ЛФК при заболевании сердечно-сосудистой системы

ЛЕЧЕБНАЯ  ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

 
 Лечебная физкультура (ЛФК). 
 
Лечебная физкультура (ЛФК). - Совокупность методов лечения, профилактики и медицинской реабилитации, основанных на использовании физических упражнений, специально подобранных и методически разработанных. При их назначении врач учитывает особенности заболевания, характер, степень и стадию болезненного процесса в системах и органах. В основе лечебного действия физических упражнений лежат строго дозированные нагрузки применительно к больным и ослабленным. Различают общую тренировку - для укрепления и оздоровления организма в целом, и тренировки специальные - направленные на устранение нарушенных функций определенных систем и органов. Гимнастические упражнения классифицируются: а) по анатомическому принципу - для конкретных мышечных групп (мышцы рук, ног, дыхательные и т.д.); б) по самостоятельности - активные (выполняемые полностью самим больным) и пассивные (выполняемые больным с нарушенной двигательной функцией с помощью здоровой конечности, либо с помощью методиста). Для осуществления задачи подбирают те или иные группы упражнений (например, для укрепления мышц живота - упражнения в положении стоя, сидя и лежа), в результате которых организм адаптируется к постепенно возрастающим нагрузкам и корректирует (выравнивает), вызванные заболеванием нарушения. 
Назначает лечебную физкультуру лечащий врач, а врач-специалист по ЛФК определяет методику занятий. Процедуры проводит инструктор, в особо сложных случаях - врач по ЛФК. Применение лечебной физкультуры, повышая эффективность комплексной терапии больных, ускоряет сроки выздоровления и предупреждает дальнейшее прогрессирование заболевания. Самостоятельно начинать занятия ЛФК не следует, так как это может привести к ухудшению состояния, методика занятий, назначенная врачом, должна строго соблюдаться. 

Введение.

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются в настоящее время основной

причиной смертности и инвалидности наделения экономически развитых стран.  С

каждым годом  частота и тяжесть этих болезней неуклонно нарастают,  все  чаше

заболевания сердца и сосудов встречаются и  в  молодом,  творчески активном

возрасте.

 

К  болезням  сердечно-сосудистой  системы относятся:  дистрофия   миокарда,

миокардит, эндокардит, пороки сердца, перикардит, атеросклероз,  ишемическая

болезнь  сердца   (стенокардия,   инфаркт   миокарда),   гипертоническая   и

гипотоническая   болезни,    облитерирующий    эндартериит,    тромбофлебит,

варикозное расширение вен и др.  Особого  внимания  заслуживает  ишемическая

болезнь сердца —  болезнь, связанная с  острой  или  хронической  дисфункцией

сердечной  мышцы  вследствие  уменьшения  снабжения  миокарда   артериальной

кровью. Разновидностями  ишемической болезни являются стенокардия  и  инфаркт

миокарда. Ишемическая  болезнь протекает коварно, часто

 

(в 35—40% случаев)  без клинических симптомов, дает  миллионы  случаев  потери

трудоспособности.

 

Распространению болезни  способствует  ряд  факторов  внешней  я  внутренней

среды («факторы риска»). Из группы социально-культурных факторов  наибольшее

значение  имеют:  потребление  высококалорийной  пищи,  богатой  насыщенными

жирами  и  холестерином  (избыточный  вес,  ожирение);   курение;  «сидячий»

(малоактивный) образ  жизни; стрессовые условия современной  жизни  в  крупных

городах.  Из  нарушений   биохимических   и   физиологических   регуляторных

механизмов      важное      значение       имеют:       гиперхолестеринемия,

гипертриглицеродемия,    ряд    форм    гиперлипопротейнемии,     нарушенная

толерантность к  углеводам, артериальная гипертония и  др.

 

Характеристика состояния здоровья.

 

Заболевания сердца связаны с нарушением его  основных  функций  автоматизма,

проводимости,  возбудимости  и  сократимости,  —  что  может  быть  причиной

развития  недостаточности  сердечной  деятельности?»  Наиболее  характерными

признаками недостаточности  кровообращения являются:  уменьшение  ударного  и

минутного объемов  крови;  понижение  артериального  давления  и,  наоборот,

повышение венозного  давления;  увеличение  количества  циркулирующей  крови;

замедление  кругооборота  крови;  ухудшение  снабжения  тканей   кислородом.

Основными  симптомами  заболеваний  сердечно-сосудистой  системы   являются:

учащенное сердцебиение, одышка, отеки, цианоз, нарушения  сердечного  ритма,

боли в области  сердца, кровохарканье, понижение температуры  тела и др.

Описанные проявления  сердечной  недостаточности  очень  многочисленны  и

характеризуются большим  разнообразием  в  зависимости  от  её  стадии  (три

стадии).

Первая  стадия  -  латентная  (скрытая).  Начальные  симптомы   сердечной

недостаточности в  этой  стадии  проявляются лишь  под влиянием  нагрузки,

особенно физической: прежде всего  во  время  и  после  движения  появляется

одышка, затем быстрая  утомляемость, а нередко и сердцебиение.

В т о р а я стадия  -  характеризуется тем,  что одышка  и тахикардия

становятся более  выраженными и возникают уже  при  очень легкой  физической

нагрузке или  даже в состоянии относительного покоя. Эта стадия делится на  2

периода — А и  Б. В периоде А явления сердечной   недостаточности    выражены

менее  резко:   при   недостаточности левого  желудочка  застойные  явление

наблюдаются лишь в  малом  круге кровообращения; при  недостаточности  правого

желудочка  —  в  большом  круге  кровообращения  (незначительное  увеличение

печени, отеки на ногах появляются только к вечеру, а  к  утру  исчезают).  В

периоде Б при первоначальной недостаточности правого или левого  желудочков

застойные явления  наблюдаются и в малом, и в  большом кругах  кровообращения,

причем  выражены   эти   явления   резче.   Во   второй   стадии   сердечная

недостаточность носит  еще обратимый характер.

Третья    стадия  -  терминальная  (конечная).  Все  признаки   нарушения

кровообращения,   как   субъективные    (одышка,    сердцебиение,    быстрая

утомляемость),  так  и  объективные  (застойные  явления,  отеки   и   др.),

приобретают необратимый  характер. При этом резко нарушен  общий обмен,  часто

бывает общее  истощение. Поэтому третью стадию называют также  дистрофической

стадией сердечной  недостаточности.

 

Требование общего режима.

 

Широкое    распространение    заболеваний    сердечно-сосудистой     системы

настоятельно требует прежде всего интенсификации  массовых  профилактических

мероприятий как  в виде первичной,  так  и  в  виде  вторичной  профилактики.

Первичная профилактика подразумевает  предупреждение  заболеваний  сердца  у

лиц внешне здоровых, без объективных и субъективных  признаков  заболевания,

но  имеющих  те  или иные   факторы   риска;   вторичная   профилактика   —

предупреждение  прогрессировать и осложнений заболеваний  сердца.

 

Рациональная физическая культура  является  непременной  составной    частью

как   первичной,   так   и   вторичной   профилактики. Известно,  что  под

влиянием  физических   упражнений   заметно   возрастает   толерантность   к

физической нагрузке; улучшаются функциональное  состояние  и  сократительная

функция миокарда; повышается коронарный  резерв  и  экономичность  сердечной

деятельности;   улучшается   коллатеральное   кровообращение;    уменьшаются

секреция катехоламинов, содержание липидов и  общего  холестерина  в  крови;

улучшается периферическое  кровообращение  и  др.  Считают,  что  физическая

активность задерживает  развитие коронарного атеросклероза  в  возрасте  после

40 лет, ведет к   повышению  активности  противосвертывающей  системы крови,

предупреждая тромбоэмболические осложнения, и таким образом предупреждает  и

устраняет проявление большинства факторов риска основных болезней сердца.

 

Роль физических  упражнений  не  ограничивается  профилактикой  заболеваний

сердечно-сосудистой системы. Физические упражнения имеют большое значение  и

для лечения этих заболеваний.

 

Занятия лечебной  физической  культурой  повышают  интенсивность  протекания

всех физиологических  процессов  в  организме.  Такое  тонизирующее  действие

упражнений улучшает его жизнедеятельность и имеет  особенно  важное  значение

при ограниченной двигательной активности.

 

Физические упражнения улучшают трофические процессы в  миокарде,  увеличивают

кровоток  и  активизируют  обмен  веществ.  В  результате  сердечная   мышца

постепенно укрепляется, повышается ее сократительная способность.  Улучшение

обмена веществ  в организме  вследствие  стимуляции  окислительных  процессов

задерживает,  а  при  начальных  проявлениях  вызывает   обратное   развитие

атеросклероза.

 

За счет тренировки внесердечных (экстракардиальных) факторов  кровообращения

физические упражнения  совершенствуют  компенсацию.  Упражнения  для  мелких

мышечных групп  вызывают  расширение  артериол,  что снижает периферическое

сопротивление  артериальному  кровотоку.  Работа  сердца  облегчается  также

благодаря улучшению  движения крови по венам при ритмичной  смене  сокращения

и  расслабления  мышц   (мышечный   насос),   при   выполнении   дыхательных

упражнений. Действие их объясняется изменением внутригрудного  давления.  Во

время вдоха оно  понижается, усиливается присасывающая  деятельность  грудной

клетки, повышающееся при  этом  брюшное  давление  усиливает  ток  крови  из

брюшной полости  в грудную. Во время выдоха облегчается продвижение венозной

крови из нижних конечностей, так как брюшное давление при  этом снижается.

 

Нормализация функций  достигается постепенной  и  осторожной  тренировкой,  с

помощью которой удается восстановить  нарушенную  болезнью  и вынужденным

покоем координацию  в работе сердечнососудистой, дыхательной  и других  систем

организма. Физические  упражнения,  соответствующие  возможностям  сердечно-

сосудистой   системы,   способствуют   восстановлению   моторно-висцеральных

рефлексов. Реакции  ее на мышечную работу становятся адекватными.

 

Методика лечебной физической культуры  зависит  от  особенностей  протекания

заболевания и степени  недостаточности  общего  и  венечного  кровообращения.

При подборе физических упражнений,  исходных  положений,  величины  нагрузки

необходимо учитывать  двигательный режим, назначенный больному.

 

При тяжелых проявлениях  заболевания, выраженной недостаточности  сердца  или

венечного   кровообращения   лечебная   физическая   культура   способствует

компенсации ослабленной  функции  сердца,  лечению  основного  заболевания  и

улучшению периферического  кровообращения. Для этого используются  физические

упражнения, мобилизующие  внесердечные  факторы  кровообращения:  упражнения

для ди-стальных сегментов конечностей, дыхательные упражнения  и упражнения

в расслаблении мышц. У большинства больных они  вызывают замедление пульса  и

снижение артериального  давления.

 

При легких формах заболевания, острых  болезнях  в  стадии  выздоровления  и

компенсированных  хронических  заболеваниях  лечебная  физическая   культура

способствует  повышению  функциональных   особенностей   сердечно-сосудистой

системы. Применяются  упражнения для  средних  и  крупных  мышечных  групп  с

постепенно  повышающейся  дозировкой.  Такие  упражнения  учащают  пульс   и

увеличивают кровоток.

 

При  недостаточности  кровообращения  3   степени   применяются   физические

упражнения для  мелких  и  средних  мышечных  групп.  Упражнения  в  крупных

суставах  конечностей  выполняются  с  неполной  амплитудой,  с  укороченным

рычагом, иногда с  помощью инструктора. Упражнения для  туловища  применяются

только в виде поворота на правый бок и невысокого приподнимания  таза.  Темп

выполнения упражнений — медленный, число  повторений  3—6  раз.  Статические

дыхательные  упражнения  выполняются   без   углубления   дыхания.   Занятия

сочетаются с  легким массажем голеней.

 

 

 

Примерный перечень рекомендуемых  упражнений

 

Утренняя гимнастика  способствует  более  быстрому  приведению  организма  в

рабочее   состояние   после   пробуждения,   поддержанию   высокого   уровня

работоспособности в течение  трудового  дня,  совершенствованию  координации

нервно-мышечного  аппарата, деятельности  сердечно-сосудистой  и дыхательной

систем.  Во  время  утренней  гимнастики  и  последующих   водных   процедур

активизируется  деятельность кожных  и  мышечных  рецепторов,  вестибулярного

аппарата, повышается возбудимость ЦНС, что  способствует  улучшению  функций

опорно-двигательного  аппарата и внутренних органов.

 

 

 

 

А) лежа на спине:

 

1.Дугами вперед  руки вверх— вдох, руки через стороны вниз — выдох.