Показания к назначению иммунодепрессантов

Введение.

Состояние здоровья современного человека с иммунобиологических  позиций характеризуется двумя  особенностями: снижением иммунологической реактивности населения в целом  и, как следствие, повышением острой и хронической инфекционной, аутоиммунной, онкологической, аллергической и  другой заболеваемости. Результатом  этого является необычайно большой  интерес врачей практически всех специальностей к проблеме иммунотерапии.

Прежде всего следует определить, что понимают под термином «иммунотропные средства». По М. Д. Машковскому – это препараты, корригирующие процессы иммунитета, делятся на препараты, стимулирующие процессы иммунитета и иммунодепрессивные препараты (иммуносупрессоры).

Такая классификация, казалось бы, является «функциональной», объясняющей  направленность действия препарата. Однако, при изучении иммунотропных лекарственных средств был обнаружен феномен «маятника» - противоположное влияние на иммунитет одного и того же препарата. Оказалось, что конечный результат зависит не только от дозы, времени и схемы введения, но и от генетических особенностей организма и других факторов. Поэтому в настоящее время относительно средств, влияющих на показатели иммунитета, чаще применяется термин «иммуномодуляторы». Термины «иммунодепрессанты» и «иммуностимуляторы» употребляются лишь в случае классификации этих средств для того, чтобы пожчеркнуть их основное, преимущественное влияние на функцию иммунной системы. 1

Показания к назначению иммунодепрессантов.

Показания к применению иммуносупрессивной терапии в настоящее время строго контролируется.

Трансплантация органов  или клеток (например, костного мозга) является жизненным показанием для  использования иммуносупрессивных препаратов.

Аутоиммунные заболевания  также находятся в сфере иммуносупрессивной терапии, поскольку в этих случаях отмечаются нарушения от органоспецифичных до системных, которым подвергается весь организм. Без такого лечения аутоиммунные заболевания в короткий срок приводят к летальному исходу или хроническому течению. Примерами заболеваний, при которых производится терапия иммунодепрессантами, являются:

• Заболевания крови: аутоиммунная гемолитическая анемия, идиопатическая лейкемия.
• Болезни почек: синдром Гудпасчера.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта: аутоиммунный гастрит, язвенный колит.
• Неврологические болезни: миастения, рассеянный склероз.
• Эндокринная патология: болезнь Аддисона, первичная микседема, тиреотоксикоз.
• Заболевания глаз, кожи. 1

Классификация иммунодепрессантов.

Иммуносупрессорной активностью обладают вещества различных фармакологических групп.

1. Цитостатические средства:

а) алкилирующие средства,

б) антиметаболиты;

2. Препараты глюкокортикоидов;
3. Антибиотики с иммуносупрессорной активностью;
4. Препараты антител:

а) препараты монокланальных антител

б) препараты монокланальных антител к рецепторам интерлейкина-2 АЛ

Иммунодепрессивной действие оказывают так же нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), гепарин, препараты золота, производные 4-аминохолина и ряд других веществ. Однако, иммунодепрессивный эффект у них выражен слабо и развивается чрезвычайно медленно. 1

Основные группы иммунодепрессантов.

Алкилирующие соединения.

Циклофосфан.