Особенности некоторых видов медицинской помощи сельскому населению

Оглавление

Введение                                                                                                      2 - 3

1. Направления развития медико-санитарной помощи на селе       3 - 4
2. Особенности, характерные для населения, проживающего в сельской местности                                                                                           4 - 6
3. Особенностями организации медицинской помощи сельскому населению                                                                                           6 - 16
1. Сельский врачебный участок                                                       6 - 8
2. Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП)                                    8 - 11
3. Сельская врачебная амбулатория                                                 11
4. Сельская участковая больница                                                     11 - 12
5. Территориальное медицинское объединение (ТМО).

                Центральная районная больница (ЦРБ)                                       12 - 15

6. Областной уровень оказания медицинской помощи                  15 - 16
4. Особенности некоторых видов медицинской помощи сельскому населению                                                                                             16 - 17
1. Скорая медицинская помощь в сельской местности                   17
2. Средний медицинский персонал в системе сельского здравоохранения                                                                              17

Заключение                                                                                                       18

Литература                                                                                                        19

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Среди организационных принципов  современного общественного здравоохранения  одним из важных является соблюдение единства и преемственности медицинской  помощи населению в городской  и сельской местности.

Данная тема является актуальной потому, что сельские жители в России к концу XX века составляли 23% всего населения. Принципиального отличия в организации медицинской помощи жителям сельской местности нет, но есть особенности, которые обусловлены особенностями сельского труда и быта.

Поэтому цель данной работы: рассмотреть организацию амбулаторной медицинской помощи сельскому населению.

Медицинская помощь сельскому  населению строится на основных принципах  организации здравоохранения. Однако факторы, определяющие различия между  городом и деревней влияют на организационные  формы и методы работы сельских медицинских  организаций.

Основными факторами, способствующими  сохранению различий в медицинском  обслуживании городского и сельского  населения, являются:

• особенности расселения населения;
• особенности сельскохозяйственного труда (сезонность, низкий уровень механизации, высокий удельный вес ручного труда, нередко значительная удаленность места жительства от места работы и прочее);
• отток молодежи и лиц трудоспособного возраста в городскую местность;
• постарение населения в сельской местности;
• более низкий жизненный уровень в сельской местности;
• социально-экономические и бытовые трудности.

 

В целом медицинское обеспечение  сельского населения характеризуется  ограниченной доступностью врачебной  помощи, а также низкой эффективностью медико-социальных и профилактических мероприятий.

Основными причинами ухудшения  медицинского обслуживания на селе являются:

• ограниченное финансирование;
• устаревшие организационные формы обеспечения медицинской помощью;
• слабая материально-техническая база;
• необеспеченность кадрами, транспортом, средствами связи;
• высокая стоимость лекарств;
• нарушение преемственности на разных этапах медицинской помощи.

 

В связи с этим задача сближения уровней оказания медицинской  помощи городскому и сельскому населению, до настоящего времени остается актуальной.

Целью реформирования системы  организации медицинской помощи сельскому населению является сохранение и развитие государственной системы  здравоохранения, обеспечение социальной справедливости в области охраны здоровья, обеспечение доступной  и качественной медицинской помощи, а также повышение ее эффективности.

 

1. Направления развития медико-санитарной помощи на селе

 

Основными направлениями  развития медико-санитарной помощи на селе можно выделить следующие:

- Сохранение единой государственной системы здравоохранения.

- Улучшение состояния здоровья населения путем повышения уровня жизни сельских жителей и улучшения условий окружающей среды.

- Оптимизация кадровой политики на селе и разработка программ социального развития и защищенности работников здравоохранения. Совершенствование медико-санитарного законодательства с целью закрепления медицинских работников на селе, восстановление и обеспечение минимума льгот (бесплатное жилье, отопление и освещение, стажевые льготы, повышение квалификации и др.) 

- Улучшение работы механизмов эффективного распределения ресурсов путем поддержки приоритетных направлений в деятельности сельских организаций здравоохранения (введения института врача общей практики).

- Строгое соблюдение медико-организационных принципов формирования сети учреждений на селе с учетом потребности населения в медицинской помощи и перспектив медико-демографической и медико-организационной ситуации.

- Совершенствование структуры и функций сельских лечебно-профилактических организаций.

- Обеспечение преемственности в работе сельской участковой сети и специализированных служб.

- Разработка первичной учетно-отчетной документации, экспертиза ее целесообразности.

- Создание учреждений медико-социальной помощи (с реабилитационным уклоном) для пожилых, инвалидов и престарелых лиц в участковых больницах с совместным финансированием указанных коек здравоохранением и службами социальной защиты.

В течение ряда лет отмечается отрицательный «прирост» населения  с превышением смертности над  рождаемостью. Возрастная структура  населения изменилась в сторону  старения. В 2008 году в приспособленных помещениях находилось 44,9% стационарных и амбулаторно-поликлинических организаций. Около половины больниц и амбулаторно-поликлинических учреждений не соответствовали санитарно-техническим нормам. В ветхих и аварийных зданиях располагалось 125 корпусов различного назначения организаций здравоохранения, в т.ч. в аварийно-опасных – 22. в 148 больницах и 232 амбулаториях печное отопление, 37% больниц не имели горячего водоснабжения, а 2% - и холодного.

 

2. Особенности, характерные для населения, проживающего в сельской местности

 

Рассмотрим некоторые  особенности, которые характерны для населения проживающего в сельской местности

1. Особенности работы сельского населения.

• Сезонность работ (влияет на обращаемость за медицинской помощью: 45% - зима, 25% - весна, 10% -лето, 20% - осень).
• Влияние метеорологических (погодных) факторов (работа на открытом воздухе).
• Частая смена рабочих операций.
• Ведение работы на значительных расстояниях.
• Особенности физической нагрузки.
• Особый временной режим работы (от зари до зари, доярки).
• Особенности механизации сельского труда
• Пыль, шум, вибрация.

 

2. Особенности среды обитания.

• Контакт с биологическими объектами (животными, насекомыми).
• Влияние экологических факторов (химикаты, удобрения, нитраты и т.д.)
• Санитарно-гигиенические проблемы (водоснабжение, соблюдение личной гигиены и т.д.).
• Проблемы транспортной доступности, специфика расселения, связи в т.ч. и медицинской помощи.
• Особенности питания;
• Сезонные витаминные дисбалансы.

 

3. Социльно - психологические особенности.

• Чувства общности и одиночества.
• Традиции «совместного общества» Курение и алкоголизм.
• Комплекс «колхозника».

 

4.Особенности демографической характеристики сельского населения.

• Дети и подростки до 18 лет - 5-30%.
• Средний возраст (18-60) - 4 - 20%.
• Пожилой и старческий (60 и более) - 50-80%.

 

5. Состояние здоровья сельского населения определяется:

• демографической характеристикой;
• социально-бытовыми условиями;
• условиями труда;
• региональными особенностями (эндемический зоб, аутоиммунные тиреоидиты, аллергозы, бронхолечная патология, инфекционные и паразитарные заболевания).

 

Заболеваемость  сельского населения по данным обращаемости в ЛПО.

1. Ведущими причинами обращений сельского населения являются: болезни органов дыхания - 30-35%, системы кровообращения - 20-30%, органов пищеварения - 10-20%, новообразований - 5-8% на тыс. населения. Закономерно, что обращаемость по отдельным заболеваниям значительно варьирует в зависимости от демографической характеристики, региональных особенностей (Чернобыль).

 

Заболеваемость  сельского населения по данным медицинских  профилактических осмотров:

По данным разных авторов  при медицинских осмотрах населения  выявляются:

1.Болезни нервной системы  и органов чувств - 25-30%.

2.Органов дыхания - 25 —30%.

3.Сердечно-сосудистой системы - 10-40%.

4.0рганов пищеварения  - 6-12%.

 

Заболеваемость  сельского населения по данным госпитализации

Структура госпитализированных  больных и продолжительность  стационарного лечения определяется возрастной и половой структурой.

Дети до 16 лет:

1. пневмонии и ангины;

2. ОРВИ;

3. инфекционные заболевания.

Средний возраст (17-55 лет):

1. заболевания нервной системы и органов чувств;

2. заболевания органов дыхания (муж.) и гинекологические заболевания (жен.);

3. заболевания органов пищеварения.

Пожилой и старческий возраст (55 лет и старше):

1. сердечно-сосудистые заболевания;

2. заболевания органов дыхания (ХНЗЛ);

3. новообразования.

 

Характеристика  посещений к медицинским работникам в сельской местности.

1. Лечебно-консультативные - 57%, из них:

а) терапевтического профиля - 35-55%; б) стоматологического - 20-30%; в) педиатрического - 10-15%; г) хирургического - 10-15%.

2. Диспансерные - 18%, из них:

а) терапевтический профиль -50-65%; б) педиатрический - 25-35%; в) хирургический - 10-15%.

3. Профилактические - 25%, из них:

а) педиатрические - 25-30%; б) стоматологические - 20 -25%, г) акушерство и гинекология - 15-25%, терапевтические - 10-15%.

 

3. Особенностями организации медицинской помощи сельскому населению

 

Главной задачей сельского  здравоохранения является полное удовлетворение потребностей жителей села во всех видах медицинской помощи.

Главной особенностью организации  медицинской помощи сельскому населению  является этапность ее оказания. Сущность принципа этапности заключается в том, что на каждом из последующих этапов больным оказывается соответствующая медицинская помощь, которая им не могла быть обеспечена на предыдущем этапе. Классическая схема организации медицинской помощи сельскому населению представлена тремя этапами: