Общая характеристика и классификация гельминтов, методы их изучения

При некоторых видах гельминтоза лечение проводят всем членам семьи и коллектива. При этом необходимо строго следовать всем рекомендациям и правилам личной гигиены.

Лечение гельминтоза может длиться от 2-3 дней до 10 дней в зависимости от степени поражения организма.

Безусловно, лучшим методом лечения гельминтоза является его профилактика. Необходимо следить за санитарными условиями мест проживания, работы и учебы. Рыбу и мясо следует хорошо прожаривать, поскольку они могут содержать в себе гельминты. Также необходимо принять меры для укрепления иммунитета.

Целью исследования явилось составление социально-демографического портрета потребителя противоглистных лекарственных препаратов на примере города Курска в целом и ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава России медико-фармацевтический колледж в частности.

Материалы и методы.

Нами был проведен мониторинг потребности в противоглистных лекарственных препаратах студентов медико-фармацевтического колледжа, а также жителей города Курска (две независимые группы). Для этого использовано социологическое исследование по  специально  разработанной  анкете (приложение 1).  В  анкетировании  приняли  участие 380 жителей города Курска, что отвечает условиям  репрезентативности.

Разработанная анкета содержала 3 блока вопросов:

1 блок – характеристика  респондента (пол, возраст, социальный  статус, ежемесячный доход);

2 блок – отношение  к своему здоровью и предпочтения  при выборе противоглистных препаратов, отдельные наименования лекарственных средств;

3 блок – оценка  спроса на противоглистные препараты.

Анкета для заполнения предлагалась посетителям аптечных организаций. Неправильно оформленные или испорченные анкеты для дальнейшего анализа не использовались.

Полученные данные обрабатывали методом вариационной статистики.

Результаты и их обсуждения.

Как показывают полученные данные, среди опрошенных в обеих группа респондентов преобладают женщины, приобретающие препараты для своих детей (от 65,5 % до 70,2 %). Однако по всем остальным показателям результаты сильно разнятся.

Первую группу составили женщины в возрасте до 30 лет, имеющие детей до 10 лет, которые посещают аптеку, расположенную рядом с местом жительства по мере необходимости. Вторую группу составили женщины, предпочитающие не заниматься самолечением, а изначально получить рекомендации врача в выборе препарата.

Однако наблюдается крайне низкая осведомленность об ассортименте лекарственных препаратов для лечения гельминтов, что обуславливает высокий процент обращения к работникам первого стола за советом.

По результатам проведенного анализа нами был составлен социологический портрет потребителя противоглистных препаратов и средств для терапии гельминтоза, проживающего на территории города Курска (рисунок 4).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Следует отметить, что отношение к своему здоровью у разных возрастных групп различно. Наиболее ответственно к своему здоровью и здоровью родных среди посетителей аптек относятся люди старшего возраста. Цена отходит на второй план. Наряду с безопасностью лекарственного препарата, опрошенные уделяют большое внимание удобству его потребления.

В результате анализа полученных анкет была выделена группа лекарственных препаратов, не пользующихся спросом из-за ограниченного потребления в аптечных организациях, рядом их побочных эффектов, а также из-за неудобства их применения.

Из проведенного анализа следует, что большая часть потребителей не довольна имеющимся на фармацевтическом рынке города Курска ассортиментом противоглистных препаратов. Большинство опрошенных отдают предпочтение лекарственным препаратам растительного происхождения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Анализ ассортимента лекарственных средств, применяемых при лечении гельминтоза на примере аптеки ИП Кудякова А.А. «Аптечный пункт».

 

Мы провели анализ противоглистных препаратов на примере аптеки ИП Кудякова А.А. «Аптечный пункт». Из полученных нами данных мы выяснили, что основной ассортимент составляют следующие препараты:

• Пирантел
• Вермокс
• Декарис
• Немозол
• Вормин                      

Исследования проводились на протяжении месяца. За данный период времени было продано 5 (5,3%) упаковок Пирантела, 15 (15,8%) упаковок Вермокса, 25 (26,3%) упаковок Декариса, 40 (42,1%) упаковок Немозола, 10 (10,5%) упаковок Вормина.

Ведущим фактором при выборе препарата является рекомендация провизора, т.к. этот способ по мнению покупателя является грамотным и более быстрым. 

 

 

 

3. Характеристика препарата Немозол.

 

НЕМОЗОЛ (АЛБЕНДАЗОЛ)

 

Клинико-фармакологическая группа

Противогельминтный препарат

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

	1 таб.
албендазол	200 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, натрия лаурилсульфат, повидон-30, метилпарабен, пропилпарабен, желатин, тальк очищенный, натрия крахмала гликолат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Состав оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, тальк очищенный, натрия лаурилсульфат, полиэтиленгликоль-400; метанол, метиленхлорид (испаряются во время высушивания).

2 шт. - блистеры (1) - пачки  картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

	1 таб.
албендазол	400 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, натрия лаурилсульфат, повидон-30, метилпарабен, пропилпарабен, желатин, тальк очищенный, натрия крахмала гликолат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Состав оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, пропиленгликоль; изопропанол, метиленхлорид (испаряются во время высушивания).

1 шт. - блистеры (1) - пачки  картонные.

Таблетки жевательные от белого до почти белого цвета, овальные, капсуловидные, двояковыпуклые, с риской на одной стороне.

	1 таб.
албендазол	400 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, натрия лаурилсульфат, повидон-30, метилпарабен, пропилпарабен, лимонная кислота, желатин, тальк очищенный, натрия крахмала гликолат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, аспартам, ароматизатор ананасовый, аромат мятный.

1 шт. - блистеры (1) - пачки  картонные.

Суспензия для приема внутрь белого цвета.

	5 мл
албендазол	100 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия карбоксиметилцеллюлоза, глицерин (глицерол), бензойная кислота, калия гидрохлорид, сорбиновая кислота, полисорбат-80, раствор сорбитола, эссенция смешанный фруктовый аромат, эссенция мороженого, вода очищенная.

20 мл - флаконы пластиковые (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противогельминтный препарат. Основной механизм действия связан с ингибирующим эффектом на полимеризацию бета-тубулина, которая ведет к деструкции цитоплазматических микроканальцев клеток кишечного тракта гельминтов; изменяет течение биохимических процессов (подавляет утилизацию глюкозы), блокирует передвижение секреторных гранул и других органелл в мышечных клетках круглых червей, обусловливая их гибель. Наиболее активен в отношении личиночных форм цестод - Echinococcus granulosus и Taenia solium, нематод - Strongyloides stercolatis.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После приема внутрь плохо абсорбируется из ЖКТ, в неизмененном виде не определяется в плазме крови. Биодоступность при приеме внутрь низкая, около 30%. Прием одновременно с жирной пищей повышает абсорбцию и величину Cmax в плазме крови в 5 раз.

Метаболизм и выведение

Албендазол быстро биотрансформируется в печени в первичный метаболит — албендазола сульфоксид, также обладающий антигельминтной активностью. Cmax албендазола сульфоксида в плазме крови достигается в интервале от 2 до 5 ч, связывание с белками плазмы – 70%. Албендазола сульфоксид практически полностью распределяется по организму; обнаруживается в моче, желчи, печени, в стенке кисты и кистозной жидкости, спинномозговой жидкости.

Албендазола сульфоксид в печени превращается в албендазола сульфон (вторичный метаболит) и другие окисленные продукты. T1/2 албендазола сульфоксида - 8-12 ч. Выводится в виде различных метаболитов с мочой.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Выведение албендазола и его основного метаболита не меняется при нарушении функции почек.

У пациентов с нарушениями функции печени биодоступность повышается, Cmax албендазола сульфоксида в плазме крови увеличивается в 2 раза, T1/2 удлиняется. Албендазол является индуктором микросомальных ферментов системы цитохрома Р450; ускоряет метаболизм многих лекарственных препаратов.

Дозировка

Средняя терапевтическая доза при лечении нематодозов для взрослых и детей старше 2 лет составляет 400 мг или 20 мл суспензии внутрь однократно.

Препарат принимают во время приема пищи. Рекомендуется проводить одновременное лечение всех членов семьи.

При нейроцистицеркозе и эхинококкозе пациентам с массой тела 60 кг и более препарат назначают по 400 мг 2 раза/сут; с массой тела менее 60 кг дозу устанавливают из расчета 15 мг/кг/сут в 2 приема. Максимальная суточная доза - 800 мг (по 400 мг 2 раза/сут). Курс лечения при нейроцистицеркозе - 8-30 дней; при эхинококкозе - 3 цикла по 28 дней с 14-дневным интервалом между циклами.

При лямблиозе детям препарат назначают из расчета 10-15 мг/кг 1 раз/сут в течение 5-7 дней.

При токсокарозе взрослым и детям старше 14 лет с массой тела более 60 кг назначают по 400 мг 2 раза/сут; с массой тела менее 60 кг - по 200 мг 2 раза/сут; детям младше 14 лет дозу устанавливают из расчета 10 мг/кг 2 раза/сут. Продолжительность терапии 7-14 дней.

Передозировка

Лечение: промывание желудка, активированный уголь. При необходимости проводят симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении с албендазолом дексаметазон и циметидин увеличивают концентрацию албендазола сульфоксида в крови.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению при беременности. При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Перед назначением препарата следует провести тест на отсутствие беременности у женщин детородного возраста. В период терапии следует использовать надежные методы контрацепции.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: нарушение функции печени с изменением функциональных печеночных тестов (слабое или умеренное повышение активности трансаминаз), боли в области живота, тошнота, рвота.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, менингеальные симптомы.

Дерматологические реакции: обратимая алопеция, кожная сыпь, зуд.

Прочие: повышение температуры, повышение АД, острая почечная недостаточность, аллергические реакции.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года.

Показания

— нематодозы (аскаридоз, энтеробиоз, анкилостомидоз, некатороз, трихоцефалез);

— смешанные глистные инвазии;

— стронгилоидоз;

— нейроцистицеркоз, вызванный личиночной формой Taenia solium;

— эхинококкоз печени, легких, брюшины, вызванный личиночной формой Echinococcus granulosus;

— лямблиоз;

— токсокароз;

— в качестве вспомогательного средства при хирургическом лечении эхинококкозных кист.

Противопоказания

— поражение сетчатки;

— беременность;