Тенденции и особенности структуры смертности населения России в современных условиях

Максимальные темпы  роста смертности за десятилетие  обнаружили территории Европейского Севера и Центра России, в результате чего они заместили полюс неблагополучия в России: для мужчин практически полностью «вытеснив» регионы Восточной Сибири и Дальнего Востока, а для женщин – существенно разнообразив состав регионов. Территории- лидеры роста смертности в 90-е годы – традиционно относятся к числу относительно неблагополучных, т.е. с уровнями смертности, превышающими среднероссийский уровень, российской сверхсмертности, расположенному в Сибири и на Дальнем Востоке.

Проанализируем также  показатели потерянных лет потенциальной  жизни, которые позволят учесть не только уровень смертности, но и возраст смерти. Общая «цена» преждевременной смертности в России в 1999 г. измерялась в 14 млн. 940 тыс. потерянных лет потенциальной жизни мужчин и в 5 млн. 486 тыс. – женщин. [5, С. 112]

На население трудоспособного  возраста в 1999 г. пришлось 76,6% общего числа потерянных лет потенциальной жизни мужчин и 63,2% - женщин. На второе место по величине потерь вышло детское население (потери составили 13,7% у мужчин и 22% у женщин). В старшей группе высокий возраст смерти, несмотря на самый высокий уровень смертности, 
привел к относительно небольшому вкладу в общие потери: 9,8% у мужчин и 14,8% у женщин. В результате динамики смертности в 90-е годы распределение возрастных приоритетов «заострилось».

Региональный профиль  потерь вновь привлекает внимание к  территориям Восточной Сибири и  Дальнего Востока с характерными для них не только высокими уровнями смертности, но и ранним возрастом смерти. Если полюс неблагополучия по уровню смертности в 1999 г. был представлен территориями как европейского, так и азиатского Севера, то полюс неблагополучия по уровню потерянных лет потенциальной жизни носит преимущественно «зауральский» характер.

Итак, в 1900-е годы имели место существенный рост и изменение структуры смертности в России в данные годы показывает: «кризисный» характер смертности отчетливо проявился в тесной зависимости динамики смертности от перманентных обострений социально-экономического кризиса с наиболее отчетливым пиком в середине десятилетия. Резкий подъем смертности середины 90-х нельзя сводить лишь к проблеме алкоголизма и обусловленных им последствий, хотя доминирующая роль этого фактора несомненна. [5, С. 112]

По динамике смертности Россия весьма отличается от большинства развитых стран. Непрерывное снижение смертности, характерное для этих стран, в России приостановилось около 40 лет назад. [2, С. 13] Обсуждая возможности изменения ситуации, полезно обратиться к опыту стран, добившихся заметных успехов в области снижения смертности. Этот опыт свидетельствует, что стратегия государства может быть эффективной лишь в том случае, если люди перестают рассматриваться исключительно как средство для достижения экономического прогресса, быть «человеческим фактором», если экономический рост осуществляется не за счет, а в интересах человеческого развития. Это не политическая декларация, но идеологическое обеспечение реальной деятельности, в результате которой в развитых странах инвестировались и продолжают инвестироваться значительные средства «в человека». Для того чтобы в России были приняты необходимые меры, обеспечивающие долгосрочный устойчивый эффект снижения смертности до «цивилизованного уровня», необходимы не только значительные средства, но и корректировка приоритетов социально-экономического развития. [5, С. 113]

Обычно число умерших  возрастает пропорционально росту  численности населения. Уникальной в мировой практике является характерная только для России динамика смертности: рост числа умерших происходит при сокращении населения. Вероятность развития этой негативной тенденции на длительную перспективу весьма высока. Одной из причин этой тенденции является плохое состояние здоровья граждан. [6, С. 77]

Глава 4. Оценка перспектив снижения смертности в России в современных условиях

Большинство экспертов  весьма осторожно оценивают будущую  динамику смертности в России. По самому оптимистическому прогнозу экспертов  ООН, отставание России от стран Западной Европы по продолжительности жизни к концу первой половины XXI века составит более семи лет, а уровень этих показателей останется на четыре года ниже, чем в странах ЕС в конце XX века. Национальные прогнозы ожидаемой продолжительности жизни еще ниже. [2, С. 13]

Последний прогноз, разработанный Центром демографии и экологии человека ИНП РАН, рассматривает два сценария: предельно низкий и предельно высокий. [7] Первый сценарий предполагает, что в ближайшие годы снижение продолжительности жизни продолжится тем же темпом, что и в 1965-1980 гг. Но рост смертности не может быть неограниченным. Пороговым уровнем представляется ситуация, когда разрыв продолжительности жизни мужчин и женщин достигнет 15 лет (примерно 2008 г.). При этом продолжительность жизни мужчин упадет до 57 лет и станет ниже, чем в 1955 г.

Напротив, предельно высокий  сценарий предусматривает быстрый  рост продолжительности жизни до уровня, предшествовавшего колебаниям смертности 1992-2001 гг., а затем переход  к росту продолжительности жизни, который для мужчин и женщин суммарно будет иметь тот же темп, что и в странах Европейского Союза в 1970-2000 гг. (0,23-0,24 года за один год). Предполагается, что темп роста у мужчин будет несколько выше, а у женщин – несколько ниже, чем в странах ЕС, с тем, чтобы к 2050 г. разрыв в продолжительности жизни между мужчинами и женщинами не превосходил 10 лет.

Огромный разрыв между  вариантами сам по себе свидетельствует  о ненадежности прогноза, а последние  данные о динамике смертности на территории быв. СССР заставляют все больше сомневаться в вероятности сверхвысокого сценария. [2, С. 13]

Ожидать быстрого снижения смертности в России не приходится. Опыт стран Запада свидетельствует о том, что успешная борьба с новой патологией невозможна без активности самого населения, направленной на оздоровление образа жизни и среды обитания, заботу о своем здоровье и т. п. [2, С. 25]

Не оправдались надежды, что переход к рынку стимулирует  изменение отношения к своему здоровью. В частности, в стране заметно  растет потребление алкоголя. Вряд ли в ближайшие годы возможна новая антиалкогольная кампания и вообще эффективные меры по снижению потребления алкоголя.

Принимаемые государством меры не сдерживают нарастания негативных демографических процессов. Нет реальной политики, направленной на улучшение качества здоровья населения, на профилактику заболеваний. Не только не улучшается – резко ухудшается качество медицинской помощи, она становится все менее доступной.

Опыт многих зарубежных стран показывает, что наиболее эффективны в демографической политике меры, направленные на снижение смертности. Изменить репродуктивную установку населения весьма сложно, но создать условия для реализации уже сложившейся потребности семьи в детях государству просто необходимо.

Для России до сих пор  остается традиционным финансирование охраны здоровья по остаточному принципу и пренебрежение ценностью человеческой жизни как на уровне государства, так и в общественном, и в индивидуальном сознании. Средства массовой информации играют скорее отрицательную, чем положительную роль в деле пропаганды здорового образа жизни.

Необходима продуманная  и реальная программа действий, включающая вопросы поощрения рождаемости, проведение мероприятий по улучшению  условий жизни, охране здоровья, рациональному  использованию миграционных ресурсов.

Намеченные в стране реформы системы здравоохранения идут медленно и непоследовательно. В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, большая часть стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи должна оказываться в рамках Базовой программы обязательного медицинского страхования и соответственно большая часть финансовых средств на эти цели (не менее 65%) должна быть сосредоточена в системе обязательного медицинского страхования. По-прежнему весьма распространенной остается неформальная оплата населением медицинской помощи.

В России проводится целый  ряд федеральных целевых программ, направленных на снижение смертности от отдельных групп заболеваний. Однако система оценки эффекта от их выполнения весьма несовершенна. К тому же, по мнению экспертов, существующая статистика здоровья не позволяет оценивать эффективность этих программ.

В стране так и не сформировалась четкая программа действий по снижению смертности. Широкое обсуждение демографической проблематики, развернувшееся в процессе подготовки Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2015 г., показало, что российская наука не располагает обоснованными предложениями о стратегии и тактике ускоренного снижения смертности.

Общие расходы на здравоохранение  в России в 2000 г. составляли 2.9% от ВВП (по оценке ВОЗ, 2,2%), и ничто не говорит об ожидаемом значительном росте расходов на охрану здоровья.

При обсуждении прогнозов смертности неоднократно высказывалось мнение, что они должны учитывать фактор начавшегося в стране экономического роста, который может улучшить демографическую ситуацию. Вообще, экономический рост в условиях России может и не вести к снижению смертности.

Собственно, основные причины роста смертности следует искать не в событиях последних лет. Рост смертности взрослых есть следствие всей российской истории XX века. Не зря же подобная тенденция наблюдается не только в России, но и в Белоруссии и Украине. Проблема в том, что современная Россия не способна переломить эту тенденцию. Поэтому гипотеза о возможном быстром росте продолжительности жизни в России в ближайшие годы, которая рассматривалась ранее как одни из вариантов прогноза смертности не выдержала испытания временем и, к сожалению, быстрого роста продолжительности жизни в ближайшие 10-15 лет ожидать не приходится. [2, С. 26-27]

 

Заключение

Во всех аспектах жизни 90-е годы в России сопровождались радикальными изменениями. Последние  не всегда носили негативный характер, однако, общий итог оказался удручающим. Динамика смертности в эти годы в наиболее концентрированном виде отразила негативные перемены. Девяностые годы принципиально изменили региональный профиль смертности в России, в результате чего соответствие территориальных распределений смертности на протяжении этих лет было практически утрачено.

В последнее десятилетие  демографические процессы, происходящие в нашей стране, имеют ярко выраженный негативный характер. Низкая рождаемость  в сочетании с высокой смертностью привели к эффекту депопуляции, выразившемуся в естественной убыли населения в подавляющем большинстве регионов страны и в России в целом.

Смертность населения  России беспрецедентна для мирового времени. Речь, таким образом, сегодня идет о выживании российского народа. Под угрозой оказался генофонд нации. По оценке экспертов, к 2040 году Россию ожидает не только сокращение населения в целом, но и населения в трудоспособном возрасте почти на четверть.

Итак, тенденции смертности последних лет никаких оснований для оптимизма не дают. Современное состояние и история российской смертности не позволяют рассчитывать, что проблема чрезвычайно высокой смертности разрешится спонтанно, без системы специальных мер, только за счет повышения уровня жизни и умеренного роста качества и доступности медицинской помощи.

 

 

 

 

 

Список использованных источников:

1. Ермаков, С.П. Тенденции и особенности структуры смертности населения России в современных условиях / С.П. Ермаков // Социологические исследования. – 1997. – № 6. – С. 66-80.
2. Андреев, Е.М. Ожидать быстрого снижения смертности в России не приходится / Е.М. Андреев, Е.А. Кваша, Т.Л. Харькова // Вопросы статистики. – 2003. – № 11. – С. 13-27.
3. Андреев, Е.М. Проблемы женской смертности в России в последние десятилетия / Е.М. Андреев, Е.А. Кваша, Т.Л. Харькова // Вопросы статистики. – 2005. – № 2. – С. 46-53.
4. Токарева, Н.А. Планета горцев: благословение или проклятие? / Н.А. Токарева // Экология и жизнь. – 2005. – № 6. – С. 66-73.
5. Демченко, Т.А. Тенденции смертности в России 90-х годов / Т.А. Демченко // Социологические исследования. – 2002. – № 10. – С. 109-113.
6. Гранин, Ю. Человеческий потенциал под угрозой / Ю. Гранин // Свободная мысль. – 2000. – № 9. – С. 74-84.
7. Население России 2001. Девятый ежегодный демографический доклад. / Под редакцией А.Г. Вишневского. – М.: Книжный дом «Университет», – 2002. – С. 179-193.
8. Урланис, Б.Ц. Берегите мужчин! / Б.Ц. Урланис // Народонаселение: исследования, публицистика. Сб. статей. – М.: Статистика, – 1976. – С. 326-332.
9. Андреев, Е.М. Возможные причины колебаний продолжительности жизни в России в 90-е годы. / Е.М. Андреев // Вопросы статистики. – 2002. – № 11. – С. 3-15.
10. Население России, 2000. Седьмой ежегодный демографический доклад. / Под редакцией А.Г. Вишневского. – М.: Центр демографии и экологии человека, – 2001. – С. 88-90.
11. Семенова, В.Г. Эволюция смертности женщин от травм и отравлений в некоторых регионах России в период экономических реформ / В.Г. Семенова, Е.А. Варавикова, Н.С. Гаврилова, Г.Н. Евдокушкина, Л.А. Гаврилов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. – 2000. – № 3.
12. Смертность населения России – беспрецедентна для мирового времени. // Православная газета. – 2001. – № 10 (151).
13. http://who.dk/hfad
14. http://rbc.ru/