Эффективность лфк и массажа при сколиозе у детей 7-9 лет

Смоленская  государственная академия физической культуры, спорта и туризма

 

 

 

Факультет : Физической культуры и оздоровительных технологий

Кафедра :   спортивной медицины и адаптивной физической культуры                                                                                                                                                                                                                          

                                                                     Заведующая кафедрой

_______________ Л.В.Виноградова

                                                                                (подпись)

«_____» ______________ 2009 г.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛФК И  МАССАЖА  ПРИ СКОЛИОЗЕ

у детей 7-9 лет

 

Выпускная квалификационная работа по специальности 03210265                               

 «Адаптивная физическая культура»

 

 

Студент – исполнитель   _____________________  XXXXXXX

                                                     (подпись)                                (фамилия И.О.)  

 

Научный руководитель  _____________________  Смольякова  Н.И.

                                                      (подпись)                      (фамилия И.О.)                     

Оценка за работу             _____________________

                                                      (прописью)

Председатель ГЭК           _____________________Виноградов В.С.

                                                              (подпись)                                 (фамилия И.О.)

 

 

«_____» ______________ 2009 г.

 

Смоленск 2009                                                                                                                         

 

                                                                                                                 

 

                                             ОГЛАВЛЕНИЕ

 

ВВЕДЕНИЕ……………………………..…….…………………...       3

Глава 1. СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА

1.1. Сколиозы и их характеристика ……………………...    5

1.2. ЛФК и массаж в комплексной реабилитации больных

      детей при сколиозе .…………………………………...      15   

1.3.Физическая реабилитация больных детей при

      сколиозе I степени...….…..............................................      20

 

Глава 2. ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Задачи исследования…………………………………       26

2.2. Методы исследования………………………………..     26

2.3. Организация исследования……..……….……………      34

 

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И

ИХ ОБСУЖДЕНИЕ ………………………………………..………      35

ВЫВОДЫ……………………………………………………………      41

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ……………………………     42

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………….      43

ПРИЛОЖЕНИЕ…………………………………………………….      48

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Заболевания позвоночника преследуют человечество испокон веков. Еще Гиппократ считал терапию позвоночника важнейшей областью медицины. «Когда болезней много, болезнь одна – позвоночник» - говорил он. Но, несмотря на столь почтенную историю лечения позвоночника, несмотря на все усилия современной медицины, проблемы со спиной мучают едва ли не каждого второго человека. [24]

Заболевания позвоночника приблизительно одинаково распространены во всех возрастных группах. Какие-то болезни менее опасны, ничего, кроме дискомфорта, человеку не доставляют. Но есть и такие, лечением которых нужно заниматься долго и упорно, иначе последствия могут быть очень печальными. И одно из таких заболеваний позвоночника - сколиоз.

В период 7-9 лет происходят социальные влияния , связанные с учебой в школе, что может усугубить имеющиеся дефекты осанки и привести к развитию сколиоза. Патологические структурные изменения позвоночника приводят к деформации грудной клетки и таза, а также к заболеваниям внутренних органов.

С целью лечения и  реабилитации детей, страдающих сколиозом, применяют корригирующую гимнастику, лечебный массаж, ортопедическую коррекцию, щадящий двигательный режим, электростимуляцию, мануальную терапию, механотерапию, упражнения в воде. Недостаточная эффективность лечения при сколиозе многие исследователи объясняют неоправданно «щадящими» методиками физической реабилитации и недостаточным разнообразием используемых средств.[4,9,10]

Поэтому, одной из актуальных проблем  здравоохранения является не только совершенствование традиционных методов, но также внедрение новых форм и методов лечебной физкультуры, которые дают достаточный терапевтический эффект.[47]

Статистика многочисленных исследований по выявлению сколиоза у детей свидетельствует, что  эта деформация – одно из наиболее частых заболеваний опорно-двигательного  аппарата, которое имеет тенденцию  к прогрессированию и достигает  высшей степени к окончанию роста детского организма.

Заболевание длительное, с неопределённым течением и не всегда ясным прогнозом. Поэтому правильно  назвать его сколиотической болезнью.[22,23,25]

Всё сказанное подтверждает, что выбранная мною тема исследования является своевременной и актуальной.

Объект исследования: комплексность использования различных методов реабилитации детей 7-9 лет больных сколиозом I степени.

Предмет исследования: эффективность комплексного применения лечебной гимнастики в сочетании с процедурами массажа у детей 7-9 лет больных сколиозом I степени.

Практическая значимость рекомендуется использование  комплексного применения лечебной гимнастики и процедур массажа больных сколиозом I степени детей 7–9лет в лечебно-профилактических учреждениях. 
                                         ГЛАВА I.СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА

 

I. 1. Сколиозы и их характеристика

Сколиоз  (scoliosis; греч. skoliosis искривление) - это заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся искривлением позвоночника во фронтальной (боковой) плоскости с разворотом позвонков вокруг своей оси, ведущее к нарушению функции грудной клетки, а также к косметическим дефектам или, проще говоря,  боковое искривление позвоночника. [4,13,19,39,49]Сколиоз может быть простым, или частичным, с одной боковой дугой искривления, и сложным - при наличии нескольких дуг искривления в разные стороны и, наконец, тотальным, если искривление захватывает весь позвоночник. Он может быть фиксированным и нефиксированным, исчезающим в горизонтальном положении, например при укорочении одной конечности. Одновременно со сколиозом обычно наблюдается и поворот вокруг вертикальной оси. Поворот способствует деформации грудной клетки и ее асимметрии, внутренние органы при этом сжимаются и смещаются. [39]

Классификация сколиозов

Классификации сколиозов основываются на различных ведущих факторах.

Патогенетическая классификация сколиозов основывается на выделении ведущего фактора, обусловливающего развитие деформации позвоночника. Большинство специалистов выделяют 3 группы сколиозов:

•дискогенные,

•статические (гравитационные),

• нейромышечные (паралитические).

Дискогенный сколиоз  развивается на почве диспластического синдрома (около 90%). Нарушения обмена в соединительной ткани при этом приводят к изменению структуры позвонков, вследствие чего ослабевает связь межпозвоночного диска с телами позвонков. В этом месте происходит искривление позвоночника и смещение диска.

Одновременно смещается  студенистое (пульпозное) ядро, располагаясь не в центре, как обычно, а ближе к выпуклой стороне искривления. Это вызывает первичный наклон позвонков, что обусловливает напряжение мышц туловища и связок и приводит к развитию вторичных искривлений — сколиозу. Таким образом, дискогенный сколиоз характеризуется дисплазией позвонков, межпозвонковых дисков, выражающейся в эксцентричном расположении пульпозного ядра.

Статическим (гравитационным) сколиозом принято называть сколиоз, первичной причиной развития которого является статический фактор — асимметричная  нагрузка на позвоночник вследствие врожденной или приобретенной асимметрии тела, например длины нижних конечностей, патологии тазобедренного сустава, врожденной кривошей, обширных и грубых рубцов на туловище. Таким образом, непосредственной причиной, ведущей к развитию сколиоза, являются смещение общего центра тяжести и действие массы тела в стороне от вертикальной оси позвоночника.

Паралитический сколиоз развивается из-за асимметричного поражения мышц, участвующих в формировании осанки, или их функциональной недостаточности, например, при полиомелите, миастении, миопатии, детском церебральном параличе. [19, 31]

В зависимости от анатомических особенностей бокового искривления различает две группы сколиозов: неструктурные, или простые, и структурные, или сложные. Точное разграничение этих групп имеет большое клиническое значение, так как избавляет многих больных от длительного ненужного лечения, а родителей от необоснованных волнений. [15,20]

Неструктурный сколиоз представляет собой простое боковое отклонение позвоночника, без стойкой патологической ротации позвонков. Деформация, как показывает название, не имеет структурных, грубых анатомических изменений позвонков и позвоночника в целом, в частности нет фиксированной ротации, характерной для структурного сколиоза. По отсутствию фиксированной ротации позвоночника можно отличить неструктурный сколиоз от структурного. Определяют фиксированную ротацию позвоночника, пользуясь клиническими и рентгенологическими признаками. Клиническое определение стойкой ротации позвоночника является надежным методом, позволяющим безошибочно разграничить эти две группы сколиозов [35,38].

Различают пять видов неструктурных сколиозов:

• осаночный,
• компенсаторный,
• рефлекторный (люмбоишалгический),
• воспалительный
• истерический.

Осаночный сколиоз. В дополнение к вышесказанному при описании нарушения осанки во фронтальной плоскости здесь следует отметить, что осаночный сколиоз появляется у детей чаще всего к концу первого десятилетия жизни. Дуга бокового грудного искривления своей выпуклостью обращена обычно влево в отличие от структурного сколиоза, который чаще всего бывает правосторонним. При лежании и произвольном усилии искривление позвоночника исчезает, а при наклоне кпереди признаки фиксированной ротации не обнаруживаются.

Компенсаторный  сколиоз. Укорочение одной ноги (истинное, кажущееся и относительное) обусловливает наклон таза и искривление позвоночника выпуклостью в сторону укорочения, если последнее не устранено ортопедической обувью, компенсирующей разницу в длине ног. Компенсаторный сколиоз имеет вид одной длинной дуги, включающей весь позвоночник. Такое боковое искривление позвоночника называют С-образным или тотальным сколиозом. Компенсаторный сколиоз не имеет фиксированной ротации и структурных изменений позвонков. По мнению большинства авторов, в позвонках обычно не наблюдается структурных изменений и при длительном существовании компенсаторного сколиоза. [20,50]

Рефлекторный (люмбишиалгический) сколиоз (scoliosis ischiadica) представляет собой рефлекторное боковое отклонение позвоночника и по сути не является истинным сколиозом. Это отклонение было бы правильнее называть щадящей позой, принимаемой больным для уменьшения раздражения корешков, которое чаще всего обусловлено грыжей диска.

Истерический и воспалительный сколиозы не имеют структурных изменений. Истерический сколиоз встречается очень редко, он производит впечатление тяжелого сколиоза, лишенного компенсаторных противоискривлений и фиксированной ротации позвоночника. Напоминает он осаночный сколиоз, но выражен значительно резче последнего. Истерический сколиоз может спонтанно исчезнуть и рецидивировать. [32,39]

Характерной особенностью структурного сколиоза считают сочетание в первичной кривизне бокового искривления с ротационным. Действительно, как бы рано структурный сколиоз не исследовали, постоянно обнаруживается ротация в соединении с боковым искривлением. Боковое искривление в первичной кривизне структурного сколиоза неотделимо от ротационного.

На вершине  первичной дуги искривления тела позвонков принимают клиновидную  форму с вершиной клина, обращенной в вогнутую сторону искривления. Клиновидные тела позвонков испытывают боковое перемещение с поворотом одного позвонка по отношению к другому, смежному. В нормальных условиях такое перемещение позвонков невозможно; любая степень бокового перемещения с поворотом является патологичной.