Лечебная физическая культура

Введение.

Занятия ЛФК оказывают  лечебный эффект только при правильном, регулярном, длительном применении физических упражнений. В этих целях разработаны  методика проведения занятий, показания  и противопоказания к их применению, учет эффективности, гигиенические  требования к местам занятий.

 Различают общую и частные методики ЛФК. Общая методика ЛФК предусматривает правила проведения занятий (процедур), классификацию физических упражнений, дозировку физической нагрузки, схему проведения занятий в различные периоды курса лечения, правила построения отдельного занятия (процедуры), формы применения ЛФК, схемы режимов движения. Частные методики ЛФК предназначены для определенной нозологической формы заболевания, травмы и индивидуализируются с учетом этиологии, патогенеза, клинических особенностей, возраста, физической подготовленности больного. Специальные упражнения для воздействия на пораженные системы, органы обязательно должны сочетаться с общеукрепляющими,, что обеспечивает общую и специальную тренировки.

 Физические упражнения  выполняют после их объяснения  или показа. У больных пожилого  возраста, с органическими поражениями  ЦНС следует сочетать показ  и словесное объяснение упражнений. Во время занятий должна быть  спокойная обстановка, больного  не должны отвлекать посторонние  разговоры и иные раздражители.

 Физические упражнения  не должны усиливать болевых  ощущений, так как боль рефлекторно  вызывает спазм сосудов, скованность  движений. Упражнения, вызывающие боль, следует проводить после предварительного  расслабления мышц, в момент выдоха, в оптимальных исходных положениях. С первых дней занятий больного  следует обучать правильному  дыханию и умению расслаблять  мышцы. Расслабление легче достигается  после энергичного мышечного  напряжения. При односторонних поражениях  конечностей обучение расслаблению  начинают со здоровой конечности. Музыкальное сопровождение занятий  повышает их эффективность. 

 Основными средствами  ЛФК являются физические упражнения  и естественные факторы природы.  Физических упражнений много,  и они по-разному влияют на  организм.

 

 

 

 

 

 

Лечебная физическая культура ( ЛФК ) - метод лечения, состоящий в

применении физических упражнений и естественных факторов природы к больному человеку с лечебно-профилактическими целями. В основе этого вида лечения лежит обучение двигательным действиям.

  В ЛФК применяются различные физические упражнения: гимнастические (наиболее простые и доступные больным), спортивно-прикладные (пешеходные и лыжные прогулки, терренкур, плавание, гребля, туризм и др.) и игры (подвижные и спортивные — городки, бадминтон, волейбол и др.). ЛФК является методом общей, неспецифической активной, функциональной терапии, а каждое физическое упражнение — неспецифическим раздражителем. Характерная особенность ЛФК — дозированная физическая тренировка больных. В лечебных учреждениях (больница, поликлиника и др.) процедуры ЛФК осуществляют индивидуальным и групповым методами. Показания к ЛФК обычно совпадают с началом выздоровления больного, преимущественно при хронических заболеваниях. ЛФК целесообразно применять для больных, длительно находящихся на постельном режиме, ослабленных, с пониженным физическим тонусом. Использование ЛФК при детских заболеваниях оправдано потребностью движения растущего организма ребёнка. У лиц пожилого возраста она поддерживает и развивает функцию основных систем организма и предупреждает преждевременное старение. ЛФК играет существенную роль при лечении внутренних болезней, особенно при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, применяется при заболеваниях нервной системы, при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а также в хирургии (грудной, брюшной, реконструктивной, нейрохирургии и др.).

  На основе современных  физиологических и клинических  концепций разработаны теоретические  основы ЛФК, систематизированы  физические упражнения и определены  методические положения к их  использованию. Обоснованы и применяются  различные частные методики ЛФК  при многих заболеваниях и  травмах.

 

Общие основы лечебной физической культуры

Занятия ЛФК оказывают  лечебный эффект только при правильном, регулярном, длительном применении физических упражнений. В этих целях разработаны  методика проведения занятий, показания  и противопоказания к их применению, учет эффективности, гигиенические требования к местам занятий.

Различают общую и частные методики ЛФК. Общая методика ЛФК предусматривает правила проведения занятий (процедур), классификацию физических упражнений, дозировку физической нагрузки, схему проведения занятий в различные периоды курса лечения, правила построения отдельного занятия (процедуры), формы применения ЛФК, схемы режимов движения. Частные методики ЛФК предназначены для определенной нозологической формы заболевания, травмы и индивидуализируются с учетом этиологии, патогенеза, клинических особенностей, возраста, физической подготовленности больного. Специальные упражнения для воздействия на пораженные системы, органы обязательно должны сочетаться с общеукрепляющими, что обеспечивает общую и специальную тренировки.

Основными средствами ЛФК  являются физические упражнения и естественные факторы природы. Физических упражнений много, и они по-разному влияют на организм.

 

Классификация физических упражнений

Физические упражнения в  ЛФК делят на три группы: гимнастические, спортивно-прикладные и игры.

Гимнастические  упражнения

Состоят из сочетанных движений. С их помощью можно воздействовать на различные системы организма  и на отдельные мышечные группы, суставы, развивая и восстанавливая силу мышц, быстроту, координацию и  т. д. Все упражнения подразделяются на общеразвивающие (общеукрепляющие), специальные и дыхательные (статические и динамические).

Общеукрепляющие упражнения.

Применяют для оздоровления и укрепления организма, повышения  физической работоспособности и  психоэмоционального тонуса, активизации  кровообращения, дыхания. Эти упражнения облегчают лечебное действие специальных.

 

Специальные упражнения.

Избирательно действуют  на опорно-двигательный аппарат. Например, на позвоночник — при его искривлениях, на стопу — при плоскостопии и  травме. Для здорового человека упражнения для туловища являются общеукрепляющими; при остеохондрозе, сколиозе их относят к специальным, так как их действие направлено на решение задач лечения — увеличение подвижности позвоночника, коррекцию позвоночника, укрепление окружающих его мышц. Упражнения для ног являются общеукрепляющими для здоровых людей, а после операции на нижних конечностях, травме, парезах, заболеваниях суставов эти же упражнения относят к специальным. Одни и те же упражнения в зависимости от методики их применения могут решать разные задачи. Например, разгибание и сгибание в коленном или другом суставе в одних случаях направлено для развития подвижности, в других — для укрепления мышц, окружающих сустав (упражнения с отягощением, сопротивлением), в целях развития мышечно-суставного чувства (точное воспроизведение движения без зрительного контроля). Обычно специальные упражнения применяют в сочетании с общеразвивающими.

 

По характеру  мышечного сокращения упражнения подразделяют на две группы:

·   динамические (изотонические);

·   статические (изометрические).

 

Сокращение мышцы, при  котором она развивает напряжение, но не изменяет своей длины, называется изометрическим (статическим). Например, при активном поднимании ноги вверх  из исходного положения лежа на спине больной выполняет динамическую работу (подъем); при удержании поднятой вверх ноги в течение некоторого времени работа мышц осуществляется в изометрическом режиме (статическая работа). Изометрические упражнения эффективны при травмах в период иммобилизации.

Чаще всего используют динамические упражнения. При этом периоды сокращения чередуются с  периодами расслабления.

По характеру различают  и другие группы упражнений. Например, упражнения на растягивание применяют при тугоподвижности суставов.

По видовому признаку упражнения подразделяют на упражнения:

·   в метании,

·  на координацию,

·   на равновесие,

·  в сопротивлении,

·   висы и упоры,

·  лазание,

·    корригирующие,

·  дыхательные,

·    подготовительные,

·     порядковые.

 

Упражнения в равновесии используют для совершенствования  координации движений, улучшения  осанки, а также для восстановления этой функции при заболеваниях ЦНС  и вестибулярного аппарата. Корригирующие  упражнения направлены на восстановление правильного положения позвоночника, грудной клетки и нижних конечностей. Упражнения на координацию восстанавливают  общую координацию движений или отдельных сегментов тела. Применяются из разных ИП с различным сочетанием движений рук и ног в разных плоскостях. Необходимы при заболеваниях и травмах ЦНС и после длительного постельного режима.

 

По признаку активности динамические упражнения разделяют  на следующие:

·    активные,

·    пассивные,

·    на расслабление.

 

Для облегчения работы мышц-сгибателей и мышц-разгибателей руки и ноги упражнения проводят в ИП лежа на бокy, противоположном упражняемой конечности. Для облегчения работы мышц стопы упражнения проводят в ИП на боку на стороне упражняемой конечности. Для облегчения работы приводящих и отводящих мышц рук и ног упражнения проводят в ИП на спине, животе.

Для усложнения работы мышц-сгибателей и мышц-разгибателей руки и ноги упражнения проводят в ИП лежа на спине, животе. Для усложнения работы приводящих и отводящих мышц рук и ног  упражнения проводят в ИП лежа на боку, противоположном упражняемой конечности.

Для выполнения упражнений с усилием применяют сопротивление, оказываемое инструктором или здоровой конечностью.

Мысленно воображаемые (фантомные), идеомоторные упражнения или упражнения «в посылке импульсов к сокращению»  выполняют мысленно, применяют при  травмах в период иммобилизации, периферических параличах, парезах.

Рефлекторные упражнения заключаются в воздействии на мышцы, отдаленные от тренируемых. Например, для укрепления мышц тазового пояса и бедра применяют упражнения, укрепляющие мышцы плечевого пояса.

Пассивными называют упражнения, выполняемые с помощью инструктора, без волевого усилия больного, при  отсутствии активного сокращения мышцы. Пассивные упражнения применяют, когда  больной не может выполнить активное движение, для предупреждения тугоподвижности в суставах, для воссоздания правильного двигательного акта (при парезах или параличах конечностей).

Упражнения на расслабление снижают тонус мышц, создают условия  отдыха. Больных обучают «волевому» расслаблению мышц с использованием маховых движений, встряхиваний. Расслабление чередуют с динамическими и статистическими упражнениями.

В зависимости  от используемых гимнастических предметов  и снарядов упражнения подразделяют на следующие:

·    упражнения без предметов и снарядов;

·   упражнения с предметами и снарядами (гимнастические палки, гантели, булавы, медицинболы, скакалки, эспандеры и др.);

·   упражнения на снарядах, тренажерах, механоаппаратах.

 

Дыхательные упражнения

Все упражнения связаны с  дыханием. Дыхательные упражнения подразделяют на следующие:

      динамические,

·     статические.

 

Динамические дыхательные  упражнения сочетаются с движениями рук, плечевого пояса, туловища; статические (условно) осуществляются при участии  диафрагмы, межреберных мышц л мышц брюшного пресса и не сочетаются с движениями конечностей и туловища.

При применении дыхательных  упражнений следует активизировать выдох. При статическом полном типе дыхания в процессе вдоха и  выдоха участвуют все дыхательные  мышцы (диафрагма, брюшной пресс, межреберные  мышцы). Полное дыхание наиболее физиологично; во время вдоха грудная клетка расширяется в вертикальном направлении  вследствие опускания диафрагмы  и в переднезаднем и боковом  направлениях в результате движения ребер вверх, вперед и в стороны.

 

К статическим  дыхательным упражнениям относят:

·                     упражнения, изменяющие тип дыхания:

o                     вышеописанный полный тип дыхания; 

o                     грудной тип дыхания; 

o                     диафрагмальное дыхание; 

·                     упражнения с дозированным сопротивлением:

o                     диафрагмальное дыхание с сопротивлением  — руки инструктора расположены  в области края реберной дуги (ближе к середине грудной клетки);

o                     диафрагмальное дыхание с укладкой  на область верхнего квадрата  живота мешочка с песком (от 0,5 до 1 кг);

o                     верхнегрудное двустороннее дыхание с преодолением сопротивления, которое осуществляет инструктор, надавливал руками в подключичной области;

o                     нижнегрудное дыхание с участием диафрагмы с сопротивлением от давления рук инструктора в области нижних ребер;

o                     верхнегрудное дыхание справа с сопротивлением при нажатии руками инструктора в верхней части грудной клетки;

o                     использование надувных игрушек,  мячей.

Различают общие и специальные  дыхательные упражнения. Общие дыхательные  упражнения улучшают вентиляцию легких и укрепляют основные дыхательные  мышцы. Специальные дыхательные  упражнения применяют при заболеваниях легких, при парезах и параличах  дыхательной мускулатуры.

Дренажными дыхательными упражнениями называют упражнения, способствующие оттоку отделяемого из бронхов в  трахею с последующим выделением мокроты во время откашливания.

Для лучшего оттока отделяемого из пораженной зоны используют статические и динамические дыхательные упражнения. Дренажные упражнения проводят в исходных положениях лежа на животе, на спине, на боку с приподнятым ножным концом кровати, сидя, стоя. Выбор исходного положения зависит от локализации поражения.

 

Спортивно-прикладные упражнения

К спортивно-прикладным упражнениям  относятся ходьба, бег, ползание и  лазание, бросание и ловля мяча, гребля, ходьба на лыжах, коньках, езда на велосипеде, терренкур (дозированное восхождение), пешеходный туризм. Наиболее широко используется ходьба — при самых различных заболеваниях и почти всех видах и формах занятий. Величина физической нагрузки при ходьбе зависит от длины пути, величины шагов, темпа ходьбы, рельефа местности и сложности. Ходьба используется перед началом занятий как подготовительное и организующее упражнение. Ходьба может быть усложненной — на носках, на пятках, ходьба крестным шагом, в полуприседе, с высоким подниманием коленей. Специальная ходьба — на костылях, с палкой, на протезах.применяется при поражении нижних конечностей. По скорости ходьбу подразделяют: на медленную — 60-80 шагов в минуту, среднюю — 80-100 шагов в минуту, быструю — 100—120 шагов в минуту и очень быструю — 120-140 шагов в минуту.

 

Игры подразделяются на четыре возрастающие по нагрузке группы:

     на месте;

·   малоподвижные;

     подвижные; 

     спортивные.

В ЛФК используют крокет, кегельбан, городки, эстафеты, настольный теннис, бадминтон, волейбол, теннис и  элементы других спортивных игр (баскетбол, футбол, ручной мяч, водное поло). Спортивные игры широко применяют в условиях санаторно-курортного лечения и проводят по общим облегченным правилам с подбором партнеров с одинаковой физической подготовленностью.