Лекарственные средства и устройства для ингаляционного введения

Содержание

 

Введение ……………………………………………………………………………....3

1. Краткая историческая справка ………………………………………………..4
2. Лекарственные средства для ингаляционного введения ……………………5
3. Устройства для ингаляционного введения …………………………………..9

1. Дозированные аэрозольные ингаляторы ……………………………..10
2. Порошковые ингаляторы ……………………………………………...14
3. Небулайзеры ……………………………………………………………18

4. Заключение ……………………………………………………………………27

Список использованной литературы ………………………………………………28

 

 

Введение 

 

Ингаляция (от латинского inhalator – вдыхаю) – метод введения лекарственных средств, основанный на вдыхании газа, пара или дыма.

Актуальность использования ингаляционной терапии и непрекращающийся к ней интерес определили дальнейшее совершенствование аппаратуры и способов лечения. Практически каждый год на мировом рынке появляются новые ингаляционные устройства и лекарственные средства.

Выделяют три основные области применения ингаляционного способа введения:

1. В анестезиологии, как основной метод введения лекарственных средств, при использовании общего наркоза.
2. В  пульмонологии, как способ доставки лекарственных средств, к бронхиолам и легким.
3. В ароматерапии – как метод доставки концентрированных летучих ароматических средств.

Ингаляционная терапия позволяет  достичь следующих результатов:

1. Улучшение дренажной функции дыхательных путей;
2. Санация дыхательных путей и бронхиального дерева;
3. Уменьшение отёка;
4. Купирование бронхоспазма;
5. Улучшение регенерации и микроциркуляции слизистой оболочки и дыхательных путей;
6. Защита слизистой оболочки от действия производственных аэрозолей.

 

 

 

1. Краткая историческая справка 

 

Лечение болезней органов  дыхания при помощи ингаляций, наверное, насчитывает столько же лет, сколько  существует человечество. Особенность лекарственных аэрозолей заключается в том, что они использовались в медицине разных народов очень давно, но свое современное наименование получили только  в  XX веке. Вдыхание лекарственных аэрозолей является одним из древнейших методов лечения. Аэрозоли в виде пара, образующегося при нагревании бальзамических веществ и настоев из ароматических растений, или дыма при сжигании этих веществ и растений (окуривание), использовались в народной медицине многих стран.

К числу твердых летучих  веществ, используемых в аэрозольной  форме, можно отнести нюхательные  соли, которые были популярны еще  в первой половине XIX века. Их основой был аммония карбонат, который легко разлагался на аммиак и углекислоту. Аммония карбонат пропитывался душистыми веществами, иногда увлажнялся нашатырным спиртом и выпускался в герметически закрытых склянках.

Также летучими жидкими лекарственными веществами пропитывалась вата и  другой материал с большой поверхностью. Изготовленные таким образом препараты отпускались в виде нюхательных ват. Для использования их применялись карманные ингаляторы.

Первые аэрозольные упаковки появились в 30-х годах, а Европе, когда Ротхейм (Норвегия) начал упаковывать в баллончики под давление краски в смеси с пропаном и бутаном. Такие упаковки в настоящее время представляют музейную редкость. Последующие попытки были осуществлены в 1937 году Иддигсом, применившим для заполнения баллона низкотемпературный метод. Среди пропиленов, которые он использовал, впервые упоминается фреон-12.

Во время второй мировой  войны инициативу в области разработки аэрозольных упаковок захватили США. В США аэрозольная упаковка была создана в 1941 году. Она представляла собой средство для уничтожения насекомых. В промышленном масштабе производство аэрозольных упаковок началось сразу после второй мировой войны и успешно развивается во всех странах. В СССР промышленное производство фармацевтических аэрозолей было организовано в 1969 году, когда на Опытном заводе ХНИХФИ был выпущен аэрозольные ингаляционный препарат «Ингалипт» для лечения острых и хронических респираторных заболеваний полости рта и носоглотки.

 

 

2. Лекарственные средства для ингаляционного введения.

Преимуществами ингаляционной  терапии перед другими методами заключается в:

• более быстром и интенсивном всасывании лекарственного вещества;
• увеличении активной поверхности лекарственного вещества, так как при ингаляциях лекарственное средство распространяется по слизистой носа в виде мелкодисперсного аэрозоля;
• депонировании его в подслизистом слое (богатом кровеносными и лимфатическими сосудами);
• удлинении времени действующей концентрации препарата в крови и других органах;
• действующее вещество попадает в лимфатическую систему и кровоток малого круга в неизменном виде (минуя печень).

Ингаляционная терапия применяется  при таких заболеваниях, как:

• ОРЗ (острые респираторные заболевания) – объединяет группу инфекционных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем;
• Фарингит – это отоларингологическое заболевание, при котором воспаляется глотка и ее слизистые ткани;
• Ларингит – воспаление гортани, связанное, как правило, с простудным заболеванием либо таким инфекционным заболеванием, как корь, скарлатина, коклюш;
• Хронический ларингит;
• Ларинготрахеит – воспаление гортани и начальных отделов трахеи;
• Бронхит;
• Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов;
• Фарингомикоз – микотическое поражение слизистой глотки;
• Туберкулез гортани – осложнение туберкулеза легких.

Выделяют следующие группы лекарственных средств, используемых при ингаляционном введении:

1. Бронхолитики для лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких;
2. Глюкокортикостероиды при лечении бронхиальной астмы и аллергического ринита;
3. Стабилизаторы мембран тучных клеток для лечения бронхиальной астмы;
4. Антибиотики;
5. Муколитики.

Рассмотрим некоторые  основные препараты и рекомендации к их применению.

1. Сальбутамол (Вентолин, Сальгим). Предупреждает и купирует бронхоспазм; снижает сопротивление в дыхательных путях, увеличивает жизненную емкость легких. Внутрь в качестве бронхорасширяющего средства взрослым и детям старше 12 лет - по 2-4 мг 3-4 раза/сут, при необходимости доза может быть повышена до 8 мг 4 раза/сут. Детям в возрасте 6-12 лет - по 2 мг 3-4 раза/сут; детям 2-6 лет - 1-2 мг 3 раза/сут. При ингаляционном введении доза зависит от применяемой лекарственной формы, частота применения зависит от показаний и клинической ситуации.
2. Атровент (Ипратропия бромид). Вызывает уменьшение секреции и предупреждает развитие бронхоспазма. Выпускают во флаконах по 20 мл. Эффект при использовании  наступает через 5-10 минут. Рекомендуемые дозы: взрослым – на одну ингаляцию 8-40 капель, детям – 8-20 капель. Препарат разводят физиологическим раствором (но не дистиллированной водой!).  Остатки препарата в небулайзере пригодны для повторного использования.

3. Амброксол (Лазолван, АмброГЕКСАЛ, Амброксол, Амбробене). Раствор для ингаляций производят во флаконах по 100 мл. Рекомендуемые дозы: взрослым и детям старше 6 лет вначале назначают по 4 мл 2–3 раза в день, затем по 2–3 мл — 1–2 ингаляции в сутки, детям до 6 лет — по 2 мл — 1–2 ингаляции в сутки. Препарат применяют в чистом виде или с разбавлением физиологическим раствором в соотношении 1:1 непосредственно перед ингаляцией. По окончании ингаляции остатки лекарственного средства для использования непригодны.

4. Пульмикорт (Будесонид). Выпускают в виде готового раствора для ингаляций в пластиковых контейнерах по 2 мл в дозировках 0,125, 0,25 и 0,5 мг/мл. Суточную дозу врач устанавливает индивидуально. При этом дозы менее 2 мл разводят физиологическим раствором до 2 мл. Сеансы аэрозольтерапии проводят каждые 5–6 ч на протяжении не более 5–7 дней. После сеанса аэрозольтерапии Пульмикортом следует тщательно полоскать рот.

5. Натрия гидрокарбонат. Применяют 2% раствор для разжижения слизи и создания щелочной среды в очаге воспаления. Рекомендуемые дозы: 3 мл раствора 3–4 раза в сутки. Десятиминутная ингаляция увеличивает эффективность удаления слизисто-гнойного отделяемого из полости носа более чем в 2 раза.
6. Физиологический раствор натрия хлорида (NaCl). 0,9% раствор NaCl не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку. Его применяют для ее смягчения, очищения и промывания полости носа при попадании едких веществ. Рекомендуемая доза — 3 мл 1–2 раза в сутки.

7. Аква Марис — изотонический стерильный раствор воды Адриатического моря с натуральными микроэлементами. В 100 мл раствора содержится 30 мл морской воды с натуральными ионами и микроэлементами. Используется для промывания полости носа, носоглотки и ингаляций.

 

3. Устройства для ингаляционного введения.

 

Аппаратом для введения лекарственных  средств методом ингаляции является ингалятор. Как уже говорилось, ингаляция – это основной путь введения лекарственных веществ  при заболевании верхних дыхательных путей. Ингаляционные устройства являются наиболее логичными и эффективными, так как лекарственный препарат непосредственно направляется к тому месту, где он должен действовать – в дыхательные пути.

Одним из главных параметров эффективности ингаляции является такая величина как депозиция (отложение) препарата в дыхательных путях.

Основные механизмы депозиции:

• Инерционное столкновение – процесс, когда инерция частицы не в состоянии обеспечить её дальнейшее движение с потоком воздуха при изменении направления потока. Такой механизм имеет место в верхних дыхательных путях, в глотке, гортани и в местах бифуркации дыхательных путей.
• Седиментация (оседание) – ответственна за депозицию частиц аэрозоля не подвергнувшихся столкновению при вхождении в лёгкие. Седиментация усиливается при задержке дыхания и при медленном, спокойном дыхании.
• Броуновская диффузия – является важнейшим механизмом, ответственным за депозицию в лёгких частиц размерами менее 0,5 мкм. Такая депозиция имеет место в дистальных газообменных отделах лёгких и составляет очень малую долю общей легочной депозиции.

Успешная процедура поведения  ингаляции зависит от правильного  выбора ингалятора, также от способа  доставки лекарственного препарата  в дыхательные пути. И ингаляторам 

Поскольку успешная ингаляция  зависит не только от правильного  выбора препарата, но и от адекватного  способа доставки лекарства в  дыхательные пути, необходимо знать  какие требования предъявляются  к ингаляторам.

 

Ингаляторы должны:

1. Обеспечивать депозицию большой фракции препарата в легких,
2. Быть простым в использовании,
3. Быть надежным,
4. Быть доступным для применения в любом возрасте и при тяжелых формах заболевания.