Дизартрия

Введение			3
1.	Общее представление о  дизартрии		5
1.1		Определение и  классификация форм дизартрии	5
1.2		Особенности нарушения  артикуляционной моторики при дизартрии	9
1.3.		Артикуляционные нарушения при псевдобульбарной дизартрии	13
2.	Работа  над речевой моторикой  при псевдобульбарной дизартрии		18
2.1.		Формирование  артикулярной моторики	18
2.2.		Формирование  артикуляции при псевдобульбарной дизартрией	26
2.3.		Формирование  мелкой моторики	31
Заключение			34
Список  литературы			36
Приложение			38

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение.

     Наша  речь — это деятельность, которая  осуществляется при согласованном  функционировании всего головного  мозга и других отделов нервной  системы. Нормальная деятельность нервных  речевых зон, расположенных в  коре головного мозга, обеспечивает управление речевой системой, правильный подбор слов и восприятие обращенной к нам речи.

     Клинический опыт показывает, что поражение разных участков коры головного мозга приводит к качественно отличным нарушениям речи. В связи с этим, выделяются различные области, поражение которых  вызывает те или иные расстройства речи.

     Дизартрия относится к группе сенсомоторных  расстройств, затрагивающих артикуляторный уровень речеобразования. При дизартрии  расстройства произношения звуков вызваны, прежде всего, нарушениями фонетических (моторных) операций.

     Для дошкольников с нарушениями речи и недоразвитием моторных функций  решение вопроса ранней социальной адаптации имеет особое значение в связи с тем, что с определённого  момента они неизбежно начинают замечать своё отставание от сверстников  в той или иной сфере жизни. Их не придуманные затруднения в  осуществлении физических или умственных действий, в общении со сверстниками или с «чужими» взрослыми ещё  более осложняются этими невольными безрадостными «открытиями». В результате увеличивается вероятность развития пессимистических настроений, депрессивных состояний.

     У детей с дизартрией вследствие органического  поражения центральной нервной  системы нарушаются двигательные механизмы, страдает общая и мелкая моторика, что усугубляет нарушения речи при  данной патологии. Нарушенное звукопроизношение  с трудом поддаётся коррекции, отрицательно влияет на формирование фонематических процессов и лексико-грамматической стороны речи.

     Несмотря  на то, что у детей с лёгкой формой дизартрии не наблюдается  выраженных параличей и парезов, моторика их отличается общей неловкостью, недостаточной координированностью, они отстают от сверстников в  ловкости и точности движений, задерживается  развитие готовности руки к письму.

     Актуальность  проблемы, ее социальная значимость и  недостаточная разработанность  определили тему работы: «Формирование  артикулярной моторики у детей раннего  возраста псевдобульбарной дизартрии».

     Объект  исследования – процесс формирования артикулярной моторики у детей раннего  возраста с псевдобульбарной дизартрией.

     Предмет исследования – система логопедической и педагогической коррекции, направленная на формирование артикулярной моторики у детей раннего возраста с  псевдобульбарной дизартрией.

     Цель  исследования – выявление и проверка эффективности педагогических условий  организации процесса формирования артикулярной моторики у детей раннего  возраста с псевдобульбарной дизартрией.

     В соответствии с поставленной целью, выделенными объектом и предметом  исследования были определены задачи:

     Изучить теоретическую основу исследования особенностей формирования артикулярной моторики у детей раннего возраста с псевдобульбарной дизартрией.

     Разработать и апробировать систему логопедической и педагогической коррекции, направленную на формирование артикулярной моторики у детей раннего возраста с  псевдобульбарной дизартрией.

     Разработать научно-методические рекомендации по формированию коммуникативных навыков  дошкольников с псевдобульбарной дизартрией.

     Структура работы. Курсовая работа изложена на 44 страницах и состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы, включающего 24 наименования и приложения.  

1. Общее представление  о дизартрии.

1.1. Определение, классификация  и формы дизартрии. 

     Дизартрия — нарушение произношения вследствие недостаточной иннервации речевого аппарата, возникающее в результате поражений заднелобных и подкорковых  отделов мозга.

     Термин "дизартрия" образован от греческих  слов arthson - сочленение и dys - частица, означающая расстройство. Это неврологический  термин, т.к. возникает дизартрия  при нарушении функции черепно-мозговых нервов нижнего отдела ствола, ответственных  за артикуляцию¹.

     Черепно-мозговые нервы нижнего отдела ствола (продолговатого мозга) примыкают к шейному отделу спинного мозга, имеют сходное с  ним анатомическое строение и  снабжаются кровью из того же вертебробазилярного  бассейна².

     Продолговатый ствол мозга, так же, как и шейный отдел спинного мозга, зачастую испытывает в родах гипоксию. Это приводит к резкому уменьшению двигательных единиц в ядрах нервов, ответственных  за артикуляцию. При неврологическом  обследовании ребенок адекватно  выполняет все пробы, но не может  справиться должным образом с  артикуляцией, потому что здесь необходимо выполнять сложные и быстрые  движения, которые не под силу ослабленным  мышцам³.

     Основные  проявления дизартрии⁴:

• расстройство артикуляции звуков
• нарушение голосообразования
• изменение темпа и ритма речи
• изменение интонации.

     Названные нарушения проявляются в разной степени и в различных комбинациях  в зависимости от локализации  поражения в центральной или  периферической нервной системе, от тяжести нарушения, от времени возникновения  дефекта. Нарушения артикуляции  и фонации, затрудняющие, а иногда и полностью препятствующие членораздельной  звучной речи, составляют так называемый первичный дефект, который может  привести к возникновению вторичных  проявлений, осложняющих его структуру. Клиническое, психологическое и  логопедическое изучение детей с  дизартрией показывает, что эта категория  детей очень неоднородна с  точки зрения двигательных, психических  и речевых нарушений⁵.

Классификация форм дизартрии.

     Классификация клинических форм дизартрии основывается на выделении различной локализации  поражения мозга. Дети с различными формами дизартрии отличаются друг от друга специфическими дефектами  звукопроизношения, голоса, артикуляционной  моторики, нуждаются в различных приемах логопедического воздействия и в разной степени поддаются коррекции⁶.

     Формы дизартрии⁷:

• Дизартрия бульбарная — дизартрия, обусловленная периферическим парезом или параличом мышц, принимающих участие в артикуляции, вследствие поражения языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов и их ядер. Часто сочетается с расстройствами глотания.
• Дизартрия корковая — обусловленная поражением отделов коры головного мозга, связанных с функцией мышц, принимающих участие в артикуляции; отличается расстройством произнесения слогов при сохранении правильной структуры слова.
• Дизартрия мозжечковая — дизартрия, обусловленная поражением мозжечка или его проводящих путей; характеризуется растянутой, скандированной речью с нарушением модуляции и меняющейся громкостью.
• Дизартрия экстрапирамидная (гиперкинетическая, подкорковая) — дизартрия, возникающая при поражении подкорковых узлов и их нервных связей. Речь смазанная, невнятная с носовым оттенком, резко нарушена просодика, интонационно-мелодическая структура речи, её темп.
• Дизартрия паркинсоническая — вид экстрапирамидной дизартрия, наблюдаемой при паркинсонизме, характеризующийся замедленной невыразительной речью, нарушениями модуляции голоса. Требует лечения основного заболевания.
• Дизартрия псевдобульбарная — дизартрия, обусловленная центральным параличом мышц, иннервируемых языкоглоточным, блуждающим и подъязычным нервами, вследствие двустороннего поражения двигательных корково-ядерных путей; проявляется монотонностью речи.
• Дизартрия экстрапирамидная — дизартрия, обусловленная поражением стриапаллидарной системы.
• Дизартрия стертая форма — нарушение произношения свистящих и шипящих звуков по типу бокового сигматизма, впервые выделена чешским врачом М.Зееманом;. часто бывает единственным симптомом, свидетельствующим о наличии у ребенка недиагностированной дизартрия.
• Дизартрия холодовая — симптом при миастении и миастеническом синдроме, проявляющийся в затруднениях артикуляции при понижении температуры в помещении и говорении на холоде. Требует лечения основного заболевания. Часто служит единственным симптомом, свидетельствующим о скрытой или не диагностированной врожденной миопатии⁸.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1.2. Особенности нарушения  артикуляционной  моторики при дизартрии.

     Основные  проявления дизартрии состоят в  расстройстве артикуляции звуков, нарушениях голосообразования, а также в  изменениях темпа речи, ритма и  интонации. При дизартрии может  нарушаться звукопроизношение как  согласных, так и гласных звуков. Нарушение гласных классифицируется по рядам и подъемам, нарушения  согласных – по их четырем основным признакам: наличию и отсутствию вибрации голосовых связок, способу  и месту артикуляции, наличию  или отсутствию дополнительного  подъема спинки языка к твердому небу⁹.

     Для всех форм дизартрии характерны нарушения  артикуляционной моторики, которые, сочетаясь между собой, составляют первый важный синдром артикуляционных  расстройств¹⁰.

     Артикуляционные расстройства при дизартрии проявляются  следующими признаками:

• нарушения мышечного тонуса;
• ограничение подвижности мышц органов артикуляционного аппарата (языка, губ, мягкого неба), а также лицевой мускулатуры;
• патология реципрокной иннервации;
• наличие насильственных движений и оральных синкенезий в артикуляционной мускулатуре;
• нарушения четкости кинестетических ощущений¹¹.

     1. Характер нарушения мышечного  тонуса зависит, прежде всего,  от локализации поражения мозга  и может быть следующим:

     - спастичность артикуляционных мышц  – постоянное повышение тонуса  в мускулатуре языка, губ, в  лицевой и шейной мускулатуре;

     - гипотония – понижение мышечного  тонуса;

     - дистония – меняющийся характер  мышечного тонуса¹².

     Повышение мышечного тонуса в круговой мышце  рта приводит к спастическому  напряжению губ, плотному смыканию рта. Активные движения при этом ограничены. Повышенье мышечного тонуса в  мышцах лица еще более ограничивает произвольные движения в артикуляционном  аппарате.