Епілепсія

Київський університет ім. Б. Д. Грінченка

Інститут людини

Кафедра спеціальної психології, корекційної та інклюзивної освіти

 

 

 

 

 

 

Реферат на тему:

«Епілепсія»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дисципліна:

Психопатологія

Виконала:

Студентка ІІІ курсу

група КОб.1-11-4.0д

Куца І. Р.

 

 

 

Київ, 2014

План

Вступ

Поняття «епілепсія»

Причини виникнення захворювання

Симптоми захворювання

Епізодичні психічні захворювання

Епілепсія у дітей

Список використаних джерел

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вступ

Епілепсія відома з найдавніших часів. У стародавній Греції та Римі епілепсію пов'язували з чаклунством і магією і називали "священною хворобою". Вважалося, що боги насилали цю хворобу на людину, яка веде неправедне життя.

Уже в 400 р. до н.е. Гіппократ написав перший трактат, присвячений епілепсії "Про священну хворобу". Найвеличніший лікар стародавності вважав, що напади провокуються сонцем, вітром і холодом, що змінюють консистенцію мозку. В епоху середньовіччя епілепсії боялися, як невиліковної хвороби, що передається через дихання хворого під час нападу. Водночас перед нею схилялися, так як багато великих людей, святих і пророків хворіли на епілепсію.

У сучасному розумінні епілепсія - це хронічне захворювання головного мозку, єдина або домінуюча ознака якого - повторювані епілептичні напади.

Епілепсія - досить поширене захворювання, яким страждає близько 40 млн. чоловік по всьому світу.[7]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Поняття « епілепсія»

Епіле́псія (грец. έπιληψία від έπιλαμβάνω «нападаю, схоплюю») — психічне захворювання з хронічним перебігом, яке характеризується приступами розладів свідомості, що здебільшого супроводжуються загальними судомами. За сучасними уявленнями, епілепсія вважається хронічним поліетилогічним захворюванням головного мозку, яке характеризується пароксизмальними проявами - судомними і безсудомними, емоційними і психопатологічними розладами. Від епілепсії, як хвороби, слід відрізняти епілептичні синдроми при поточних органічних захворюваннях мозку і гострих токсичних або токсико-інфекційних процесах, а також епілептичні реакції - одиничні епізоди при дії надзвичайної для даного суб'єкта шкідливості (інфекції, інтоксикації).

Епілептичний припадок починається раптово, іноді у хворого виникає передчуття його (т.зв. епілептична аура), головний біль, дратівливість тощо.

Розрізняють генуїнну епілепсію (природжена, істинна, або епілептична хвороба) і симптоматичну (спричинювану захворюваннями головного мозку — пухлинами, травмами, хронічним алкоголізмом, інфекційними захворюваннями тощо).

При епілепсії порушується діяльність нервової системи, змінюється психіка, знижуються розумові здібності.

Т.зв. великий епілептичний припадок супроводжується судомами всієї мускулатури, можуть припинитися дихання (обличчя стає синюшним, з рота витікає піна), настати мимовільні сечовипускання й дефекація. Після припадку хворий засинає.

При т.зв. малому припадку (триває декілька секунд) потьмарюється свідомість, але судом немає.[3]

Причини виникнення захворювання

Причини епілепсії різноманітні. Навіть у здорових людей при досить сильному впливі може спостерігатися епілептоподібний припадок. Причини епілепсії можна розділити на кілька груп, що максимально охоплюють проблему:

• Перинатальні ускладнення. Частка цієї причини складає близько 20%. Не тільки епілепсію пов'язують з проблемами перинатального періоду. Ускладнення під час пологів, які викликають гіпоксію головного мозку, сприяють розвитку безлічі проблем в майбутньому житті. Треба сказати, що акушерська справа постійно вдосконалюється, і кількість ускладнень з кожним роком зменшується.

• Травми голови - 5-10% випадків. Травма може бути будь-якої етіології: сильний забій, автомобільна катастрофа, вогнепальне поранення. Припадки можуть виникнути відразу після травми або після деякого часу. Варто менше побоюватися тих судом, які виникають відразу, так як вони, швидше за все, вже не повторюватимуться. Більше занепокоєння викликають пізні напади. Також вчені вважають, що ймовірність розвитку епілепсії у разі втрати свідомості через травми голови дуже велика. Треба розуміти, що поранення повинно бути дійсно сильним, і не варто боятися будь-яких ударів, які завжди є частиною дитячого життя.

• Багато захворювань, наприклад, інфекційні ураження ЦНС. Досить частою причиною епілепсії можуть бути судинні захворювання, наприклад, у 15% хворих на вовчак припадки є одними з найбільш ранніх симптомів.

• Пухлини мозку. Близько 15% пухлинних уражень головного мозку здатні викликати епілепсію, а 35% провокують повторні судоми.

• Порушення обміну речовин становлять 10% серед причин епілепсії. Судомні прояви іноді відзначаються у діабетиків, людей, які звикли до висококалорійної їжі.

• Інсульт - 4-5% випадків епілепсії. Але у більшості людей подібні явища відзначаються тільки під час самого інсульту.

• Дія хімічних речовин: ліків, інсектицидів. Причинами можуть стати кокаїн, скасування барбітуратів або бензодіазепінів, прийом алкоголю, іноді навіть прийом протисудомних.

• Мимовільна епілепсія.

• Спадковість. Якщо в одного з батьків відзначаються епілептичні припадки, то ймовірність народження дитини з подібними проблемами становить 6%.[2]

Симптоми захворювання

Оскільки епілепсія викликається аномальною електричною активністю клітин головного мозку, в припадок можуть включатися будь-які процеси, контрольовані мозком. Наприклад:

• Порушення мови і вимови

• Тимчасова загальмованість

• Аура

• Спазми мімічної мускулатури

• Неконтрольовані посмикування рук і ніг

• Втрата свідомості або її порушення

Симптоми варіюють залежно від типу нападу. У більшості випадків напади майже не відрізняються один від одного.

Дві анамнестичні ознаки найбільш специфічні для епілептичних припадків - аура, пов'язана з фокальним початком нападу, і сплутаність свідомості або сон, що розвиваються після генералізованого тоніко-клонічного нападу.

Аура - початкова частина нападу, що передує втраті свідомості, про яку у пацієнта зберігаються деякі спогади. Аура іноді буває єдиним проявом епілептичного нападу.

Прийнято класифікувати напади на фокальні та генералізовані, залежно від того, як припадок починається.

Фокальні (парціальні) напади

Це напади, що з'являються в результаті аномальної активності в одній певній частині мозку. Ці напади діляться на дві підкатегорії:

Прості парціальні напади.

Ці напади не призводять до втрати свідомості. Вони можуть змінювати емоції або змінити те, як ми бачимо речі, нюхаємо, відчуваємо, чуємо. Вони можуть також призвести до мимовільного сіпання частин тіла або до спонтанних чутливих симптомів, таких як поколювання, запаморочення.

Прості парціальні припадки бувають стереотипними (однаковими) і викликаються одним фокальним вогнищем патологічної активності.

Джексонівські рухові припадки виникають внаслідок подразнення передцентральної звивини кори і проявляються клонічними посмикуваннями м'язів обличчя, руки або ноги з можливим поширенням на інші області (марш).

У разі адверсивних припадків (подразнення лобного адверсивного поля) голова і очі повертаються в протилежну від вогнища сторону.

Фонаторні напади виникають при локалізації вогнища в області Брока (мовний центр). Хворий не може говорити або викрикує окремі спотворені слова.

Сенсорні припадки виникають у вигляді слухових, зорових, нюхових галюцинацій.

Соматосенсорні припадки виникають при разрядах в постцентральній звивині і проявляються місцевими розладами чутливості (парестезії).

Вегетативно-вісцеральні припадки виникають при розрядах в скроневій долі та лімбічній системі. Так виникають напади болю в животі, дихальні розлади (задишка, утруднене дихання), серцебиття і фаринго-оральні напади зі слинотечею, мимовільним жуванням, плямканням, облизуванням, т.д.

Можливі напади порушення психічних функцій і мислення.

Складні парціальні напади.

Починаються вони як прості, з наступним порушенням свідомості та неадекватним світосприйняттям. Основною відмінністю їх є запам'ятовування нападу в спотвореній формі як наслідок відсутності повного відключення свідомості.

Ці напади можуть впливати на свідомість, що призводить до її сплутаності на певний період часу. Складні парціальні припадки часто призводять до таких нецілеспрямованих рухів, як потирання рук, жування, ковтання або ходьба по колу.

Виникнення складних парціальних припадків пов'язано з формуванням вторинних і навіть третинних вогнищ епілептичної активності, які клонуються за межами первинного вогнища. Спочатку вторинні вогнища функціонально залежать від первинного вогнища, а з часом вони можуть функціонувати незалежно. Поширення епілептичних вогнищ - причина прогресування хвороби та зміни її проявів.

Генералізовані припадки

Генералізовані припадки характеризуются втратою свідомості і виникають тоді, коли в патологічний процес включається весь головний мозок. Напади бувають первинно генералізовані, коли збудження виникає одночасно в обох півкулях головного мозку, або вторинно генералізованими, як наслідок парціальних припадків. У цьому випадку аурою такого нападу служить парціальний припадок.

Існує шість основних видів генералізованих припадків:

• Абсанси (малі епілептичні припадки).

Ця форма припадків ще називається малими епілептичними припадками. Стан зазвичай починається в дитинстві і може тривати до підліткового віку. Абсанс рідко спостерігається у дорослих. Під час нападу дитина втрачає зв'язок з навколишньою дійсністю і впадає в транс з відкритими очима. Кожен окремий припадок триває від 5 до 30 секунд, і після нього дитина не пам'ятає, що відбувалося. Оскільки ці напади ніколи не супроводжуються падінням або мимовільними рухами, їх можна і не помітити.

• Тонічні судоми

Тривалі м'язові скорочення. Вони виникають повільно і тривають тривалий час. Поява їх свідчить про порушення підкіркових структур мозку.

• Клонічні судоми.

 Швидкі м'язові скорочення, які відбуваються один за одним через короткий проміжок часу. Вони можуть бути ритмічними і неритмічними і характеризуються порушенням кори головного мозку.[1]

 

• Міоклонічні судоми.

Супроводжуються короткочасними ритмічними скороченнями м’язів на фоні втрати свідомості

 

• Атонічні судоми.

Проявляються раптовими падіннями в результаті зникнення постурального тонусу в нижніх кінцівках.

• Тоніко-клонічні судоми (так звані великі епілептичні припадки).

Йому передує група симптомів, яка називається аурою. Аура триває кілька секунд і дає хворому можливість лягти або сісти перед повною втратою свідомості, падінням. У перші 30 секунд припадку тіло хворого сильно напружується, дихання стає переривчастим і навіть може зупинитися. Ця стадія триває декілька хвилин і може включати неконтрольовані рухи кінцівок і тулуба. Після припадку до хворого повертається свідомість, дихання стає нормальним, м'язи розслабляються. Розслаблення м'язів сечового міхура може призвести до нетримання сечі. Хворий збентежений і неорієнтовний протягом ще декількох годин, у нього може захворіти голова.[4]

Стадії тоніко- клонічного нападу :

а ) . за кілька годин ( рідше днів ) до появи тоніко- клонічного нападу ряду хворих з'являються його провісники ( « епілептичні продромального явища » по П.М.Сараджішвілі і Т.Ш.Геладзе , 1977 ) , які проявляються зміною поведінки , похмурістю , замкнутістю , дратівливістю , злостивістю , тривогою , страхом , зниженням працездатності. При появі цих симптомів родичі хворих , а в деяких випадках самі хворі , намагаються вжити заходів обережності , але це зазвичай не вдається , тому що вони не можуть точно передбачити час появи припадку.