ЛФК при неправильном положении матки

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

            ГБОУ ВПО «ОРЕНБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ

                               МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

 

                КАФЕДРА ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

 

 

 

 

                                       РЕФЕРАТ

 

                  «ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ НЕПРАВИЛЬНОМ

                                               ПОЛОЖЕНИИ МАТКИ»

 

 

 

 

Выполнила:

Волынщикова В.В..

III курс, 30 группа

Проверилa:

aссистент кафедры

Осипова М.И.                 

 

 

 

 

 

 

                                         Оренбург 2013

СОДЕРЖАНИЕ

 

Введение…………………………………………………………………………..

1. Клиника заболевания……………………………………………………….…..

2. Задачи, показания и противопоказания, средства и формы ЛФК………….

2.1. Лечебная гимнастика………………………………………………………..

2.2. Показания для лечебной гимнастики…………………………………….

2.2. Методические указания………………….…………..

Заключение…………………………………………………………………..

Список литературы ……………………………………………………………..

Приложения ……………………………………………………………………..

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Метод, использующий средства физкультуры с лечебно-профилактической целью для более быстрого и полноценного восстановления здоровья и предупреждения осложнений заболевания получил название лечебная  физическая культура (ЛФК) . ЛФК обычно используется в сочетании с другими терапевтическими средствами в соответствии с терапевтическими задачами.

      Действующими  факторами метода являются физические упражнения, т.е. движения, специально организованные (гимнастические, спортивно-прикладные, игровые) и применяемые в качестве не специфического раздражителя с целью лечения и реабилитации больного. Физические упражнения способствуют восстановлению не только физических, но и психических сил.

      Особенностью  метода ЛФК является также его естественно-биологическое содержание, так как в лечебных целях используется функция движения - биологический раздражитель, стимулирующий процессы роста, развития и формирования организма. Любой комплекс лечебной физкультуры включает больного в активное участие в лечебном процессе - в противоположность другим лечебным методам, когда больной обычно пассивен и лечебные процедуры выполняет медицинский персонал (например, физиотерапевт).

      ЛФК является  также методом функциональной  терапии. Физические упражнения, стимулируя  функциональную деятельность всех  основных систем организма, в  итоге приводят к развитию  функциональной адаптации  больного. Но одновременно необходимо помнить о единстве функционального и морфологического и не ограничивать терапевтическую роль ЛФК рамками функциональных влияний. ЛФК надо считать методом патогенетической терапии. Физические упражнения, влияя на реактивность больного, изменяют как общую реакцию, так и местное ее проявление.

Физические  упражнения действуют тонизирующе, стимулируя моторно-висцеральные рефлексы, они способствуют ускорению процессов  метаболизма в тканях, активизации гуморальных процессов. При соответствующем подборе упражнений можно избирательно воздействовать на различные рефлексы, что позволяет повышать преимущественно тонус тех систем и органов, у которых он был снижен.

Физические упражнения способствуют ускорению крово- и лимфотока, ликвидации застойных явлений в органах брюшной и тазовой областей, усилению метаболизма, ускорению репаративной регенерации тканей. Усиление крово- и лимфотока при выполнении физических упражнений и массажа предотвращает застойные явления, образование спаек (рубцов) в тазовой области.

В связи с вышеперечисленным, определились следующие цели и задачи моей работы: изучить клинику заболевания, определить формы ЛФК, которые могут применяться при данном заболевании, выяснить влияние и результативность лечебной гимнастики при неправильном положении матки.

 

 

 

 

 

 

 

1. КЛИНИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

В норме матка расположена по средней линии туловища, слегка наклонена вперед, подвижна, легко смещается.

Неправильные положения матки [1]:

• смещение кзади (ретропозиция) чаще всего вследствие патологического укорочения крестцово-маточных связок под влиянием длительного вынужденного положения лежа на спине, осложненного течения послеродового периода, воспалительных процессов в заднем параметрии, аномалий развития внутренних половых органов и др.;
• боковые смещения (вправо - декстропозиция, влево - синис-тропозиция) вследствие воспалительных процессов в половых органах или прилегающих петлях кишок с последующим образованием спаек в брюшине и рубцов в тазовой клетчатке, оттягивающих матку в сторону;
• «наклоны», при которых тело матки оттягивается рубцами и спайками в одну сторону, а шейка - в противоположную (наклон тела матки кзади - ретроверзия);
• загибы - изменение угла между шейкой и телом матки; в норме этот угол открыт кпереди (антефлексия), в патологических случаях - кзади (ретрофлексия); нередко при этом имеется и наклон матки кзади (ретроверзия-флексия).

Измененное положение матки может быть результатом травм, хирургических вмешательств, разрывов промежности, многократных беременностей и родов, послеродовой инфекции, различных новообразований, длительного постельного режима после родов, многих хронических заболеваниях.

На положение матки могут отрицательно воздействовать нерациональные физические упражнения, связанные с резкими сотрясениями тела, особенно в период полового созревания, длительное выполнение «односторонних» упражнений, например прыжков в высоту с одной ноги (толчковой).

Неправильные положения матки могут быть причиной нарушений менструального цикла, женского бесплодия, болевых синдромов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. ЗАДАЧИ, ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, СРЕДСТВА И ФОРМЫ ЛФК

Применение лечебной физкультуры при органических и функциональных нарушениях в женском организме имеет многолетнюю историю как один из эффективных методов лечения.

Показания для занятий ЛФК при гинекологических заболеваниях:

•   остаточные явления воспалительного процесса;

•   сальпингоофорит хронический;

•   неправильное положение матки, дисфункция яичников вследствие тазовых перитонеальных спаек после перенесенного воспалительного процесса или операции на матке и придатках;

•   генитальный инфантилизм, гипоплазия матки;

•   слабость мышц тазового дна;

•   недержание мочи при напряжении;

•   сопутствующие расстройства функции толстого кишечника и мочевого пузыря, болевые синдромы;

•   климактерические расстройства;

•   снижение физической работоспособности, обусловленное гиподинамией;

•   реактивные неврозоподобные состояния. Противопоказания:

•   острые и подострые заболевания женских половых органов;

•   обострение хронического воспаления с повышением температуры тела, увеличением СОЭ, признаками раздражения брюшины;

•   злокачественные новообразования органов малого таза и брюшной полости;

•   осумкованные гнойные процессы до вскрытия гнойного очага и создания хорошего оттока;

•   сактосальпинкс;

•   маточные кровотечения;

•   пузырно-кишечно-влагалищные свищи. Задачи ЛФК при гинекологических заболеваниях:

•   улучшение крово- и лимфообращения в органах малого таза;

•   укрепление связочного аппарата матки, мышц брюшного пресса, поясницы, тазобедренного сустава и тазового дна;

•   способствовать восстановлению подвижности и нормальных соотношений органов малого таза;

•   ликвидация остаточных явлений воспалительного процесса;

•   оптимизация работы эндокринной системы и обменных процессов;

•   улучшение моторно-эвакуаторной функции кишечника и мочевого пузыря;

•   улучшение функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, повышение физической работоспособности;

•   улучшение психоэмоционального состояния.

Применяются следующие формы ЛФК - лечебная гимнастика, утренняя гигиеническая гимнастика, гидрокинезотерапия, занятия на тренажерах, аэробика (дозированная ходьба, степ-аэробика и пр.).

 

2.1. Лечебная гимнастика

Наиболее распространенная форма занятий при аномалиях положения матки - процедура ЛГ. Вначале с больной проводят индивидуальные занятия (15-25 мин) с учетом особенностей анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза, в дальнейшем применяют малогрупповой метод (2-5 человек), занятие продолжается 25-45 мин. Обязательна утренняя гигиеническая гимнастика. Если пациентка физически здорова, возможны аква-аэробика, занятия на тренажерах, спортивные упражнения (гребля, плавание, бег на лыжах и т.п.), исключая все виды прыжков.

В комплекс ЛГ включают: общеразвивающие упражнения для мышц туловища, верхней и нижней конечностей и специальные (динамические и изометрические упражнения) для мышц, обеспечивающих движение в тазобедренном суставе, для мышц поясницы, живота и тазового дна; дыхательные упражнения - статического и динамического характера, диафрагмальное дыхание.

С целью улучшения крово- и лимфообращения в органах малого таза применяют динамические упражнения, включающие в работу мышечные группы, окружающие таз. Они функционально и рефлекторно связаны с органами женской половой системы. Активная работа этих мышц улучшает обменные и репаративные процессы в данной области, способствует растяжению и разрыву спаек, возникших в результате воспалительного процесса инфекционного происхождения или после оперативных вмешательств.

Значительного внимания требует тренировка мышц брюшного пресса, обеспечивающая укрепление связочного аппарата матки, активизирующая функцию кишечника. Кроме того, укрепление мышц брюшного пресса вместе с мышцами поясничного отдела позвоночника снижает проявления болевого синдрома поясничнокрестцовой области, столь частого у больных данной группы из-за гипертонуса мышц, рефлекторно возникающего при гинекологических заболеваниях.

Для обеспечения хорошего функционального состояния мышц тазового дна обычно используют изометрические упражнения. При слабости мышц тазового дна внутренним половым органам женщины не удается сохранить свое нормальное положение, что нарушает их функции. Укрепление тазовой диафрагмы - задача актуальная практически при всех патологических состояниях в области малого таза.

В комплекс ЛГ обязательно включают диафрагмальное дыхание, что способствует регуляции внутрибрюшного давления и активизации кровообращения в органах брюшной полости и малого таза.

При назначении средств ЛФК учитывают:

•   характер патологического состояния;

•   наличие спаечного процесса, его локализацию;

•   период заболевания (острый, хронический, подострый);

•   возраст пациентки;

•  состояние сердечно-сосудистой системы;

•   выраженность гиподинамических проявлений.

Менструация без обильных кровевыделений не является противопоказанием для занятий ЛГ, тем не менее акцент в нагрузке должен быть перенесен на упражнения для мышц верхних и нижних конечностей, растяжки, релаксацию. ЛГ проводят групповым (8-10 человек), малогрупповым (3-4 человека) методами, 2 раза в день - один раз в зале ЛФК под руководством инструктора, затем дома или в палате самостоятельно. При неправильном положении матки, болевом синдроме, сопутствующей патологии ССС занятия проводят в индивидуальной форме.

Выбор исходного положения при выполнении лечебной гимнастики - важнейшая составляющая успешного лечения при гинекологических заболеваниях, который зависит от характера выполняемых упражнений, взаимоположения органов малого таза у конкретной пациентки. При отсутствии смещения матки ЛГ проводят в любых ИП: стоя, сидя, лежа (на спине, на боку, на животе), стоя на четвереньках и др. Однако смещения матки требуют уже дифференцированного подхода к выбору исходного положения, которое должно способствовать переходу матки в нормальное физиологическое положение. При ретрофлексии (загиб матки назад) таким исходным положением при занятиях ЛГ будут: коленно-локтевое, лежа на животе и т.п.

 

2.2. Показания для лечебной гимнастики

Для занятий ЛГ показаны случаи подвижных приобретенных девиаций матки, а также аномалии положения, осложненные негрубыми поствоспалительными спайками половых органов с окружающими тканями. Лечение аномалий положения матки, образование которых определяется врожденными дефектами развития полового аппарата (инфантилизм и др.), прогностически менее благоприятно.

При отягощении неправильного положения матки воспалением, новообразованиями и пр. лечебная гимнастика назначается после устранения указанных осложнений.

Задачи ЛГ при неправильном положении матки:

•   укрепление всего организма;

•   тренировка мышц брюшного пресса, диафрагмы и тазового дна;

•   укрепление мышечно-связочного аппарата матки;

•  выведение матки в нормальное положение и закрепление этого положения.

Наиболее распространенной формой занятия при аномалиях положения матки являются процедура ЛГ. На начальных этапах для обеспечения учета особенностей анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза конкретной больной проводятся индивидуальные занятия, продолжительностью 15-25 мин. Обязательна утренняя гигиеническая гимнастика. Практически здоровые женщины могут заниматься аквааэробикой, плаванием, с исключением всех видов прыжков.

Виды аномалий в положениях матки определяют характер специальных физических упражнений ЛГ. Главную роль в их подборе играют исходные положения, которые, изменяя направление сил внутрибрюшного давления и тяжести тела самой матки, а также вызывая перемещение кишечных петель, создают условия для перехода матки в нормальное положение.

При наклоне матки назад к оптимальным исходным положениям относятся: коленно-локтевое, коленно-кистевое, на четвереньках и лежа лицом вниз. При таком положении тела давление на матку со стороны органов брюшной полости ослабевает вследствие перемещения кишечных петель к диафрагме, а высокое положение таза - благоприятный момент для возвращения матки, в силу ее тяжести, в нормальное положение. В этих исходных положениях, например стоя на четвереньках, и выполняются соответствующие движения (поочередное поднимание ног и т. п)[2].

Наоборот, при гиперантефлексии (чрезмерном загибе матки вперед) лучшее исходное положение - лежа на спине, при котором сила брюшного давления и тяжесть соседних органов (мочевого пузыря, петель кишечника) приходится на переднюю поверхность матки, способствуя этим отклонению ее назад.

При отклонении матки в сторону вводят упражнения преимущественно в и.п. лежа на стороне, противоположной отклонению, что способствует растяжению круглых связок матки за счет ее перемещения под собственной тяжестью.