ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ
Раненые
часто умирают не от травм,
а потому, что запоздала первая
помощь, например: при повреждении
артерии не сумели быстро остановить
кровотечение (рукой, жгутом). Или
пострадавший, лежа на спине, задохнулся
(рвотные массы, кровь, запавший
язык). Часть смертей на совести
тех, кто, оказавшись рядом,
промедлил либо не знал, что
делать.
Главное
- научиться правильно действовать
в первые секунды после обнаружения пострадавшего,
чтобы сохранить ему жизнь до прибытия
врачей. Следующие рекомендации помогут
правильно оказать первую помощь и себе,
и товарищу, и другим, кто будет в ней нуждаться.
САМЫЕ ПЕРВЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Подойдя
к неподвижно лежащему (сидящему)
пострадавшему, сразу определяйте:
-
каков цвет кожных покровов,
-
каков характер позы (естественный,
неестественный),
-
есть ли сознание,
-
есть ли кровотечение, судороги.
1.
Если человек отвечает Вам,
значит, есть сознание, пульс и
дыхание. ИЩИТЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ. Если
нет кровотечения, спокойно выясните
суть происшествия, характер повреждений.
Вызовите медпомощь и действуйте
по ситуации. При сильном кровотечении
- прежде всего прижмите рукой артерию
в соответствующей точке, быстро наложите
жгут (платок, ремень).
2.
Если человек не отвечает на
вопросы, не тратьте время на
определение признаков дыхания.
Сразу проверьте РЕАКЦИЮ ЗРАЧКА
НА СВЕТ. Зрачок не сужается? Значит,
подозрение на остановку сердца.
Нет возможности проверить реакцию
зрачка? ИЩИТЕ ПУЛЬС на сонной
артерии. Продвигайте подушечки
2-го, 3-го, 4-го пальцев в глубину
тканей шеи сбоку от кадыка.
3.
Если нет сознания, но пульс
есть, значит, человек - в состоянии
обморока или комы. Ослабьте одежду,
ПЕРЕВЕРНИТЕ НА ЖИВОТ, очистите
ротовую полость. Вызовите медпомощь
и действуйте по ситуации.
4.
Если нет сознания и пульса
на сонной артерии, немедленно
НАЧИНАЙТЕ РЕАНИМАЦИЮ. Не теряйте
ни секунды. Не слушайте никого
(кроме врача). РЕАНИМАЦИЯ - это
наружный массаж сердца и искусственная
вентиляция легких (ИВЛ), иначе говоря,
искусственное дыхание. Реанимацию
может осуществить один человек,
но лучше, если спасающих двое
или трое.
5.
Привлеките окружающих к реанимации
и одновременно к остановке
кровотечения.
6.
Попросите окружающих срочно
вызвать врача.
7.
Если происшествие - криминальное, организуйте
выявление свидетелей. Обеспечьте
сохранность вещей и следов.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА
ПЕРВОЙ ПОМОЩИ (НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ)
Что
бы ни случилось - перелом, ранение,
ожог, отравление ли утопление
- помощь начинайте немедленно
со следующих действий:
1.
Вынесите человека из огня, дыма,
воды, из зоны поражения электротоком
или из других опасных для
жизни мест. Помните при этом
о собственной безопасности!
2.
Остановите артериальное кровотечение.
3.
Восстановите сердечную деятельность
и дыхание (реанимация).
Только
после восстановления сердцебиения
и дыхания, когда остановлено
кровотечение, делайте следующее:
4.
Накладывайте повязки и шины.
5.
Транспортируйте пострадавшего.
6.
Выясняйте обстоятельства происшествия.
Нельзя поддаваться панике!
ВНЕЗАПНАЯ ОСТАНОВКА
СЕРДЦА
ПРИЧИНЫ.
Остановка сердца может наступить
у любого человека в результате
заболеваний сердца и сосудов
(инфаркт миокарда, нарушение кровообращения
головного мозга), а также несчастного
случая (тяжелая травма, утопление,
поражение электрическим током
или молнией, тяжелое отравление
и др.) и по многим другим
причинам.
ПРИЗНАКИ:
потеря сознания; значки расширены,
не реагируют (нет сужения)
на свет; исчезновение пульса
на сонной артерии.
ОСТАНОВКЕ
СЕРДЦА ПРЕДШЕСТВУЮТ: Кратковременные
судороги тела и мышц лица;
частая икота, непроизвольные
испражнения; угасание пульса, аритмия;
прекращение дыхания, побледнение
кожи. При наличии этих признаков
срочно приступайте к реанимации.
Каждая выигранная секунда увеличивает
шанс на спасение. После остановки
сердца человек может быть
возвращен к нормальной жизни
только в течение 3-4 минут. Причем
с наибольшей вероятностью - в первые
2 минуты. При утоплении время для спасения
увеличивается до 10 минут, а в ледяной
воде - до 2-х часов (так как замедляется
процесс умирания).
ПЕРВАЯ
ПОМОЩЬ.
1.
Уложите пострадавшего на жесткую
поверхность, освободите грудную
клетку от одежды, расстегните
пояс. Запомните для удара по
грудине и для массажа сердца
обязательно нужно освободить
грудную клетку от одежды и
расстегнуть поясной ремень! Проводить
только на ровной поверхности!
2.
Прикройте мечевидный отросток
двумя пальцами. Ещё раз убедитесь,
что нет пульса.
3.
Нанесите удар ребром ладони,
сжатой в кулак, по грудине
с высоты 25-30 см резко, с отскоком,
выше мечевидного отростка.
4.
Сразу после удара проверьте,
появился ли пульс. Если пульса
нет, удар по грудине можно
повторить. Нельзя наносить удар
по мечевидному отростку или
в область ключиц, а также наносить
удар при наличии пульса на
сонной артерии!
5.
Если пульс не восстановился,
начинайте наружный массаж сердца.
МАССАЖ СЕРДЦА
МАССАЖ
СЕРДЦА - это механическое воздействие
на сердце после его остановки
с целью восстановления деятельности
и поддержания непрерывного кровотока,
до возобновления работы сердца.
МЕХАНИЗМ
НАРУЖНОГО МАССАЖА СЕРДЦА заключается
в следующем: при резком толчкообразном
надавливании на грудную клетку
происходит смещение ее на 3-5 см,
этому способствует расслабление
мышц у пострадавшего, находящегося
в состоянии агонии. Указанное
движение приводит к сдавливанию
сердца и оно может начать выполнять свою
насосную функцию - выталкивает кровь
в аорту и легочную артерию при сдавливании,
а при расправлении всасывает венозную
кровь. При проведении наружного массажа
сердца пострадавшего укладывают на спину,
на ровную и твердую поверхность (пол,
стол, землю и т.п.), расстегивают ремень
и ворот одежды. Оказывающий помощь, стоя
с левой стороны, накладывает ладонь кисти
на нижнюю треть грудины, вторую ладонь
кладет крестообразно сверху и производит
сильное дозированное давление по направлению
к позвоночнику. Правильное положение
рук: большой палец направлен на голову
(на ноги) пострадавшего. Надавливания
производят в виде толчков, не менее 60
в 1 мин.
При
проведении массажа у взрослого
необходимо значительное усилие
не только рук, но и всего
корпуса тела. У детей массаж
производят одной рукой, а у
грудных и новорожденных - кончиками
указательного и среднего пальцев,
с частотой 100-110 толчков в минуту.
Смещение грудины у детей должно
производиться в пределах 1,5-2 см.
Эффективность
непрямого массажа сердца обеспечивается
только в сочетании с искусственным
дыханием. Их удобнее проводить
двум лицам. При этом первый
делает одно вдувание воздуха
в легкие, затем второй производит
пять надавливаний на грудную
клетку. Если у пострадавшего
сердечная деятельность восстановилась,
определяется пульс, лицо порозовело,
то массаж сердца прекращают,
а искусственное дыхание продолжают
в том же ритме до восстановления
самостоятельного дыхания. Вопрос
о прекращении мероприятий по
оказанию помощи пострадавшему
решает врач, вызванный к месту
происшествия.
ИСКУССТВЕННОЕ
ДЫХАНИЕ
ИСКУССТВЕННОЕ
ДЫХАНИЕ - неотложная мера первой
помощи при утоплении, удушении,
поражении электрическим током,
тепловом и солнечном ударах.
Осуществляется до тех пор,
пока у пострадавшего полностью
не восстановится дыхание.
МЕХАНИЗМ ИСКУССТВЕННОГО
ДЫХАНИЯ следующий:
- пострадавшего положить
на горизонтальную поверхность;
- очистить рот и глотку
пострадавшего от слюны, слизи,
земли и других посторонних
предметов, если челюсти плотно
сжаты - раздвинуть их;
- запрокинуть голову пострадавшего
назад, положив одну руку на
лоб, а другую на затылок;
- сделать глубокий вдох,
нагнувшись к пострадавшему, герметизировать
своими губами область его
рта и сделать выдох. Выдох
должен длиться около 1 секунды
и способствовать подъему грудной
клетки пострадавшего. При этом
ноздри пострадавшего должны
быть закрыты, а рот накрыт
марлей или носовым платком,
из соображений гигиены;
- частота искусственного
дыхания - 16-18 раз в минуту;
- периодически освобождать
желудок пострадавшего от воздуха,
надавливая на подложечную область.
К Р О В О Т Е Ч Е Н И
Е
КРОВОТЕЧЕНИЕ
- это излияние крови из поврежденных
кровеносных сосудов. Оно является
одним из частых и опасных
последствий ранений, травм и
ожогов. В зависимости от вида
поврежденного сосуда различают:
артериальное, капиллярное и венозное
кровотечения.
АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИ
АРТЕРИАЛЬНОЕ
КРОВОТЕЧЕНИЕ возникает при повреждении
артерий и является наиболее
опасным.
ПРИЗНАКИ:
из раны сильной пульсирующей
струей бьет кровь алого цвета.
ПЕРВАЯ
ПОМОЩЬ направлена на остановку
кровотечения, которая может быть
осуществлена путем придания
кровоточащей области приподнятого
положения, наложения давящей
повязки, максимального сгибания
конечности в суставе и сдавливания
при этом проходящих в данной
области сосудов, пальцевое прижатие,
наложение жгута. На конечностях
точка прижатия артерии к кости
должна быть выше места кровотечения,
а на шее и голове - ниже раны
или в ране (прижать пальцем). Прижимать
артерию лучше не одним, а
несколькими пальцами одной или
обеих рук. Нельзя прижимать
артерию на голове в том
месте, где повреждены кости!
При
кровотечении в области виска
прижатие артерии производится
впереди мочки уха, у скуловой
кости.
При
кровотечении в области щеки
сосуды следует прижимать к
краю нижней челюсти, впереди
жевательной мышцы.
При
кровотечении из ран лица, языка,
волосистой части головы прижатию
к поперечному отростку шейного
позвонка подлежит сонная артерия,
по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной
мышцы, у ее середины.
При
кровотечении в области плеча
подключичную артерию прижимают
под ключицей к ребру; подмышечная
артерия прижимается в подмышечной
впадине к головке плечевой
кости.
При
кровотечении в области предплечья
и локтевого сгиба прижимают
плечевую артерию у внутреннего
края двуглавой мышцы плеча
(бицепса) к плечевой кости.
При
кровотечении в паховой области
прижимается брюшная аорта кулаком
ниже и слева от пупка к
позвоночнику.
При
кровотечении в области бедра
прижатие осуществляется к горизонтальной
ветви лобковой кости в точке,
расположенной ниже паховой связки.
Пальцевое прижатие для временной
остановки кровотечения применяют
редко, только в порядке оказания
экстренной помощи.
Самым надежным способом временной
остановки сильного артериального
кровотечения на верхних и нижних
конечностях является наложение
кровоостанавливающего жгута или
закрутки, т.е. круговое перетягивание
конечности. Существует несколько видов
кровоостанавливающих жгутов. При отсутствии
жгута может быть использован любой подручный
материал (резиновая трубка, брючный ремень,
платок, шарф, веревка и т.п.).
ПОРЯДОК НАЛОЖЕНИЯ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО
ЖГУТА:
1.
Жгут накладывают при повреждении
крупных артерий конечностей
выше раны, чтобы он полностью
пережимал артерию.
2.
Жгут накладывают при приподнятой
конечности, подложив под него
мягкую ткань (бинт, одежду и
др.), делают несколько витков
до полной остановки кровотечения.
Витки должны ложиться вплотную
один к другому, чтобы между
ними не попадали складки одежды.
Концы жгута надежно фиксируют
(завязывают или скрепляют с
помощью цепочки и крючка). Правильно
затянутый жгут должен привести
к остановке кровотечения и
исчезновению периферического пульса.
3.
К жгуту обязательно прикрепляется
записка с указанием времени
наложения жгута.
4.
Жгут накладывается не более
чем на 1,5-2 часа, а в холодное
время года продолжительность
пребывания жгута сокращается
до 1 часа.
5.
При крайней необходимости более
продолжительного пребывания жгута
на конечности его ослабляют
на 5-10 минут (до восстановления
кровоснабжения конечности), производя
на это время пальцевое прижатие
поврежденного сосуда. Такую манипуляцию
можно повторять несколько раз,
но при этом каждый раз сокращая
продолжительность времени между
манипуляциями в 1,5-2 раза по
сравнению с предыдущей. Жгут должен
лежать так, чтобы он был виден. Пострадавший
с наложенным жгутом немедленно направляется
в лечебное учреждение для окончательной
остановки кровотечения.