Формы наркомании. Характеристика наркоманий, вызванных препаратами конопли

Введение

В последние годы настоящей трагедией для нашей страны и не только стало употребление наркотических веществ детьми и подростками. Основное число людей, потребляющих наркотики, сейчас составляет подрастающее поколение - молодые люди в возрасте от 14 до 30 лет. Наркотики - не просто вещества, наносящие вред здоровью. Они стремительно и необратимо разрушают организм и личность человека. Употребление наркотиков, став частью молодежного досуга, увлечений, захватывает все новые клубы, дискотеки, учебные заведения, дворы. Наркотические мафии управляют государствами (Латинская Америка), имеют свои армии (Юго-восточная Азия). Доходы подпольных корпораций по торговле наркотиками превышают известные доходы от торговли нефтью и приближаются к мировым доходам от торговли оружием. Особенно гибельно злоупотребление в молодежной среде - поражается и настоящее, и будущее общества.

Наркоманами становятся и остаются обычно те люди, у которых недостает физических и душевных сил, для того чтобы в действительно сложных условиях современной борьбы за самореализацию личности. Все исследователи по проблемам наркомании на Западе едины во мнении - "белая смерть" опасна для молодых людей и детей, именно поэтому данная проблема чрезвычайно актуальна в наши дни.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

«Наркомания» oт греч. «narke» — помрачение сознания, оцепенение, онемение, паралич, «наркозис» — смерть, «мания» — сумасшествие, безумие, страсть.

Это болезненное состояние, обусловленное систематическим употреблением в немедицинских целях путем глотания, вдыхания или инъекций некоторых лекарственных или других веществ (природных или искусственных), сопровождающееся привыканием и непреодолимым влечением к постоянному возобновлению их приема с целью получения специфических переживаний, различных био- и психотропных эффектов, а также для облегчения психического или физического состояния при их отсутствии. При этом отмечается изменение поведения и личности потребителя.

Все виды и формы наркомании объединены общими причинами возникновения, развития, течения и исхода. Однако при этом они отличаются некоторыми клиническими проявлениями, скоростью развития заболевания и тяжестью последствий. Это связано со спецификой и силой токсического действия того или иного наркотического яда. Каждый наркотик в клинике как острой, так и хронической интоксикации имеет свои признаки, что дает возможность врачам ставить диагноз по клинической картине.

 Существует  много видов наркомании. Пожалуй, нет ни одного наркотического средства, которое в случае употребления не послужило бы источником развития наркомании. Разница лишь в том, что одни вещества приводят к наркомании быстрее, чем другие. В настоящее время те или иные виды наркомании встречаются почти во всех странах мира, различаясь лишь по форме, глубине и степени распространения. Хотя все наркотические яды объединены общими свойствами, каждому из них соответствуют свои особенности. Поэтому действие каждого из них, проявляющееся определенной клинической картиной, заслуживает особого внимания.

Формы и виды наркомании

Для удобства наркомании делятся на группы в зависимости от фармакологических свойств вызывающих их веществ.

• Опиомания
• Гашишизм
• Кокаинизм
• Лекарствомания
• Алкоголизм, никотинизм
• Полинаркомания

Клинические проявления каждой формы наркомании представлены тремя облигатными синдромами: измененной реактивности, психической зависимости и физической зависимости.

1)  Синдром измененной реактивности складывается из измененной формы потребления, изменения толерантности, исчезновения защитных реакций при передозировке, изменения формы опьянения.

Примером изменения формы потребления служит переход с интраназального или перорального приема на внутривенное введение наркотика. Синдром изменения толерантности выражается в угасании эффекта от первоначальной дозы наркотика, что приводит к вынужденному повышению дозы до определенного предела ("плато" толерантности).

2) Синдром психической зависимости  представляет собой патологическое влечение к достижению состояния интоксикации от определенных наркотиков или их комбинации. Зачастую уже после первых проб наркотиков больной оказывается не в состоянии достигнуть психического комфорта вне интоксикации, что вынуждает его прибегать к повторному приему наркотического средства. Именно синдром психической зависимости делает наркоманию таким трудным для излечения заболеванием. В настоящее время единой концепции патологического влечения к наркотикам не существует, однако в его структуре можно выделить отдельные компоненты.

 

Первая форма - постоянная или обсессивная форма влечения проявляется навязчивыми мыслями о наркотиках в любое время суток, воспоминаниями о переживаниях в состоянии интоксикации, осознаваемым желанием принять наркотик (особенно интенсивно в те часы, в которые больной обычно наркотизировался). Может сопровождаться борьбой мотивов, элементами критических суждений. Также сопровождается  подавленным  настроением с оттенком тоскливости, раздражительности, склонностью к дисфороподобным реакциям.

Интерес к событиям внешнего мира, не связанным с наркотиками, практически отсутствует. Отвлечь внимание больного удается только на короткое время. Больные, если они только достаточно откровенны и не стремятся к ускоренной выписке, сообщают врачу, что считают свое состояние безнадежным и не верят в возможность выздоровления. Эта форма влечения наиболее резистентна к проводимой терапии.

Вторая форма - компульсивное влечение к наркотику. Возникает периодически, может быть спровоцирована ситуационно. Иногда наблюдаются предвестники в виде снов наркотического содержания: видят во сне процесс изготовления, введения наркотика, изредка вплоть до начальных переживаний интоксикации. Пробуждаются в резко изменившемся состоянии, тревожны, возбуждены, настроение резко снижено. Вскоре отмечается вспышка влечения к наркотику по типу компульсии. Данный феномен, получивший название псевдоабстинентного синдрома, был описан вначале у больных, страдающих опийной наркоманией, а затем и при других видах зависимости от психоактивных веществ.

На высоте компульсивного влечения больные настолько охвачены этим состоянием, что его критическая оценка, борьба мотивов невозможны. Впоследствии плохо помнят, что с ними происходило в этот период. При реализации влечения сознание больных упорядочивается, они искренне недоумевают, "как это могло получиться", переживают и раскаиваются. Эта форма влечения всегда сопровождается психомоторным возбуждением, соматовегетативными реакциями в виде блеска глаз, бледности кожных покровов, тахикардии, учащенного поверхностного дыхания.

Третья форма - смешанная, при которой на фоне постоянных навязчивых мыслей о наркотиках наблюдаются периодические вспышки компульсивного влечения.

3) Синдром физической зависимости или абстинентный синдром - это совокупность психопатологических, неврологических и соматовегетативных симптомов в различных сочетаниях и разной степени тяжести, возникающих при полном прекращении приема наркотика или резком снижении его дозы на фоне достаточно длительного его употребления, а также при блокировании действия наркотика его антагонистами. Клиническая картина абстинентного синдрома зависит от фармакологических свойств соответствующего наркотика и индивидуальных особенностей больного.

 

Период после минования острых абстинентных расстройств характеризуется развитием так называемого псевдоабстинентного синдрома, включающего три обязательных компонента: актуализацию патологического влечения к психоактивному веществу; особую депрессию или субдепрессию различной структуры с большой представленностью сенесто-ипохондрических расстройств и вегетативные нарушения, вызванные дисфункцией вегетативной нервной системы, сочетающей возбуждение эрготропного отдела вегетативной нервной системы с его истощением. Сочетание характерных для псевдоабстинентного синдрома сильного влечения к наркотику, соматовегетативных и субъективно испытываемых больным ощущений, напоминающих алгические расстройства при острой абстиненции, достигает иногда значительной выраженности и требует немедленной терапии, определяя, псевдоабстинентный синдром как неотложное состояние в наркологии.

 

Наркомания, вызванная употреблением конопли

 

Наркомания, связанная с употреблением препаратов индийской конопли, в которой содержатся каннабиоиды, по распространенности занимает одно из первых мест в мире, в том числе и в нашей стране. Гашиш — смолистое вещество, добываемое из цветущих верхушек растения индийской конопли. В зависимости от способа приготовления и используемых частей растения этот препарат называется также «анаша», «ганжа», «банг», «харас», «хирус», «марихуана», «план».

 

Его применение с целью опьянения заимствовано из стран Азии, Америки и Востока. Его курят, смешивая с табаком, принимают внутрь, жуют, добавляют к сластям и напиткам.

 

Фармакологическое действие гашиша напоминает действие опия. Развивается эйфория, сопровождающаяся двигательным и речевым возбуждением, яркими красочными галлюцинациями, ощущением беззаботности и веселья, впоследствии развиваются дремотное состояние и сон с яркими сновидениями. В состоянии опьянения любые действия окружающих вызывают неудержимый смех, внимание становится отвлекаемым, ассоциации возникают легко и быстро преимущественно по внешнему сходству. Характер действия гашиша зависит от особенностей организма, принятой дозы и активности препарата.

 

При курении препаратов каннабиса — наиболее часто встречающемся способе употребления — наркотический эффект появляется через несколько минут, а при приеме внутрь — через 1/2 — 1 ч.

 Эффект действия одной дозы длится 3—5ч, иногда 12 ч и более. 
 
В большой части случаев первое употребление гашиша сопровождается неприятными ощущениями в виде тошноты, повышенного слюноотделения, горечи, головокружения, что многих заставляет отказываться от дальнейшего употребления наркотика.

Действие гашиша начинается с чувства жажды и голода, сухости во рту. В последующем развивается еще целый ряд вегетативных расстройств. Отмечаются тахикардия, повышение артериального давления, иногда — тошнота, рвота и понос. Случаи тяжелого отравления гашишем редки и в

общем не требуют специальной медицинской помощи.

 
Психические нарушения развиваются обычно через 2—3 ч после приема гашиша внутрь и немедленно — после курения. Появляются чувство довольства, эйфория, смех. Понижается чувство реальности происходящего, нарушается восприятие длительности времени и пространства. Наблюдаются деперсонализационные расстройства — ощущения увеличения размеров тела, его невесомости и парения в воздухе. Возникающие галлюцинаторные расстройства чаще всего укладываются в рамки онейроидного синдрома с грезоподобными фантастическими переживаниями. Могут быть и состояния, близкие к делириозным с соответствующим двигательным возбуждением и возможными агрессивными действиями.

 

 Виды нарушения психической деятельности при гашишном опьянении: распад цельности отражения восприятия, нарушения связей памяти и внезапные обрывы течения «потока» мыслей.

 

Симптомы гашишного опьянения

 

Описал Э.А.Бабаян в 1988г. следующую смену симптомов:

1)моторное возбуждение, при котором сразу после курения появляется необходимость двигаться, ходить, прыгать, бегать, танцевать,сохраняется некоторый контроль над своим поведением, имеются попытки сдерживать свое желание двигаться

 
2) ослабление контроля за поведением, когда ум постоянно заполняют мысли, чуждые субъекту, заставляющие концентрировать на них свое внимание; это состояние прерывается внезапно, когда какой-либо эпизод, не содержащий ничего смешного для восприятия в обычном состоянии, вызывает неудержимый смех

 

3) состояние дурмана, в  котором находящийся в опьянении высказывает свои сокровенные мысли; эти мысли находят отражение не только в высказываниях, но и в движениях, иллюзиях и галлюцинациях.

 

4) диссоциация идей совпадает  с появлением потребности в  разговоре и желанием высказаться; эти разговоры бывают странными, непонятными, нелогичными; собеседника (также находящегося в состоянии  опьянения, поскольку прием гашиша  чаще всего носит групповой  характер) поражают сумасбродные  заявления, повергающие его в  недоумение, что вызывает новые  взрывы безудержного смеха; такими  же сумасбродными представляются и мысли собеседника, не находящегося в состоянии опьянения; разговор в этой стадии опьянения ведется с жаром, возникают бурные споры о малозначащих вещах, представляется невероятным, если

окружающие не испытывают волнения говорящего

 

5) гипертрофия своего  «Я» проявляется в том, что  субъект считает себя высшим  человеческим существом, смотрит  на своих товарищей с чувством  дружелюбного превосходства и  презрения, считает их намного  ниже себя во

всех отношениях

 

6) бредовое возбуждение  сопровождается утратой правильного, точного представления об окружающих  людях и предметах. Это состояние  характеризуется необычной обостренностью  чувств, их гипертрофией; в связи  с быстро меняющимися представлениями  теряются их ясность и определенность; 
 
7) ужас перед шумом связан с гиперестезиями, снижением порога ощущений, что сопровождается обостренным, иногда физически болезненным восприятием раздражителей. В этом состоянии субъект может испытывать навязчивое ощущение тиканья часов, жужжания комара. При этом продолжает нарастать путаница мыслей, моменты просветления становятся все более короткими; опьяневший оказывается целиком во власти своих субъективных переживаний, не обращает ни малейшего внимания на окружающее, малейшее усилие становится невозможным; на окружающих такой человек производит впечатление полностью апатичного и равнодушного;