Реабилитационные услуги для инвалидов

• Социальную - комплекс мер, направленных на создание и обеспечение условий для социальной интеграции инвалидов, восстановление (формирование) социального статуса, утраченных общественных связей.

Индивидуальная программа  реабилитации

Дифференцированный подход к реабилитации инвалидов с учетом их индивидуальных особенностей реализуется  через индивидуальные программы  реабилитации (ИПР) инвалидов, которые  играют важную роль при адаптации  инвалида в обществе.

Индивидуальная программа  реабилитации - разработанный на основе решения Государственной службы медико-социальной экспертизы комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные  виды, формы, объемы, сроки и порядок  реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

ИПР содержит как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду бесплатно в соответствии с федеральной  базовой программой реабилитации инвалидов, так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимает участие  сам инвалид, либо другие лица или  организации.

ИПР имеет для инвалида рекомендательный характер, он в праве отказаться от того или иного вида, формы, объема реабилитационных мероприятий, а также реализации программы в целом.

В ИПР предусмотрены следующие  реабилитационные мероприятия.

 

Медицинская реабилитация:

 

• Постановка на диспансерный учет, проведение амбулаторного обследования;

• Стационарное лечение;

• Медикаментозно-лекарственное  обеспечение;

• Санаторно-курортное лечение;

• Технические средства медицинской реабилитации (протезы, шприцы, бандажи и т.д.).

 

Профессионально-трудовая реабилитация:

 

• Необходимость и возможность  дошкольного воспитания;

• Необходимость и возможность  общего образования;

• Виды трудовой деятельности, включая надомный труд;

• Объем и продолжительность  работы;

• Необходимость и возможность  создания специального рабочего места, специальных условий труда.

 

Социально-бытовая реабилитация:

 

• Нуждаемость в улучшении  жилищных условий (благоустроенность  жилья, этажность и т.д.);

• Безбарьерный дизайн в подъезде дома до лифта и квартиры по месту жительства, перила на крыльце дома, пандус;

• Вспомогательные технические  средства в квартире (поручни в  туалетной и ванной комнате, коридоре и т.д.);

• Нуждаемость в использовании  телефонной связи.

Разработка ИПР возлагается  ФЗ «О социальной защите инвалидов  в РФ» на государственную службу МСЭ и состоит из следующих  этапов: проведение реабилитационно-экспертной диагностики; оценка реабилитационного  потенциала; реабилитационный прогноз  и определение мероприятий, технических  средств и услуг, позволяющих  инвалиду восстановить нарушение или  компенсировать утраченные способности  к выполнению бытовой, общественной и профессиональной деятельности.

 

 

3. Виды реабилитации

 

Медицинская реабилитация

 

Под медицинской реабилитацией  понимают восстановительную терапию, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование. Реабилитация составляет следующий за лечением этап, имеющий восстановительный характер.

Лечебная физкультура (ЛФК) является одним из наиболее важных и действенных методов медицинской  реабилитации, который находит самое  широкое применение при заболеваниях нервной системы.

В медицинской реабилитации инвалидов используют различные  средства ЛФК - лечебную гимнастику, массаж, упражнения.

Инвалиды имеют право  на медико-социальную помощь, обеспечение лекарствами, протезами, протезно-ортопедическими изделиями, средствами передвижения на льготных условиях (Основы законодательства «Об охране здоровья граждан»).

Особая роль при оказании помощи инвалидам отводится специалисту  по адаптивной физкультуре в учреждениях  здравоохранения.

В программу медицинской  реабилитации могут быть включены:

• физические методы реабилитации (электролечение, лазеротерапия, бальнеотерапия),
• механические методы,
• массаж,
• санаторно-курортное лечение,
• логопедическая помощь,
• реконструктивная хирургия,
• лечебная физкультура,
• протезно-ортопедическая помощь.

 

 

 

Социальная реабилитация

 

Наиболее острой проблемой  инвалидов является ограничение  их жизнедеятельности - полное или частичное  отсутствие у человека способности  или возможности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, а также заниматься трудовой деятельностью.

В решении этой проблемы первостепенное значение приобретает  совершенствование системы социальной реабилитации и социальной помощи инвалидам.

Понятие «среда жизнедеятельности, доступная для инвалидов» впервые  было определено в ФЦП «Формирование  доступной для инвалидов среды  жизнедеятельности» как обычная  среда, дооборудованная с учетом потребностей, возникающих в связи  с инвалидностью, и позволяющая  инвалидам вести независимый  образ жизни. В настоящее время  формирование доступной для инвалидов  среды жизнедеятельности предусматривает  осуществление различных мероприятий  в сфере беспрепятственного доступа  инвалидов как к объектам социальной инфраструктуры, так и к информации.

Первые шаги по формированию доступной для инвалидов среды  жизнедеятельности были намечены Указом Президента РФ от 2 октября 1992 года «О мерах  по формированию доступной для инвалидов  среды жизнедеятельности».

 

В качестве основных направлений  реализации ФЦП закреплялись:

• градостроительство и  архитектура;

• общественный пассажирский и индивидуальный транспорт;

• средства связи и информатика;

• вспомогательные технические  средства и бытовое оборудование для инвалидов;

• стандартизация промышленной продукции, обеспечивающей инвалидам  условия доступности.

 

 

Обеспечение инвалидов  транспортными средствами

 

Обеспечение инвалидов транспортными  средствами и специальными средствами передвижения является важнейшим условием их социальной реабилитации, возможности  возвращения к активному образу жизни.

Обеспечение транспортными  средствами отдельных категорий  инвалидов регулируется постановлением Правительства РФ «О мерах по социальной защите инвалидов, нуждающихся в  специальных транспортных средствах», в котором указано, что инвалиды имеют право на получение мотоколяски  бесплатно при наличии медицинских  показаний на обеспечение специальными транспортными средствами и отсутствии противопоказаний, препятствующих допуску  управлению ими. Законодательство закрепляет право инвалидов на приобретение легкового автомобиля с ручным управлением.

Действующее законодательство предусматривает обеспечение инвалидов  не только транспортными средствами, но и в определенных случаях специальными средствами передвижения - велоколясками  и кресло-колясками. Право на обеспечение такими малыми средствами передвижения предоставлено инвалидам войны и труда, пенсионерам по возрасту, а также детям-инвалидам в возрасте до 18 лет.

 

Протезно-ортопедическая помощь

 

Протезно-ортопедическая помощь имеет решающее значение для социальной реабилитации инвалидов. В соответствии с Указом Президента РФ «О дополнительных мерах государственной поддержки  инвалидов», постановлением Правительства  РФ была утверждена Федеральная комплексная  программа «Социальная поддержка  инвалидов», включающая целевую программу  «Разработка и производств средств протезирования, строительство, реконструкция и техническое перевооружение протезно-ортопедических предприятий». Программой предусматривается строительство новых и реконструкция действующих протезно-ортопедических предприятий и повышение уровня производства протезно-ортопедических изделий и качества протезирования.

ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» и Основы законодательства РФ «Об охране здоровья граждан» закрепили  право инвалидов на бесплатное обеспечение  протезно-ортопедическими изделиями.

Конкретный порядок обеспечения  инвалидов всеми видами протезно-ортопедических изделий регулируется Инструкцией  «О порядке обеспечения населения  протезно-ортопедическими изделиями, средствами передвижения и средствами, облегчающими жизнь инвалидов», утвержденный приказом Министерства социального  обеспечения РСФСР от 15 февраля 1991 года.

C 2005 года Фонд социального  страхования обеспечивает техническими  средствами реабилитации, протезами  (кроме зубных) и протезно-ортопедическими  изделиями инвалидов, отдельных  категории граждан из числа  ветеранов. Финансирование программы  осуществляется из средств федерального  бюджета через региональные отделения Фонда.

Инвалиды обеспечиваются ТСР и протезно-ортопедическими  изделиями в соответствии с индивидуальными  программами реабилитации, разрабатываемыми учреждениями медико-социальной экспертизы.

 Ветераны (участники ВОВ  и боевых действий) в соответствии  с федеральным законом № 5 –ФЗ  от 12.01.1995 года «Закон о ветеранах»  обеспечиваются только протезами  и протезно-ортопедическими изделиями  на основании заключения врачебной  комиссии в поликлинике по  месту жительства (Постановление  Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. N 240).

В случае не предоставления средств реабилитации, возможно их самостоятельное приобретение. Фонд выплачивает компенсацию в размере фактических расходов. Решение о компенсации принимается районными отделениями Фонда на основании заявления и документов, подтверждающих эти расходы. Отказ от обеспечения или приобретение не рекомендованных индивидуальными программами реабилитации технических средств, не дают право на получение компенсации.

Ремонт технических средств  осуществляется бесплатно, в период гарантийного срока - за счет предприятия-поставщика, после истечения гарантийного срока - за счет Фонда социального страхования. В случае самостоятельно произведенного ремонта расходы инвалиду компенсируются Фондом социального страхования.

Для проезда к лечебно-профилактическому  учреждению, бюро медико-социальной экспертизы, протезно-ортопедическому предприятию, к месту выдачи ТСР и обратно инвалиду (ветерану) и лицу его сопровождающему (при соответствующих показаниях) филиалом Фонда социального страхования выдаются специальные талоны (именные направления) не более чем на 4 поездки в течение года. При необходимости проезда на 2 или более видах транспорта специальный талон выдается на каждый вид. При проезде инвалида (ветерана), сопровождающего лица за счет собственных средств, к месту нахождения организации, в которую выдано направление, и обратно выплачивается компенсация.

 

Инвалид имеет право воспользоваться  следующими видами транспорта:

- автомобильным транспортом  общего пользования (междугородним,  свыше 60 км, кроме такси)

- железнодорожным транспортом  на расстояние до 200 км - в жестком  вагоне (без плацкарты), свыше 200 км - в купейном вагоне

- водным транспортом  - на местах III категории.

- воздушным транспортом  - в салоне эконом класса (на  расстоянии свыше 1500 км или  отсутствии пассажирского сообщения).

Инвалиды 1,2,3 группы, ветераны, инвалиды ВОВ, участники ВОВ или  боевых действий, дети-инвалиды, которым  требуется протезно-ортопедическая помощь, технические средства реабилитации (ТСР), могут обратиться в Фонд социального  страхования РФ. Специалисты Фонда  подскажут, что нужно сделать  для получения необходимых изделий.

В соответствии с Правительственной программой оказания протезно-ортопедической помощи этим категориям граждан гарантированы:

-Протезы, протезы, протезно-ортопедические изделия и ортопедическая обувь.

-Кресла-коляски, санитарные  кресла-стулья, трости, костыли, опоры.