Понятие первой медицинской помощи. Оказание первой медицинской помощи в терминальных состояниях

Министерство  образования и науки России

Омский  государственный институт сервиса

Кафедра естественнонаучных и инженерных дисциплин 
 
 
 
 

РЕФЕРАТ

По дисциплине: «Безопасность жизнедеятельности»

Тема: «Понятие первой медицинской помощи. Оказание первой медицинской помощи в терминальных состояниях» 
 
 
 
 

                                        Выполнил студент

                                        группа М-111

                                        Кропотова Анна Евгеньевна 

                                        Руководитель работы

                                        к.х.н., доцент В.Л.Штабнова 
 
 

Омск 2012

Содержание 

Введение	3
Понятие медицинской помощи	5
Первая  медицинская помощь	5
Терминальные  состояния	7
Причины терминальных состояний	8
Клинические проявления	8
Оказание  первой медицинской помощи при терминальных состояниях	10
Заключение	15
Список  используемой литературы	16

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение

    Современный этап развития человеческого общества характеризуется бурным развитием техники, промышленности, огромными достижениями науки, что создает новые блага для общества, улучшая условия трудовой деятельности и отдыха человека, увеличивает продолжительность жизни людей. Однако развитие техники в ряде случаев увеличивает опасность неблагоприятных воздействий на человека. Наиболее характерным примером последнего является транспортная травма, количество которой, несмотря на принимаемые профилактические меры, неуклонно возрастает вместе с увеличением транспортных средств. Ежегодно тысячи людей погибают от транспортной травмы, еще большее число людей получают тяжелые увечья.

    Среди мер, направленных на спасение жизни  пострадавших, немаловажное значение имеет первая медицинская помощь, эффективность которой тем больше, чем раньше она оказана. 
Непрерывно растет сеть медицинских учреждений, из года в год увеличивается число врачей, фельдшеров, медицинских сестер, лаборантов и других медицинских работников. Это позволяет максимально приблизить оказание квалифицированной медицинской помощи к населению и резко улучшить результаты лечения. Однако даже при самой идеальной организации службы скорой помощи она при внезапных заболеваниях и несчастных случаях может оказаться запоздалой, если находящиеся поблизости граждане не смогут оказать первую медицинскую помощь. Поэтому понятно стремление обучить все население страны правилам оказания первой медицинской помощи. Первой медицинской помощи обучают в школе, она входит в программу подготовки пожарных, милицейских работников, водителей транспорта, изучается военнослужащими.

    Несчастным  случаем называется повреждение  или нарушение функции органов  человека при внезапном воздействии  окружающей среды. Несчастные случаи часто  происходят в условиях, когда нет  возможности быстро сообщить о них  на станцию скорой помощи или пункт  неотложной помощи. 
В подобных случаях чрезвычайно важное значение приобретает первая медицинская помощь, которая должна быть оказана больному сразу же после несчастного случая и проводиться до прибытия врача или доставки пострадавшего в стационар. 
Нередко при несчастных случаях пострадавшие, их родственники, соседи или случайные прохожие обращаются за помощью в первое же медицинское учреждение  (аптека, зубопротезная мастерская, лаборатория, санитарно-эпидемиологическая станция, детский сад и др.). Медицинские работники этих учреждений должны немедленно прийти на помощь.

    Несчастный  случай может произойти в очень  неблагоприятных для оказания помощи условиях, когда нет соответствующих  инструментов, медикаментов, нередко отсутствуют свет, вода, теплое помещение, помощники и т. д. Тем не менее должна быть оказана максимально полная первая медицинская помощь, так как от этого зависит дальнейшее течение болезни, а нередко и сохранение жизни пострадавшего.

    Этим  и объясняется то, что в программу  обучения экономистов, и не только их, включен раздел «Первая медицинская  помощь».  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Понятие медицинской помощи 

   Вначале рассмотрим само понятие "медицинская  помощь", обязанности по ее оказанию и право на такую помощь.

   Общее понятие "медицинская помощь»  лицу, находящемуся в опасном для  жизни и здоровья состоянии, обозначает лечебные и профилактические мероприятия, проводимые в целях сохранения жизни  раненому или больному, а также  для быстрейшего восстановления их здоровья. [3, c. 284]

    В литературе, даже в нормативных документах часто путают понятия первая медицинская помощь, доврачебная помощь, скорая помощь. Это не одно и тоже. Это совершенно разные иногда даже юридические понятия.

    Виды медицинской помощи определяют её объём и зависят от знаний (наличие и уровень медицинского образования), её оказывающего, и имеющихся для реализации этих знаний условий и оборудования, различают: 

• первую медицинскую помощь (неотложная помощь);

• доврачебная медицинская помощь;

• первую врачебную помощь;

• квалифицированную и

• специализированную медицинскую помощь. [5, c. 5] 

    Первая  медицинская помощь 

    Первая  медицинская помощь осуществляется на месте происшествия людьми, не имеющими медицинского образования, а также в порядке само- и взаимопомощи. Первая помощь должна быть оказана в максимально ранние сроки после происшествия во избежание осложнений и гибели пострадавшего, до прибытия квалифицированных специалистов. Основная ее задача — спасение жизни пораженного и предупреждение возможных осложнений. [2, c. 7] Первая медицинская помощь включает три основные группы мероприятий:

    1. Немедленное прекращение воздействия  на пострадавшего внешних повреждающих  факторов и удаление его из  неблагоприятных условий, в которые он попал (извлечение из воды, удаление из загазованного помещения и т. п.).

    2. Немедленное начало оказания  медицинской помощи в зависимости от характера и вида травм, несчастного случая или внезапного заболевания.

    3. Вызов медицинских специалистов  или организация быстрейшей транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

    Мероприятия (объём) первой медицинской помощи включают в себя: осмотр места происшествия, эвакуацию из опасной зоны, временная остановка кровотечения, профилактика шока и борьба с ним, восстановление работоспособности сердца и легких (реанимация), наложение стерильной повязки на рану, транспортная иммобилизация и т. д. При многих несчастных случаях спасатель сам может оказаться пострадавшим, поэтому при оказании первой помощи следует позаботиться о собственной безопасности (например, поражение электрическим током, завалы и т. п.).

    Порядок первой медицинской помощи может быть различным в зависимости от конкретной ситуации. Сначала выполняют те приемы, от которых зависит сохранение жизни пострадавшего, или те, без которых невозможно выполнить последующие приемы первой помощи. Иногда для спасения жизни достаточно уложить его в определенной позе, в других случаях необходимо немедленно приступить к реанимации или к остановке кровотечения. Все приемы первой помощи должны быть щадящими, так как грубые вмешательства могут ухудшить состояние больного.[2, c. 48]

    Табельными  средствами оказания первой медицинской  помощи являются перевязочный материал (бинты, перевязочные пакеты медицинские, большие и малые стерильные повязки и салфетки, вата), кровоостанавливающий жгут (ленточный и трубчатый), а для проведения иммобилизации — специальные шины (фанерные, лестничные, сетчатые).

    При оказании первой медицинской помощи используют медикаменты — раствор йода спиртовой, зеленку, валидол в таблетках, настойку валерианы, нашатырный спирт в ампулах, гидрокарбонат натрия (сода пищевая) в таблетках или порошке, вазелин и др. Для личной профилактики поражений радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами в очагах поражения может использоваться аптечка индивидуальная АИ-2.

    В качестве подручных средств оказания первой медицинской помощи могут использоваться при наложении повязок чистая простыня, рубашка, ткани (лучше не цветные); для остановки кровотечения — вместо жгута брючный ремень или пояс, закрутка из ткани; при переломах вместо шин — полоски твердого картона или фанеры, доски, палки и др. [2, c. 53] 

    Терминальные  состояния 

    Терминальные  состояния – (от лат. terminalis относящийся к концу, пограничный) – состояния пограничные между жизнью и смертью, критический уровень расстройства жизнедеятельности с катастрофическим падением артериального давления, глубоким нарушением газообмена и метаболизма. Широко распространена разработанная академиком АМН СССР В.А. Неговским трехстепенная классификация терминального состояния: предагония, агония, клиническая смерть. Кроме того, к терминальным состояниям относят также состояние оживленного организма после реанимации. Терминальные состояния этого типа возникли в связи с развитием реаниматологии. Они имеют сложную патофизиологическую природу и требуют от врача применения специального комплекса лечебных мер. [3, c. 300]

    Рассмотрим  характеристику терминальных состояний.

    Предагональное состояние: общая заторможенность, сознание спутанное, артериальное давление не определяется, пульс на периферических артериях отсутствует, но пальпируется на сонных и бедренных артериях; дыхательные нарушения проявляются выраженной одышкой, цианозом и бледностью кожных покровов и слизистых оболочек.

    Агональное состояние диагностируют на основании следующего симптомокомплекса: отсутствие сознания и глазных рефлексов, неопределяемое артериальное давление, отсутствие пульса на периферических и резкое ослабление на крупных артериях; при аускультации определяются глухие сердечные тоны; на ЭКГ регистрируются выраженные признаки гипоксии и нарушения сердечного ритма.

    Клиническая смерть: ее констатируют в момент полной остановки кровообращения, дыхания и выключения функциональной активности центральной нервной системы. Непосредственно после остановки и прекращения работы легких обменные процессы резко понижаются, однако полностью не прекращаются благодаря наличию механизма анаэробного гликолиза. В связи с этим клиническая смерть является состоянием обратимым, а ее продолжительность определяется временем переживания коры больших полушарий головного мозга в условиях полной остановки кровообращения и дыхания.

    Есть  также смысл упомянуть о таких  понятиях, как мозговая и биологическая смерть.

    «Мозговую смерть» как диагноз регистрируют при необратимом повреждении коры больших полушарий головного мозга (декортикация). Однако в ранние сроки (первые часы и сутки после клинической смерти) установить этот диагноз нелегко. В настоящее время его обосновывает триада симптомов:

    1. Отсутствие спонтанного дыхания;

    2. Исчезновение корнеального и зрачковых рефлексов, как правило, соответствующее полной арефлексии;

    3. Угасшая биоэлектрическая активность  коры больших полушарий головного мозга, регистрируемая в виде изоэлектрической линии на ЭЭГ в течение 3 часов.

    Биологическую смерть в обобщенном виде определяют как необратимое прекращение жизнедеятельности, то есть конечную стадию существования живой системы организма. Ее объективными признаками являются гипостатические пятна, понижение температуры и трупное окоченение мышц. [1, c. 208-211] 

    Причины терминальных состояний 

    Терминальные  состояния человека возникают вследствие разнообразных причин: внезапная остановка дыхания (инородные тела в гортани и трахее, отек голосовых связок вследствие ожогов, аллергических реакций, ларинго- и бронхоспазм, аспирация рвотных масс, повешение), электротравма, утопление, отравление, острая кровопотеря, внезапная остановка сердца и многие другие заболевания. [3, c. 300]