Основные заболевания почек и мочевыводящих путей: краткая характеристика

Ведущими лечебными факторами  в санаторно-курортных условиях являются оздоровительный режим, климатотерапия, диетическое питание, лечебная физкультура, физиотерапия.

 

2.2 ЛФК при пиелонефрите

 

Огромную роль в комплексном  лечении пиелонефрита играет лечебная физкультура. Занятия ЛФК начинают проводить после стихания острых явлений по мере улучшения общего состояния больного, прекращения  резких болей и нормализации температуры.

Лечебная физкультура при пиелонефрите является средством патогенетической терапии, позволяющей уменьшить  воспалительные изменения в почечной ткани, улучшить и нормализовать  состояние почечной функции.

Основные задачи ЛФК при пиелонефрите:

1. обеспечить полноценное кровообращение в почках;

2. улучшить отток мочи и уменьшить застойные явления в мочевыделительной системе;

3. повысить неспецифическую сопротивляемость организма;

4. улучшить регуляцию обменных процессов;

5. нормализовать артериальное давление;

6. сохранить и восстановить нормальную физическую работоспособность.

В занятия ЛФК при  пиелонефрите включают общеразвивающие  упражнения из исходных положений стоя, лежа и сидя с умеренной физической нагрузкой. Из специальных упражнений используют диафрагмальное дыхание  и упражнения в расслаблении. Для  устранения застойных явлений в мочевыделительной системе целесообразно включать поглаживающий массаж и элементы вибрации области живота.

Упражнения для мышц брюшного пресса включают с осторожностью, избегая увеличения внутрибрюшного давления и, особенно, натуживания. Темп выполнения большинства упражнений медленный и средний, движения плавные, без рывков.

 

2.3 ЛФК при  мочекаменной и почечнокаменной  болезни

 

Лечебная физкультура  при мелких камнях почек и мочеточников способствует улучшению и нормализации обменных процессов, повышению защитных сил, создает условия для отхождения камней, нормализации мочевыделительной функции. В методике лечебной физкультуры используются общеразвивающие упражнения, специальные для мышц брюшного пресса, создающие колебания внутрибрюшного давления и способствующие низведению камней, дыхательные, особенно с акцентом на диафрагмальное дыхание, бег, поскоки и различные варианты ходьбы (с высоким подниманием коленей), упражнения с резкими изменениями положения туловища, что вызывает перемещение органов брюшной полости, стимулирует перистальтику мочеточников и способствует их растягиванию; упражнения в расслаблении, подвижные игры с включением подпрыгиваний, прыжков и сотрясений тела. Уровень физической нагрузки во время специальных занятий – средний и выше среднего, поэтому больные должны быть постепенно подготовлены к такой нагрузке. Перед занятиями целесообразны введение спазмолитических средств, прием минеральной воды.

Примерный комплекс упражнений ЛФК при мелких камнях почек и  мочеточников (рисунок 1).

1. Ходьба, разные варианты. Ходьба на носках, пятках, на всей ступне, ходьба с руками за головой.

2. Ходьба в приседе,  руки на поясе или на коленях.

3. Стоя, руки вдоль  туловища. Поднять руки вверх  с одновременным резким отведением  ноги в сторону– вдох. Возврат в исходное положение – выдох.

4. Стоя, руки в стороны.  Резкие повороты туловища вправо  и влево.

Стоя, ноги шире плеч –  вдох. Наклон туловища к правому  колену – выдох. Возврат в исходное положение; то же – к левому колену.

Стоя, потянуться вверх  – вдох, расслабиться, уронить кисти, локти, плечи – выдох.

Лежа на спине –  поочередное сгибание и разгибание ног в коленных и тазобедренных  суставах – «Велосипед».

Лежа на спине –  поочередное сгибание ног с подтягиванием  колена к животу.

Лежа на спине –  ноги подняты вверх с опорой пятками на гимнастическую стенку, под область таза положен валик или подушка. Сгибание ног поочередно и вместе с подтягиванием колена к груди.

Из исходного положения  лежа на спине. Приподнять таз –  выдох, возврат в исходное положение– вдох.

Лежа на спине –  приподнимание таза с одновременным  разведением ног в стороны  – выдох, возврат в исходное положение  – вдох.

Лежа на спине. Расслабление. Упражнение в диафрагмальном дыхании.

Из исходного положения  лежа на спине у гимнастической стенки – кувырок назад, стараясь дотянуться носками ног до коврика за головой.

Лежа на здоровом боку – вдох. Согнуть ногу на больной  стороне, подтянуть ее к животу –  выдох.

Лежа на боку – отведение  прямой ноги назад – вдох, и мах  вперед – выдох.

Стоя на четвереньках – вдох, поднять таз, разгибая колени,– выдох.

Стоя у гимнастической стенки, руки хватом на уровне плеч. Спокойное  дыхание.

Приподнимание на носках с усиленным опусканием на пятки, вызывая сотрясение тела.

В том же исходном положении  – отведение прямой ноги в сторону с одновременным подскоком, то же – в другую сторону.

Стоя, поскоки на одной  и на обеих ногах поочередно.

Ходьба с постепенным  замедлением.

 

Рисунок 1. Схема выполнения упражнений при мелких камнях почек  и мочеточников

 

2.4 ЛФК при  недержании мочи

 

Лечебная физкультура, успешно применяется в комплексной  терапии, обеспечивая целостное  воздействие на организм больного, способствуя нормализации его нервно-психической  сферы. Некоторые средства лечебной физкультуры позволяют оказывать  непосредственное влияние на деятельность мочевого пузыря; к ним относятся физические упражнения для мышц брюшного пресса, таза, нижних конечностей, а также специальные методики точечного и сегментарно-точечного массажа. Занятия лечебной физкультурой проводятся в поликлинике или в домашних условиях под контролем поликлинических врачей.

Не обязательно строго придерживаться предписанной дозировки, нужно учитывать общее состояние  организма, возраст, сопутствующие  заболевания. И в этом комплексе  нужно следовать принципу постепенного наращивания нагрузки по мере адаптации сердечно-сосудистой системы и улучшения тренированности организма. Перед занятиями нужно обязательно освободить мочевой пузырь. Обычно в первые дни наступает некоторое ухудшение, недержание мочи усиливается. Но уже после 5–7-го занятия отмечается улучшение или полное восстановление акта мочеиспускания. Для нормализации мочеотправления рекомендуются и другие средства: пешеходные прогулки, малый туризм, волейбол, настольный теннис, гребля, плавание, лыжные прогулки, катание на коньках, но не до сильного утомления.

Примерный комплекс упражнений ЛФК при недержании мочи (рисунок 2):

Подготовительная часть

Ходьба обычная, скрестным  шагом из и. п. – руки на поясе. Затем  в движении из и. п.– руки за головой  – на каждый шаг на выдохе попытаться правым коленом достать левый локоть, а левым – правый. После ходьбы по прямой из и. п.– руки в стороны – сделать круговые движения в плечевых суставах вперед 8–12 раз, затем столько же назад. Закончить подготовку следует спортивной ходьбой и выполнением дыхательных упражнений. Продолжительность разминки 3–5 минут.

Основная часть

1. И. п.– сидя на  стуле, ноги прямые, руки на  коленях. Выполнение: 1–поднять вверх  правую руку и левую ногу (вдох), 2 – вернуться в и. и. (выдох). То же другими рукой и ногой. По 8–12 раз.

2. И. п. то же. Выполнение: 1–разнести ноги пошире врозь,  скользя ступнями, руки поднять  в стороны (вдох), 2–вернуться  в и. п. (выдох). 8–12 раз.

3. И. п.– сидя на  стуле, ноги врозь пошире. Выполнение: 1–поднять руки вверх (вдох), 2– наклониться вперед и руками достать носок правой ноги (выдох). По 8–12 раз поочередно к каждому носку.

4. И. п. то же. Выполнение: 1 – развести руки в стороны,  прогибаясь в пояснице (вдох, выпячивая  живот), 2–подтянуть правое колено  к груди руками (выдох). По 8–12 раз поочередно с каждым коленом.

5. И. п.– сидя на  стуле, ноги согнуты, стопы  и колени на ширине плеч, руки  вперед. Выполнение: 1 – сделать поворот  туловища вправо и отвести  руки вправо-назад (выдох), 2–вернуться  в и. п. (вдох). По 8–12 раз в каждую сторону.

6. И. п.–сидя на стуле,  руки за туловищем в упоре  на сиденье. Имитация езды на  велосипеде. По 8–12 движений каждой  ногой. Вернуться в и. п. и  после небольшой паузы повторить  упражнение.

7. И. п.– сидя на  стуле, руки над головой, спина прямая. Нагнуться, положить руки на колени, расслабить спину. Вернуться в и. п. и после небольшой паузы повторить упражнение.

8. И. п.–лежа на спине,  ноги согнуты, руки на животе. Диафрагмальное дыхание: на вдохе  живот выпячивать, затем, делая  выдох, вначале втягивать анус, а потом нижнюю часть живота. 12–16 раз.

9. И. п.– лежа на  спине, ноги выпрямлены, руки раскинуты  в стороны. Поднять правую ногу  и опустить её справа под  прямым углом к левой ноге, вернуться в и.п.. затем то же самое левой ногой. По 4 –6 раз.

Рисунок 2. Схема выполнения упражнений при недержании мочи

 

Заключительная часть

Расслабить мышцы и  успокоить дыхание ходьбой по кругу в течение 1–2 минут, дыхательными упражнениями. Сесть на стул, ноги выпрямить, руки положить на бедра. Из этого и. п. согнуть на себя правую стопу и левую ладонь. Затем одновременно сменить положение стоп и ладоней, проделав это 8–12 раз.

Не вставая со стула, развести пошире ноги. Подняв руки в  стороны, сделать вдох и расслабленно опустить их между ног в момент продолжительного выдоха. 4– 6 раз.

Выполнить упражнения на расслабление

 

2.5 ЛФК при  простатите

 

Лечебная физическая культура - метод терапевтического воздействия, используемый в целях  профилактики и реабилитации. Включает вполне доступные виды физических упражнений (дозированная ходьба, бег, теренкур, плавание, утренняя гигиеническая гимнастика). Вне периода обострений показаны лыжные прогулки и подвижные виды спорта (волейбол, баскетбол).

Лечебная физическая культура может проводиться в  виде утренней гигиенической гимнастики (комплекса физических упражнений, выполняемых ежедневно в утренние часы суток). В течение 5-6 мин используют простые разминочные упражнения (наклоны и повороты головы, вращение туловища, вращение в суставах конечностей). Обязательно сочетание с дыхательными упражнениями.

Физические упражнения тонизируют симпатическую нервную  систему, регулируют функцию надпочечников, стимулируют адекватные процессы нервной  регуляции кровообращения и реактивность сосудистой системы в целом, способствуют ликвидации остаточных явлений воспалительного процесса, последствий гиподинамии, общему укреплению организма и восстановлению трудоспособности.

Рекомендуются движения, развивающие гибкость позвоночника (сгибание, наклоны, повороты, вращение туловища), показана тренировка мышц тазобедренного сустава. Упражнения должны выполняться с максимальной амплитудой и из разных исходных положений (стоя, стоя на коленях, сидя, лежа на спине и животе).

Проводятся поочередные  одновременные движения ногами: подтягивание ног пятками к тазу, лежа на спине, разведение и сведение согнутых ног, поднимание прямых ног, подтягивание к груди ног, согнутых в коленях и тазобедренных суставах, ротационное движение ногами, разведение ног с перекрещиванием их. Улучшению кровообращения в малом тазу способствует ходьба (с подниманием на носки, высоким подниманием колена; подниманием колена к груди, махом прямой ноги вперед, в сторону, ходьба с переменным перекрещиванием и выпадами вперед, в полуприседании, полном приседании, с преодолением препятствий).

Для укрепления брюшного пресса используют упражнение с участием прямых и косых мышц живота. Периферическое кровообращение усиливается при  движениях дистальных отделов конечностей (до плечевого и тазобедренного сустава). Эти упражнения вводятся, когда состояние больного не позволяет применять специальные нагрузки.

Активный двигательный режим способствует повышению нервно-психического статуса, устраняет подавленность, депрессию, препятствует развитию неадекватных реакций в центральной нервной системе, улучшает функциональное состояние жизненно важных органов.

При этом большое значение для больных приобретает умение правильно дышать. Вдох должен быть медленным, с таким расчетом, чтобы  воздух попал во все отделы легких. Затем следует немного задержать дыхание, сделав короткую паузу, и лишь затем медленно начинать выдыхать воздух. Постепенно необходимо научиться, выдох (через рот) делать медленнее вдоха (через нос). Паузы между выдохом и следующим вдохом сначала не превышают 2-3 с, затем их удлиняют.

При простатитах рекомендуются  следующие физические упражнения.

Упражнение 1. Выполняется  в положении лежа на спине. Втягивание заднего прохода с последующим  расслаблением мышц. Сведение и разведение прямых ног; ног, согнутых в коленях  и тазобедренных суставах. Те же упражнения с сопротивлением инструктора.

Поднимание таза с  опорой стоп о пол и одновременным  разведением коленей. Поочередное  и одновременное подтягивание ног, согнутых в коленях, к груди. Напряженное  прогибание позвоночника с опорой на пятки и на локти. Разведение и сведение прямых ног с последующим перекрещиванием. Поочередные и одновременные круговые движения прямыми ногами изнутри кнаружи.

Упражнение 2. Выполняется  в положении лежа на спине с  поднятым тазовым поясом. Опираясь стопами о стену на максимально возможной высоте, проводите сведение и разведение прямых ног. Поочередная и одновременная ротация ног к наружи и внутрь. Подъем пояса с опорой на стопы и лопатки.

Упражнение 3. Выполняется  в положении на боку. Подтягивание согнутой ноги к груди. Круговые движения прямой ногой. Круговые движения ногой, согнутой в коленном и тазобедренном суставах. Поочередное и одновременное отведение прямых ног в противоположную сторону.

Упражнение 4. Выполняется  в положении на животе. Поочередное и одновременное поднимание прямых ног.

Движение ногами как  при плавании стилем кроль, брасс  Разведение прямых ног с последующим  перекрещиванием. Прогибание спины  с опорой на руки и без опоры.