской экспертизы

 

Судебно-медицинская экспертиза в России представляет собой единую государственную службу в системе здравоохранения. Судебно-медицинскую службу образуют Республиканский центр судебно-медицинской экспертизы и областные (краевые, республик -- субъектов Федерации) бюро судебно-медицинской экспертизы. Последние имеют в своем составе городские, межрайонные и районные отделения судебно-медицинской экспертизы.

 

В административно-хозяйственном отношении судебно-медицинские учреждения подчиняются соответствующим министерствам, управлениям, комитетам и отделам здравоохранения. Методическое и научно-практическое руководство осуществляют судебно-медицинские учреждения в следующей соподчиненности: Республиканский центр судебно-медицинской экспертизы -- бюро судебно-медицинской экспертизы субъектов Федерации (областные, краевые, республиканские, Москвы, Петербурга) --городские, межрайонные, районные отделения судебно-медицинской экспертизы.

 

В бюро судебно-медицинской экспертизы проводят все основные виды судебно-медицинских экспертиз. Экспертизу живых людей и трупов выполняют специалисты самостоятельных отделов, в один из которых (танатологический) обычно включается судебно-гистологическая лаборатория. Кроме того в составе бюро имеются отделы: судебно-химических, судебно-биологических и медико-криминалистических исследований. В судебно-химическом отделе эксперты -- судебные химики выполняют исследования по выявлению и определению количественного содержания в биологических средах разнообразных веществ, послуживших причиной отравления и интоксикации, а также изучают другие вопросы, требующие специальных знаний в области судебной химии. В составе этого отдела может быть образована самостоятельная судебно-биохимическая лаборатория. В судебно-биологическом отделе определяют свойства крови, волос, спермы и других выделений, частиц органов и тканей, обнаруживаемых на различных вещественных доказательствах. В состав этого отдела включаются лаборатории цитологических и молекулярно-генетических исследований. В медико-криминалистическом отделе исследуют поврежденные ткани методами стереомикроскопии, спектрографии, рентгенографии, фотографии и др. Выполняют также исследования костных останков в целях идентификации личности. В составе этого отдела при необходимости организуются остеологическая, судебно-баллистическая и другие лаборатории.

 

Штаты судебно-медицинских учреждений определяются специальным приказом министра здравоохранения и зависят от реальной экспертной нагрузки в регионе.

 

В единой системе государственной судебно-медицинской службы России важное место занимают базовые бюро судебно-медицинской экспертизы. Они создаются в крупных регионах и отличаются гибкой организационной структурой, меняющейся в зависимости от объема и содержания процессуальной и ведомственной работы, наличия в своем составе специализированных экспертных центров и высококвалифицированных специалистов, современной научной, методической и материально-технической базы, способности выполнять межрегиональные экспертные функции. Наделив базовые бюро не только исследовательскими, но и некоторыми организационно-контрольными функциями, Главный судебно-медицинский эксперт получает дополнительный инструмент управления судебно-медицинской службой регионов.

 

Система управления судебно-медицинской службой крупного региона , в особенности несущего функции базового бюро, складывается из общих (присущих любому судебно-медицинскому учреждению) и особенных положений, определяющихся частным вариантом организационно-штатной структуры конкретного бюро, разнообразием видов деятельности и рабочей нагрузки его специалистов, географическими особенностями обслуживаемой территории , отработанным алгоритмом профессиональных технологических действий и особенностями организации их контроля , характером сложившихся отношений с территориальными органами здравоохранения, территориальными правоохранительными органами, судебно-медицинскими учреждениями других регионов, научными, учебными, научно-общественными,практическими, предпринимательскими и иными территориальными, межрегиональными и зарубежными структурами.

 

Одним из обязательных условий, обеспечивающих действенное функционирование системы управления, является долгосрочное программное прогнозирование и документальное закрепление порядка организации и функционирования каждого из составляющих ее элементов.

 

Одним из важнейших элементов в настоящее время является финансово-экономическое управление судебно-медицинской службой.

 

финансово-экономическое управление судебно-медицинской службой включает:а) систему бюджетного финансирования плановых, текущих и долгосрочных программ; б) систему внебюджетного финансирования, включающую оплату специальных экспертных исследований, подготовки внешних кадров, возмещение стоимости экспертных исследований, проводимых в судебном заседании, оплату ритуальных услуг; в) систему финансово-экономического управления качеством экспертной работы.

 

Деятельность судебно-медицинских учреждений не исчерпывается процессуальными задачами. Специалисты судебно-медицинских учреждений всех уровней выполняют значительную ведомственную работу, направленную на совершенствование медицинского обеспечения. Это -- выявление и изучение причин различных видов смертельного травматизма и дефектов медицинской помощи, профилактические мероприятия по снижению числа отравлений техническими жидкостями, случаев алкогольного опьянения и утоплении, выявление причин скоропостижной смерти, изучение и установление причин недостатков в работе по адаптации и акклиматизации и др.

 

Глава 2. Порядок назначения и проведения судебно- медицинских экспертиз различного вида

 

2.1 Судебно-медицинская экспертиза трупа

 

Существуют два вида исследования трупа: патологоанатомическое., судебно-медицинское.

 

Судебно-медицинское и патологоанатомическое исследования трупа человека, умершего в стационаре, преследуют решение некоторых общих задач. В обоих случаях надо установить причину и генез смерти, сопоставить клинический и анатомический диагнозы, выявить дефекты медицинской помощи и медицинской документации. В то же время между этими двумя видами исследования трупа существует и ряд различий.

 

Перед судебно-медицинским экспертом стоит более широкий и многообразный круг задач, связанных с необходимостью определить давность смерти, прижизненость и давность травмы, реконструировать механизм возникновения повреждений, установить факт и степень алкогольного опьянения у умершего непосредственно перед смертью, решить комплекс вопросов, связанных с идентификацией личности, половыми преступлениями и др.

 

К числу дополнительных объектов судебно-медицинского исследования кроме истории болезни и других медицинских документов относятся одежда погибшего, орудия травмы, транспортные средства, разнообразные следы, изъятые на месте происшествия (кровь, выделения, волосы и др.), материалы дела.

 

Круг дополнительных методов исследования при судебно-медицинской экспертизе трупа помимо гистологических, гисто-химических и бактериологических включает медико-криминалистические, судебно-химические, остеологические, рентгенологические, физико-химические, специальные фотографические, профилографические и многие другие методы.

 

Сопоставляемые два вида исследования трупа отличаются и в организационном отношении. Судебно-медицинскую экспертизу назначает следователь или суд, результаты проведенной экспертизы излагают в специальном документе, предусмотренном уголовно-процессуальным законодательством, сроки выполнения экспертизы определяются временем расследования, за свое заключение эксперт несет уголовную ответственность. Порядок судебно-медицинской экспертизы трупа определяют специальные "Правила", введенные в практику приказом министра здравоохранения № 407 от 10.12.1996 г. Патологоанатомическое вскрытие проводят по распоряжению администрации лечебного учреждения; патологоанатом составляет ведомственный документ (Протокол патологоанатомического вскрытия) в сроки, определенные специальным Руководством, и несет за качество своей работы дисциплинарную ответственность.

 

Судебно-медицинская экспертиза трупа включает следующие действия эксперта: изучение постановления о назначении экспертизы и уяснение задач, поставленных следователем; определение достаточности исходных материалов для ответа на поставленные вопросы и составление ходатайства следователю о предоставлении необходимых дополнительных материалов; составление плана проведения экспертизы; изучение медицинской документации и материалов дела, имеющих значение для проведения последующих экспертных исследований; осмотр одежды, в которую был одет погибший; наружное исследование трупа; внутреннее исследование трупа; изъятие, упаковка и направление биологических объектов, орудий травмы и одежды на дополнительные исследования; изучение результатов дополнительных исследований; проведение самостоятельных дополнительных лабораторных и инструментальных исследований; анализ и синтез результатов всех проведенных исследований; составление диагноза; формулировка и обоснование выводов (ответов на вопросы следователя и выводов по инициативе эксперта); оформление заключения эксперта.

 

Следователь вправе присутствовать при исследовании трупа. В случаях убийств, смерти после изнасилования и других тяжких преступлений врач должен добиваться обязательного присутствия следователя на вскрытии. Вскрытие в отсутствие следователя можно проводить лишь при возникновении опасности гнилостного разложения трупа и возможности утраты судебно-медицинской информации.

 

Врачи, лечившие умершего, могут присутствовать на вскрытии с разрешения следственных органов, а в отдельных случаях -- с разрешения врача, проводящего судебно-медицинское исследование трупа.

 

Судебно-медицинское вскрытие трупа оформляется одним из двух способов -- либо как экспертиза, либо как судебно-медицинское исследование. В первом случае оно, как уже отмечалось, производится по постановлению следователя, прокурора, определению суда с соблюдением норм УПК, а во втором -- на основании письменного предложения соответствующего лица.

 

Справка по результатам судебно-медицинского исследования не имеет процессуального значения заключения эксперта и может служить средством доказывания лишь как письменный документ в смысле ст. 88 УПК.

 

Производство судебно-медицинского исследования не исключает необходимости производства экспертизы в случаях, когда по закону она является обязательной (ст. 79 УПК).

 

Патологоанатомические вскрытия трупов лиц, умерших в лечебных учреждениях, имеют своей задачей научный контроль за правильной постановкой диагноза. Документы по результатам этих исследований составляются без соблюдения норм УПК, предусмотренных для экспертизы.

 

Судебно-медицинские экспертизы трупов производятся, как правило, в специально оборудованных помещениях (моргах). При этом желательно присутствие следователя. В отдельных случаях, при невозможности доставки трупа в такое помещение, экспертиза может быть произведена в другом месте.

 

Перед вскрытием эксперт знакомится с соответствующими материалами дела, содержание и объем которых оказывают существенное влияние на составление плана вскрытия.

 

После наружного осмотра трупа производится его вскрытие, в процессе которого обязательно исследуются полости черепа, груди и живота. Исследование позвоночника и спинного мозга производится в тех случаях, когда предполагается их повреждение. Необходимо требовать вскрытия всего позвоночника у погибшего при автотранспортных происшествиях, а также у трупов, извлеченных из воды. При необходимости установления отдельных обстоятельств происшествия (например, положения потерпевшего при автотранспортной травме) рекомендуется помимо позвоночника исследовать мягкие ткани ягодиц, нижних конечностей, лица (в частности, при повреждении костей лицевого скелета). Нередко для решения вопроса о причине смерти необходимо провести лабораторные исследования (гистологическое, бактериологическое, судебно-химическое, рентгенологическое, вирусологическое, биохимическое, спектральное и др.).

 

Согласно Правилам судебно-медицинского исследования трупа (1928 г.) разрешается производить его вскрытие не ранее чем через 12 часов после наступления смерти. В особых целях (научных, научно-практических) разрешается вскрытие и до истечения 12 часов, но не ранее получаса после смерти и в присутствии не менее трех врачей, которые составляют протокол с обоснованием необходимости подобного исследования.