Организация работы аптеки, обслуживающей население

1.  Жидкие лекарственные формы для внутреннего употребления,

2.  Порошки и пилюли.

3.  Мази, жидкие лекарственные формы для наружного применения, суппозитории.

4.  Глазные лекарственные формы, растворы для инъекций и инфузий.

II. В аптеках с меньшим количеством индивидуально изготавливаемых лекарственных средств достаточно организовать 3 рабочих места для приготовления:

1.  Лекарственных форм для внутреннего употребления.

2.  Лекарственных форм для наружного применения.

3.  Глазных лекарственных форм, растворов для инъекций и инфузий.

Ш. В аптеках небольшим объемом экстемпоральной. рецептуры организуются 2 рабочих места для приготовления:

1.  Лекарственных форм для внутреннего и наружного применения,

2.  Глазных и инъекционных лекарственных форм.

Нежелательно закрепление фармацевтов за каким-либо одним рабочим местом ни долгий срок. Каждую неделю они должны менять рабочие места. Чередование необходимо для освоения всех видов работ.

Рабочее место фармацевта, изготавливающего индивидуальные лекарственные средства, организуется для работы в положении "сидя". Должна быть подводка очищенной воды по трубопроводу. Все необходимое должно находиться в радиусе вытянутой руки:

·  справа - ручка, карандаш, разновес, ножницы, клей.

·  слева - мерная посуда, капсулы, вспомогательные материалы;

·  в ящиках стола - справочная литература.

При выделении в аптеке структурных подразделений фармацевты, занятые изготовлением индивидуальных лекарственных средств, работают в РПО.

Рабочее место фармацевта, осуществляющего безрецептурный отпуск лекарственных средств и других аптечных товаров организуется в торговом зале. Желательно, чтобы оно находилось в непосредственной близости от входа в аптеку, где плотность потока посетителей наибольшая, поскольку значительная часть аптечных товаров, отпускаемых без рецепта, продается в результате спонтанного решения покупателей. Рабочее место фармацевта, по безрецептурному отпуску соединяется с материальной комнатой, оборудуется столом и стулом, шкафами и вертушками для хранения лекарств и изделий медицинского назначения, а также витринами для демонстрации посетителям ассортимента аптечных товаров. При наличии в аптеке структурных подразделений фармацевт, занятый безрецептурным отпуском, работает в отделе безрецептурного отпуска (ОБРО).

Рабочее место продавца оптики организуется в торговом зале при наличии в аптеке отдела оптики и располагается между ОБРО и РПО (или ОГЛС). Оно оборудуется рабочим столом, стулом, а также прилавками с витринами и шкафами для храпения очков. Отдельно выделяется помещение для изготовления и ремонта очков.

3. Организация рабочих мест вспомогательного  персонала:

Рабочие места фасовщиц размечтаются напротив рабочего места фармацевта, которому они помогают в работе. Целесообразно за ассистентским столом организовывать 2 рабочих мест для фасовщиц:

1.  Напротив фармацевта, занятого приготовлением порошков и пилюль.

2.  Напротив фармацевта, занятого приготовлением мазей, суппозиториев и жидких лекарственных форм для наружного применения.

В аптеках, изготавливающих большое количество индивидуальных лекарственных средств, для проведения фасовочных работ должна быть предусмотрена специальная комната - расфасовочная (фасовочная), где также работают фасовщицы.

В расфасовочной размещаются:

1.  Стол для фасовки жидких лекарственных средств,

2.  Стол для фасовки сухих лекарственных средств (порошков, мазей и т.д.)

3.  Стулья подъемно-поворотной конструкции.

4.  Шкаф для хранения посуды,

5.  Шкаф для хранения вспомогательных материалов.

6.  Аптечные тележки.

7.  Сборники для очищенной воды.

Рабочие места фасовщиц оснащаются всем необходимым для фасовки лекарственных средств:

·  весами;

·  разновесами;

·  аптечной посудой;

·  дозаторами для фасовки жидкостей и порошков;

·  приспособлениями для расфасовки мазей, драже т таблеток, обжима колпачков на флаконах;

·  аппаратами для фильтрования растворов, измельчения к смешивания порошков;

·  магнитными мешалками и т.д.

При выделении в аптеке структурных подразделений фасовщицы работают в РПО (в ассистентской и асептической) и в ОЗ ( в расфасовочной).

Основным рабочим местом санитарки-мойщицы является моечная, |которая оборудуется раковинами для замачивания и мытья посуды, шкафами и стеллажами для хранения посуды, столами, аптечными тележками, сушильными шкафами, устройством для ополаскивания посуды, сборником для очищенной воды. Желательна подводка очищенной воды по трубопроводу. Моечная должна, быть обеспечена моющими средствами, оснащена ершами, щетками, поддонами для сушки посуды.

При организации в аптеке структурных подразделений санитарки-мойщицы работают в РПО.

Аттестация. Квалификационные категории.

Аттестация специалистов - процесс определения уровня профессиональной подготовки специалистов, соответствия их профессионально-должностным требованиям с последующим присвоением квалификационной категории. Аттестация является одним из механизмов государственного контроля за качеством подготовки специалистов и уровнем оказания фармацевтической помощи.

Цель аттестации: стимулировать рост квалификации специалистов; улучшить подбор, расстановку кадров; повысить персональную ответственность. Проводится по желанию специалистов и является добровольной. Аттестация проводится в соответствии с «Положением о порядке получения квалификационных категорий специалистами, работающими в системе здравоохранения», утвержденным Приказом МЗ РФ № 314 от 2001г.

К аттестации допускаются лица, имеющие:

-  фармацевтическое образование;

-  право на занятие фармацевтической деятельностью.

Аттестация проводится аттестационными комиссиями, которые создаются обычно при органах управления фармацевтической службы территорий РФ. В состав комиссии входят ведущие специалисты фармацевтических организаций, учебных заведений, органов управления фармацией. Решение аттестационной комиссии действует на всей территории РФ.

Уровень квалификации специалистов как с высшим, так и со средним фармацевтическим образованием определяется по трем квалификационным категориям – первая, вторая и высшая.

Специалистам, которым по результатам аттестации присвоена квалификационная категория, выдается соответствующее удостоверение. Квалификационная категория действительна в течение пяти лет со дня присвоения. Для ее подтверждения необходимо каждые пять лет проходить переаттестацию. При изменении квалификационной категории выдается новое удостоверение.

Аттестация провизоров проводится по трем специальностям:

1.  Управление и экономика фармации

2.  Фармацевтическая технология

3.  Фармацевтическая химия и фармакогнозия.

Материальная ответственность.

Материальная ответственность - обязанность возмещения ущерба. Это самостоятельный вид ответственности, специфическая мера материального воздействия.

Материальная ответственность работников предусмотрена и определена трудовым кодексом РФ и положением о материальной ответственности рабочих и служащих за ущерб причиненный организации. Материальную ответственность несут все лица, состоящие в трудовых отношениях с организацией.

Материальная ответственность существует как со стороны работника, так и со стороны работодателя.

Различают:

1.  Ограниченная мат. ответственность. Т.е работник возмещает прямой действительный ущерб в пределах своего среднего месячного заработка.

2.  Полная материальная ответственность (оформляется письменно в виде договора). Работник возмещает ущерб в полном размере.

а) индивидуальная (утверждена приказом МЗ СССР №222 от 1978г)

б) коллективная (утверждена приказом МЗ СССР №1283 от 1981г) 

 

Организация товарного обеспечения аптеки. Товарный ассортимент. Договор поставки. Поступление и хранение товаров

Ассортимент аптечных товаров – совокупность товаров, продаваемых АО.

К аптечным товарам относятся:

1.  Лекарственные средства

2.  Изделия медицинского назначения

3.  Парафармацевтическая продукция

4.  Медицинская техника

Лекарственные средства (ЛС) – средства, обладающие биологической активностью, полученные на основе одного или нескольких лекарственных веществ и вспомогательных веществ и разрешенные к применению для лечения, анестезии, предотвращения беременности, профилактики и диагностики заболеваний, способные воздействовать на функции организма или на психическое состояние организма.

ЛС по форме выпуска подразделяются на:

1.  Весовые (субстанции). Используются для изготовления лекарственных препаратов в аптеке

2.  Готовые.

а) в заводской упаковке

б) внутриаптечная заготовка.

По широте терапевтического действия :

1.  Широкого спектра действия

2.  Специфического действия.

По способу отпуска населению:

1.  Отпускаемые только по рецепту врача

2.  Отпускаемые без рецепта

С правовых позиций все ЛС делятся на следующие группы:

1.  Наркотические средства

2.  Психотропные вещества

3.  Прекурсоры наркотических средств и психотропных веществ

4.  Ядовитые вещества

5.  Сильнодействующие вещества

6.  Список А

7.  Список Б

8.  Общий список

9.  ЛС безрецептурного отпуска.

В зависимости от степени контроля за поступлением, хранением, отпуском и реализацией ЛС различают:

1.  ЛС, находящиеся на предметно-количественном учете (ПКУ). Потребление этих ЛС нормировано, в связи с чем их наличие и расход подвергаются строгому учету по каждому наименованию. В соответствии с приказом МЗ РФ № 328 от 1999г, ПКУ в фармацевтических организациях подлежат:

·  Наркотические средства

·  Психотропные вещества

·  Прекурсоры, перечисленные в перечне, утвержденном постановлением РФ № 890 от 1998г (эфедрин, псевдоэфедрин, эргометрин, эрготамин)

·  Ядовитые вещества

·  Сильнодействующие вещества

·  Пять веществ списка А: апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гомотропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат

·  Одно ЛС списка Б – пахикарпина гидройодид

·  Этиловый спирт

2.  ЛС, не стоящие на ПКУ.

Формирование ассортимента – это процесс подбора товаров в соответствии с потребительским спросом с целью его более полного удовлетворения.

В розничной аптечной сети ассортимент товаров можно разделить на обязательные и свободные.

Обязательный ассортимент.

Формируется на основе НД МЗ РФ.

В ассортимент аптечных товаров в обязательном порядке должны входить лекарства и изделия медицинского назначения, включенные в обязательный ассортиментный минимум, утверждённый приказом МЗ РФ №161, 95г. Кроме того, он должен содержать жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства, утверждённые МЗ РФ. Если аптека обслуживает ЛПУ, то её ассортимент должен содержать лекарственные средства, рекомендуемые отраслевыми стандартами медицинской помощи. В этих стандартах приводится ассортимент лекарственных средств, необходимых для диагностики и лечения отдельных нозологических форм заболеваний в соответствии с современными достижениями медицинских технологий. В настоящее время в регионах РФ территориальными органами здравоохранения утверждаются перечни лекарственных средств для бесплатного и льготного отпуска. В Омской области это приказ № 103/99 от 28.03.03 «об утверждении порядка организации работы по формированию областного формулярного перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения, закупаемых лечебно-профилактическими учреждениями и аптеками Омской области за счет средств бюджета и средств ОМС»

Наличие препаратов, входящих в такой перечень обязательно для аптек, осуществляющих бесплатный и льготный отпуск лекарственных средств населению данной территории.

Остальной ассортимент аптечных организаций является свободным, так как он формируется по рыночным законам спроса и предложения.

Формирование ассортимента аптеки очень важная задача, так как от него зависит уровень фармацевтической помощи.

При формировании ассортимента необходимо учитывать:

1)  Возможность замены, аналоги лекарственных средств.

2)  Гарантию сохранности препаратов.

3)  Специализацию аптеки.

4)  Факторы влияющие на ассортимент аптечных товаров (нозологический; социально – демографический; климатический; состояние экономики фармации; спрос на отдельные фармакотерапевтические группы лекарственных средств, конкретные препараты и ИМН).

Руководство обеспечения аптеки товаром.

Общее руководство обеспечения аптеки товарами осуществляет директор. Он заключает договоры с поставщиками, обеспечивает условия хранения и сохранности товаров, в соответствии с физическими, химическими свойствами и требованиями НД. Как правило, непосредственно руководит обеспечением аптеки товарами один из заместителей директора, при выделении в аптечных структурах подразделений, он возглавляет отдел запасов и может иметь 1-2 заместителя.

Поставщики аптечных товаров

Перечень товаров реализуемых через фармацевтические организации утверждён пр. МЗ РФ №349, 97г. Он содержит наименование товаров, не являющиеся лекарственными средствами, правом на реализацию которых имеют все аптечные организации при наличии лицензии на фармацевтическую деятельность, независимо от их организационно правовых форм и форм собственности.

ЛС и другие товары могут поступать в аптеки непосредственно от предприятий производителей, а так же от оптовых фармацевтических организаций.

Критериями выбора поставщика является:

1.  Цена продукции, от которой зависит доходность аптеки. Розничные аптечные организации покупают товары, ориентируясь на размер оптовой надбавки – это сумма на которую оптовый поставщик увеличил цену производителя для покрытия своих затрат и получение прибыли.

2.  Качество продукции. Эффективность, побочного действия срока годности.

3.  Широта ассортимента лекарственных средств и другого товара у поставщика.

4.  Организация товародвижения и выполнение заказа, гарантия поставок в требуемые сроки.

5.  Соблюдение деловой этики.

6.  Сервисное обслуживание. Местонахождение складов поставщиков, способы доставки товаров со склада

7.  Информация об ассортименте и цене товаров поставщика

Получение товаров непосредственно от предприятия производителя является более предпочтительным вариантом, так как цены на продукцию у них меньше, чем у оптовых поставщиков. Однако как со стороны производителя, так и со стороны аптечной организации имеется ряд объективных факторов, ограничивающий прямые поставки.