Лейкоз котів, діагностика, розробка схем лікування, заходи боротьби та профілактики

Лейкози зустрічаються рідше, але вони можуть втягнути в патологічний процес всі стовбурові клітини.

Форми хвороби:неопластична форма (лімфосаркомна і нелімфосаркомна мієлоїдна лейкемія) і ненеопластична форма з імуносупресією, залученням репродуктивної системи і нирок.

Непластичні форми – лімфосаркома.  Приблизно 20% постійно інфікованих котів розвивають одну з наступних форм лімфосаркоми: аліментарну, мультицентрчну, тимусну, лімфоїдну лейкемію. Клінічні ознаки варіюють з різними формами лімфосаркоми. Спільними ознаками є летаргія, анорексія і втрата ваги.

Деякі важливі властивості різних форм лімфосаркоми:

• Аліментарна форма : коти проявляють анорексію , блювоту і діарею. Абдомінальні маси охоплюють тонкий кишечник , сліпу і товсту кишки; відповідні лімфатичні вузли також можуть бути уражені .
• Мультицентрична форма : генералізована лімфоденопатія, лімфосаркома нирок, спленомегалія і гепатомегалія. Така форма зазвичай спостерігається у молодих котів.
• Тимусна форма : дисфагія та диспное − найбільш часті ознаки , у найбільш сильно уражених тварин − ціаноз. Плевральний випіт може містити неопластичні клітини.
• Лімфоїдна лейкемічная форма : кістковий мозок втягується первинно і ракові лімфоцити циркулюють в крові. Жовтяниця, лихоманка і блідість слизових оболонок − найбільш часті ознаки , також можуть бути присутніми лімфаденопатія , спленомегалія і гепатомегалія . Різні ступені лихоманки, анорексії і слабкості.
• Мієлоїдна лейкемія – головні ураження  в даній нелімфосаркомній формі в кістковому мозку з вторинним залученням печінки , селезінки і лімфатичних вузлів. Ця форма лейкемії іменується відповідно до типу пошкодженої клітини з гематологічної лінії , мієлогенна лейкемія , еритролейкемія і лімфобластна лейкемія. Ознаки включають прогресуючу анемію, повторювану лихоманку і втрату ваги. Необхідно пам'ятати , що не всі коти з вище перерахованими формами ВЛК будуть серологічно позитивними на ВЛК антиген.

Ненеопластична форма – імуносупресія . Механізм відповідальний за індукування ВЛК-імуносупресії не зовсім зрозумілий. Імуносупресія може полегшувати виникнення бактеріальної, фунгальної, протозойной та вірусної інфекцій.

Прояв:

• Може бути присутнім хронічний риніт або синусит , рани навколо кігтів і періодонтальна хвороба .
• Коти, інфіковані ВЛК, особливо схильні до бактеріальної, грибкової та вірусної респіраторної і кишкової інфекції. У хронічних випадках проявляється ​​лихоманкою і наростанням втрати ваги.
• ВЛК може призвести до зараження вірусним перитонітом котів і гемобартонельозом котів ( Haemobartonellafelis )  − інфекційною анемією котів.
• Синдром подібний панлейкопенії супроводжує при ВЛК -інфекції. Проявляється у котів вакцинованих проти панлейкопенії.

Репродуктивні порушення:

• ВЛК може призвести до смерті ембріонів і плодів,  аборту і безпліддя. Смерть плодів може виникнути через ендометрит. Приблизно у 75% кішок призводить до аборту.
• Кошенята, що вижили – інфіковані є слабкими і хворобливими.

Гломерулонефрит може бути присутнім у тварин з тривалим ВЛК . Відбувається через відкладення комплексів антиген-антитіло в нирках. Є доказ, що саме така форма гломерулонефриту − основна причина смерті при ВЛК.

Діагноз установлюють комплексно на підставі клінічних ознак та лабораторних досліджень.

1.7.Діагностика.

• ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) −діагностика периферичної крові. При віремії  ВЛК підтверджується (виявлення антигену), при латентному носійстві, як правило, негативний.
• Імуноферментний аналіз (ІФА) − виявлення не найбільшого збудника, а продуктів його життєдіяльності ( маркерів ) .
• Клінічний аналіз крові виявляє виражену анемію , лейкоцитарний «зсув вправо » , значне підвищення ШОЕ.
• Помилково негативні результати по ПЛР та ІФА не є рідкістю, тому проводять повторні дослідження , якщо клінічна картина відповідає захворюванню . Негативним ВЛК вважається після двох негативних проб крові на ПЛР (ІФА) з інтервалом в 12 тижнів.
• Візуальна діагностика ( УЗД , рентгенографія ), що дозволяє виявити лімфоми в кишечник , легенях або середостінні . За результатами візуальної діагностики можливі додаткові, більш точні дослідження: гастро- і капроскопія, лапароскопія з наступним взяттям біопсії тканин з ураженої ділянки .

Методи тестування.На жаль, немає гарантії збою тих чи інших діагностичних тестів, коли можна отримати або хибно позитивний , або хибно негативний результат. Тому будь-який діагностичний тест необхідно інтерпретувати у світлі результатів інших діагностичних досліджень. Взагалі, негативний тест говорить про відсутність визначених вірусних частинок в крові на період проведення тесту. Немає гарантії , що ви не отримаєте цю хворобу через деякий час у майбутньому. Позитивний тест повинен бути перевірений особливою у котів без патологічних ознак даної хвороби . Вакцинація проти ВЛК не викликає позитивного результату тесту. ВЛК тест ELISA ( фермент зв'язує іммуносорбентний аналіз) дуже точний.І перевіряє наявність вірусу в крові , слині або ранах. Більшість експериментальних котів мали позитивний тест на 28 день після зараження , хоча у деяких може бути набагато довше. У тест-позитивних котів необхідно проводити дослідження протягом 30 днів , так як деякі з них можуть показати негативний результат. Це так само контролює наявність антитіл проти вірусу імунодефіциту котів. Це набагато зручніше, тому що вимагає менше крові при використанні суміщеного тесту, ніж при запуску 2 різних тестів. Крім того діагностика дуже точна і вимагає не більше 15-20 хв часу .

Аналіз крові та сечі. Часто важка анемія, лімфопенія або нейтропенія, в деяких випадках, нейтрофіли можуть бути підвищені у відповідь на вторинну бактеріальну інфекцію. Аналіз сечі і біохімічний профіль сироватки: результати залежать від ослаблення органів і типу хвороби.

Результати некроскопічного і гістопатологічного огляду.

Пошкодження залежать від типу хвороби – гіпоцелюлярність кісткового мозку часто супроводжується  неопластичною хворобою.

Лімфоцитарні і плазмоцитарні інфільтрати ясен, лімфатичних вузлів та інших лімфоїдних тканин, селезінки, нирок, печінки, спостерігаються в уражених котів.

Пошкодження кишечника подібні таким як при парвовірусній інфекції котів (панлейкопенія).

1.8.Диференційна діагностика.

• Вірус імунодефіциту котів.
• Бактеріальна, паразитарна, вірусна або грибкова інфекція.
• Не вірусний непластичний процес.
• Панлейкопенія.

1.9.Лікування. Боротися з ретровірусами, які викликають хронічні вірусні інфекції, вкрай складно, оскільки, для переривання відтворення вірусу, необхідно знищити всі клітини, що містять вірус в своєму складі, а це може призвести до загибелі тварини.

В даний час препаратів, здатних повністю знищити вірус, не існує. Застосовується симптоматичне лікування, при необхідності можуть використовуватися імуномодулятори (наприклад, інтерферон для тварин Вірбаген омега). Для лікування лімфом користуються хіміотерапевтичними засобами ( в першу чергу вінкрістіном і циклофосфамідом ). Хоча, в результаті їх застосування , пухлина зазвичай швидко скорочується в розмірах , періоди ремісії не перевищують декількох місяців.

При розвитку вторинних бактеріальних інфекцій , тимчасово поліпшити клінічний стан хворих котів можна антибіотикотерапією (пеніциліни, цефалоспорини ) . Однак через нейтропенію (зниження вмісту нейтрофілів в крові) , вторинна бактеріальна інфекція , незважаючи на лікування , часто рецидивує. Хороший, але короткочасний терапевтичний ефект при важкій анемії дає переливання крові. Однак цю процедуру необхідно повторювати раз в 10-14 днів, оскільки кістковий мозок хворих котів не в змозі виробляти  необхідну для життєдіяльності кількість еритроцитів. Неодноразові переливання крові небезпечні розвитком ниркової недостатності і ДВЗ-синдрому. Препарати, що стимулюють еритропоез (Еритреїн, Епокрін) не тільки не корисні, але й небезпечні: розмноження вірусу в кістковому мозку відбувається за активного поділу клітин.

1.10.Імунітет і специфічна профілактика. Імунітет не вивчений, проте доведено можливість вакцинації котів проти лейкемії на підставі чого в США створена ефективна вакцина. Доведено можливість латентного інфікування ВЛК без розвитку лейкозу у котів, але з формуванням вираженого імунітету, що стало підставою до розробки засобів специфічної профілактики. Розроблено рекомбінантну субодиничну вакцину проти лейкозу котів. В якості Аг використовували неглікозильовані глікопротеїни оболонки ВЛК підгрупи А. Такий рекомбінантний білок включав білок оболонки (gp70) і перші 34 амінокислоти трансмембранного білка р15Е. Вакцина являє собою очищений білок, адсорбований на ГОА, і містить сапонін. У вакцинованих котів розвивається реакція на введення ВЛК : імунізовані тварини були захищені від вірусної інфекції. Крім цього, для виготовлення інактивованої формолвакцини використовували шт. КТ- ВЛК - УКД- 1 , репродукований в лінії клітин FL- 74 - УКД- 1 , на середовищі Лейбовіц з 15-30% фетальної сироватки ВРХ. Оптимальна концентрація формальде гіда для інактивації вірусу дорівнювала 0,5-1,5 %. Оптимальна проективна доза складає 0,02-0,4 мг інактивованого білка вірусу при внутрішньом'язовому введенні. У якості ад'юванта використовують неповний ад'ювант Фрейнда або ГОА . Вакцина попереджувала персистентну інфекцію. Вакцинація котів з наступною ревакцинацією через 2 і 11 тижні субодиничною вакциною , що включає АГ підтипів А , В і С і мембранний АГ онкорновіруса котів, захищала тварин від розвитку інфекції при подальшому їх зараженні вірулентним штамом ВЛК . Вона добре захищала котів від персистентної інфекції та виникнення пухлин. Жива рекомбінатна вакцина виявилася безпечною і ефективною. У половини вакцинованих кошенят вакцинний вірус виявлений в кістковому мозку з 2- го по 4 - у тижні, але був відсутній в периферичної крові і не виділявся із слиною, сечею та калом. Він не передавався  горизонтально невакцинованим кошенятам. Вакцина , приготовлена ​​з клітин РЬ74 , оброблених формаліном, захищала кошенят від віремії і утворення пухлин [ 9, 3 ].

Вакцинація котів оболонковими глікопротеїнами ВЛК ( gр70/85 ) супроводжувалася утворенням АТ , що виявляються в ІФА , але не в РН. При зараженні вакцинованих кошенят ВЛК спостерігали персистентну інфекцію. В даний час не залишені спроби створити генно- інженерну вакцину для профілактики лейкозу котів. З цією метою гени NV і gag ВЛК експресували в герпесвірусі котів , неактивному по тимідинкіназою , і в бакуловірусів . Запропоновано схему вакцинації цими рекомбінантами , яка призводить до 100%  захист котів від вірусної лейкемії.

Вакцина проти вірусної лейкемії котів «Леомінор». Вакцина Леомінор є безпечним і високоефективним засобом специфічної профілактики вірусної лейкемії котів. Вакцина ЛЕОМІНОР виготовлена ​​з інактивованого виробничого штаму вірусу лейкемії котів (штам «Рікард») з селевим адьювантом і являє собою непрозору рідину від яскраво-жовтого до рожевого кольору. Допускається випадання незначного осаду, легко розбивається при струшуванні. Вакцину застосовують з профілактичною метою для імунізації клінічно здорових котенят і дорослих котів. Вакцина викликає формування імунної відповіді до вірусної лейкемії на 21 добу після вакцинації тривалістю 12 місяців.

Вакцина Purevax (ПЮРВАКС) від Merial.

Вакцина від кальцивіруса ( два нові штами кальцивіруса), герпесвірусу, пан лейкопенії + варант с халамідіозом и вирусною лейкемією. П’ятивалентна. Вона містить інактивований вірус лейкемії котів [ 6 ].

2.Власні дослідження.

Практику я проходила в державній клініці ветеринарної медицини Святошинського району м. Києва «Центр охорони здоров’я тварин»,яка знаходиться за адресою: вул. Жмеринська, 5.

Лікарня спеціалізується на:

1) надані лікувальних  ветеринарних послуг;

2) проведенні вакцинації тварин проти інфекційних хвороб;

3) видача документації населенню – форма №1, форма №2, паспорт на свійських тварин.

Лікарня складається з таких відділів:

• Операційна;
• 2 прийомний кабінети;
• крапельна;
• приміщення для рентгенологічного дослідження;
• кабінет для працівників;
• аптека.

Лікарня забезпечена стоматологічним обладнанням (скеллер), УЗД, рентгеном, приладами для проведення біохімічних досліджень, хірургічним обладнанням, автомобільним транспортом.

Колектив лікарів складається з завідувача Карпінського В.М., який є хірургом, чотирьох лікарів ветеринарної медицини, асистента лікаря, двох лаборантів та епізоотолога.

В лікарні державної ветеринарної медицини «Центр охорони здоров’я тварин»  Святошинського району в м. Києві ведеться така облікова ветеринарна документація:

• журнал епізоотичного стану району;
• журнал реєстрації хворих тварин;
• журнал реєстрації тварин стаціонарного утримання;
• журнал реєстрації видачі форми №1;
• журнал реєстрації видачі форми №2;
• журнал вхідної та вихідної інформації.

Лейкемію і імунодефіцит котів можна назвати котячими інфекціями ХХІ століття. До недавнього часу ветеринари були мало знайомі із захворюваннями, які викликаються FeLV иFIV. Не велика зацікавленість лікарів була пов’язана з відсутністю методів діагностики цих хвороб.