Гигиеническое нормирование, как основа профилактики заболеваний, связанных с воздействием факторов окружающей среды

Карагандинский государственный медицинский университет 
Кафедра гигиены питания, общей гигиены и экологии  
(курс общей гигиены и экологии)

 

 

 

 

 

СРС

На тему : «Гигиеническое нормирование, как основа профилактики заболеваний, связанных с воздействием факторов окружающей среды. »

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила: Цихоцкая К.В.      

         3-071гр ОМ

Проверила: Чурекова В.И.

 

 

 

 

 

 

Караганда 2014

Гигиена – наука, изучающая закономерности влияния окружающей среды на организм человека, разрабатывающая методы профилактики заболеваний; обеспечивающая оптимальные условия жизнедеятельности человека, сохранение здоровья и продления жизни человека.

Предмет гигиены – человек и окружающая среда, которую определяют природные, бытовые, социальные и производственные факторы.

Гигиена ставит целью предупреждение болезни, поэтому объект ее внимания – здоровый человек, разрабатываются профилактические мероприятия для большой группы людей. Гигиену следует отличать от санитарии, которая представляет собой комплекс практических мероприятий по претворению в жизнь требований гигиены. Между ними существует тесная связь. Гигиенисты должны проводить санитарные мероприятия.

Содержание гигиены:

• На человека могут воздействовать различные факторы, поэтому гигиена изучает факторы окружающей среды, их влияние на органы человека, здоровье;
• Научно обосновывает оптимальные и предельно допустимые параметры факторов окружающей среды.
• Разрабатывает гигиенические нормативы и правила с целью профилактики отрицательного воздействия факторов на органы человека и использование действия положительных факторов.
• Внедряет в практику гигиенические нормативы, рекомендации и правила.
• Осуществляет гигиеническое прогнозирование состояния окружающей среды и организма в условиях их постоянного взаимодействия.

 

 

 

 

Факторы внешней среды:

1. Физические: температура, влажность, движение воздуха, солнечная радиация, радиоактивность. Могут оказывать и отрицательное и положительное воздействие.
2. Химические: химические вещества, элементы, содержащиеся в воде, воздухе, пищевых продуктах. Среди них многие необходимы для жизни.
3. Биологические: бактерии, вирусы, грибы, гельминты. Вызывают различные заболевания.
4. Психогенные: слово, речь, взаимоотношения с людьми.

Все перечисленные факторы на организм действуют комплексно.

Методы, применяемые в гигиене.

1. Метод санитарного обследования – заключается в обследовании и описании по специальным программ различных объектов (промышленных предприятий, спортивных сооружений). Описание, как правило, заканчивается выводами с рекомендациями по устранению выявленных недостатков, указываются сроки их устранения. При этом могут проводится различные лабораторные и инструментальные исследования.
2. Экспериментальный метод – применяется для искусственного воспроизведения условий окружающей среды, и изучения их влияния на организм человека или животных. Для оценки используют лабораторные методы.
3. Метод физиологического наблюдения – изучения функционального состояния органов человека, находящегося в различных условиях.
4. Метод клинического наблюдения – изучение в условиях клиники сдвигов в организме, возникающих под действием неблагоприятных факторов. Используется при проведении профилактических медосмотров.
5. Статистический метод – позволяет получить представление о положении или отражении сдвигов в состоянии организма при проведении лечебных мероприятий.

Эксперимент – создание искусственных условий с целью изучения влияния факторов на человека.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  «Гигиеническое нормирование»

В настоящее время проблема профилактики неблагоприятного воздействия факторов ОС занимает одно из первых мест, что обусловлено появлением новых неблагоприятных факторов ОС: физических, химических, биологических, социальных. Они действуют комплексно и способны вызывать различные заболевания.

Большое влияние оказывают химические факторы – известно более 11 млн. В экономически развитых странах используется более 100тыс. химических веществ, которые могут оказывать вредное влияние на здоровье. Эффекты химических веществ: канцерогенный, тератогенный, гонадотропный. Снизить вредное действие химических веществ можно путем создания технологий без применения токсических веществ или путем замены их менее токсическими. Чаще идут по пути регламентации по содержанию различных химических веществ в ОС – ПДК. Они разрабатываются с начала XX века на основании разработки пороговых концентраций. В 20-е годы в СССР были разработаны ПДК в рабочей зоне. Затем были разработаны законы методологического нормирования содержания веществ в ОС.

Любой норматив качества ОС всегда конкретен и основан на определенных признаках:

• Объект защиты: человек, растение, технологическое оборудование
• Среда, в которой нормируется и контролируется содержание вещества: вода, воздух, почва
• Критерий вредности: появление у человека заболевания или скрытой патологии
• Цена норматива: к каким последствиям может привести воздействие при данном нормативе
• Временная характеристика: на протяжении какого отрезка времени произошло воздействие

Методологические основы гигиенического нормирования химических веществ в различных объектах ОС – положения ВОЗ, комитета международной организации труда.

Гигиенический норматив (ГН) – установленное исследователями максимальное или минимальное количественное или качественное значение того или иного фактора среды обитания с позиции безопасности или безвредности его для человека.

Исходя из определения ГН, не должен вызывать аллергического действия, токсических реакций после воздействия на организм, также – не должны проявляться последействия через определенное время после его воздействия. Не должны оказывать неблагоприятное воздействие на физическое развитие и психическое состояние человека, не должны снижать самочувствие, работоспособность. Главное условие: обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Объекты гигиенического нормирования:

1.Факторы природной среды: микроклимат, содержание микроэлементов, УФО. Для них установлены оптимальные и допустимые, максимальные и минимальные уровни.

2. Антропогенные факторы: различные химические вещества. Для них установлены ПДК. Также это – шум, вибрация, ионизирующее излучение, электромагнитное излучение. Для них установлены – предельно допустимые уровни и предельно допустимые дозы.

Нормативные акты:

Санитарные правила – регламентируют труд, быт, отдых, сохранение и укрепление здоровья.

Гигиенические нормативы – регламентируют гигиенические и эпидемические критерии безопасности и безвредности факторов ОС.

Санитарные нормы – оптимальные и предельно допустимые уровни комплексного влияния факторов ОС.

СанПИН – объединяет все правила.

Принципы нормирования:

1) Безвредность: берут во внимание воздействие  на человека, а не на другие  объекты

2) Опережение: осуществление профилактических  мероприятий до того, как будут  применять химические вещества  по разработанным нормативам

3) Пороговое  воздействие: основополагающий принцип. Это величины минимального уровня  фактора, которые способны вызвать  в организме экспериментальных  животных статистически значимые  изменения, которые выходят за  физиологические понятия. Принцип  связан с другим принципом - с  зависимостью эффекта от дозы  и концентрации, а также времени  воздействия. Например, бензол при  острых отравлениях поражает  нервную систему, а в небольших, постепенно поступающих дозах  – на кроветворение.

4) Моделирование  вредного действия химических  веществ в эксперименте: опыты  на добровольцах или животных  устанавливают пороговые концентрации, затем, в случае с животными, полученное  значение снижают, так как обычно  они менее чувствительны. Эксперимент  – острый, подострый, хронический. Изучают  половую, видовую чувствительность  к факторам ОС.

5) Разделение  объектов санитарной защиты: при  нормировании используют различные  критерии вредности. Изучают влияния  химических веществ на органолептические  свойства воды, наличие сапрофитной  микрофлоры. Принимают во внимание  лимитирующий показатель вредности  по минимальному порогу концентрации. Хлориды в воде – органолептический  лимитирующий – до 350мг/л.

6) Комплексное  гигиеническое нормирование вредных  веществ во всех средах:

7) Этапность  в проведении исследований: нормирование  по определенной программе.

8) Возможность  переноса данных эксперимента  на человека: человек более чувствителен, чем животные – введен коэффициент  интерполяции, дающий гарантийную  поправку.

9) Единство  натурных и экспериментальных  исследований: учитываются все показатели.

Пороговые величины – минимальный уровень факторов, которые способны вызвать в организме статистически значимые изменения, выходящие за пределы физиологических приспособительных реакций.

ПДК – концентрация химических веществ в ОС, при воздействии которых на организм человека, периодически или в течение всей жизни, прямо, или опосредованно – через экосистему, а также через возможный экологический ущерб, не возникает соматических или психических заболеваний, в т.ч. скрытых и временно компенсируемых, а также изменений состояния здоровья, выходящих за рамки физиологических приспособительных реакций, которые обнаруживаются сразу или в отдаленные сроки жизни настоящих и будущих поколений.

Методы обоснования гигиенических норм:

1. Исследование физических или химических свойств факторов: определяют вид, затем определяют, каким образом они могут попадать в организм человека, затем определяют способы определения веществ в среде. Определяется реальное воздействие веществ на организм человека.
2. Острый эксперимент: получают первые сведения о действии веществ и устанавливают ориентировочные ПДК
3. Подострый эксперимент: длится 1-2 месяца. Определяют половую, видовую чувствительность к веществам. Выявляют материальную кумуляцию веществ, их метаболизм. Системные воздействия того или иного вещества.

DL50 –  величина средней смертельной  дозы. Гибнет 80% лабораторных животных. DS50 – концентрация вызывающая  гибель половины лабораторных  животных.

4. Хронический эксперимент: длится от 4 до 6 месяцев, но возможно и до трех лет (если вещества обладают канцерогенным действием или мутагенным). Устанавливаются пороговые концентрации, затем рассчитывается ПДК.
5. Оценка надежности гигиенического нормирования: допустим, на определенном предприятии добились снижения ПДК, и затем изучают уровень заболеваемости населения, отклонения в работоспособности, самочувствии.
6. Экспресс методы обоснования ПДК: так как постоянно появляются новые вещества.

Наряду с ПДК для ликвидации диспропорции с появлением новых химических веществ устанавливаются ОБУВ – ориентировочно безопасные уровни воздействия. ОДУВ - ориентировочно допустимые уровни воздействия.

ПДК для различных сред

При нормировании веществ в воде обращают внимание на органолептические свойства, биохимическую потребность в кислороде. В почве – на процесс самоочищения почвы, естественную микрофлору, на возможность миграции веществ в другие среды. В пищевых продуктах – на органолептические свойства, химический состав, биологическую и пищевую ценность.

ПДК в атмосфере – максимальные концентрации примесей в атмосфере, отнесенные к определенному времени осреднения, которые при периодическом воздействии на протяжении всей жизни человека не оказывают на него вредных воздействий и даже отдаленных последствий на состояние ОС.

Разовые ПДК – концентрация примесей в атмосфере, определяемой по пробе, отобранной в течение 20-30 мин.

Средне-суточные ПДК - концентрация примесей в атмосфере, при заборе материала с равными интервалами 4 раза в определенное время или в течение 24ч. непрерывно.