Врачебная тайна

Однако наибольшую проблему применительно к рассматриваемой  теме представляют судебные иски самих  страховых компаний к медицинским  учреждениям, в которых пациенты не участвуют (иски, вытекающие из неисполнения или ненадлежащего исполнения договоров  на оказание лечебно-профилактических услуг по обязательному медицинскому страхованию или добровольному  медицинскому страхованию). Нередко  по подобным искам в материалы  арбитражных дел попадают сведения, которые однозначно относятся к  составляющим врачебную тайну.

Следует отметить, что подобные факты, как правило, не получают дальнейшего  развития и ответственность врачебного персонала и должностных лиц  медицинских организаций за разглашение  врачебной тайны не наступает  вследствие, опять-таки, неведения самого пациента. Однако суды, при выявлении  случаев нарушения законности, наделены правом вынесения частных определений  и направления их в соответствующие  организации и соответствующим  должностным лицам, которые обязаны  в течение месяца сообщить о принятых ими мерах, а в случае, если при  рассмотрении дела суд обнаружит  в действиях стороны и других участников процесса, должностного или  иного лица признаки преступления, суд обязан сообщить об этом прокурору. Примечательно, что в последнее  время суды всё чаще используют это  право при разглашении врачебной  тайны, что влечёт уголовное, гражданско-правовое и административное преследование (так, заместитель главного врача  одной из городских поликлиник Санкт-Петербурга в текущем году был привлечён  к дисциплинарной ответственности  за факт предоставления (надо сказать, по собственной инициативе) пофамильного списка пролеченных больных с указанием диагнозов).

Практика показывает, что  чрезвычайно распространено нарушение  врачебной тайны в следующих  ситуациях: при нахождении пациента в стационаре родственники, друзья и знакомые интересуются состоянием его здоровья. Объяснима и понятна  тревога родных за состояние здоровья близкого человека. Однако обратимся  снова к ст. 61 Основ: информация о  состоянии здоровья гражданина, информация о диагнозе заболевания и иные сведения, полученные при обследовании и лечении гражданина составляют врачебную тайну, и не могут быть разглашены без согласия самого пациента. Интересуются ли лица (преимущественно, средний медицинский персонал), отвечающие на телефонные звонки, степенью родства  звонящего с пациентом? Каким  образом по телефону можно проверить  эту информацию? Уверено ли лицо, сообщающее информацию о состоянии  здоровья пациента, в том, что пациент  не возражает против сообщения такой  информации именно этому родственнику? Ответы на эти вопросы всем известны - в лечебных стационарах в таких  ситуациях врачебная тайна не соблюдается.

Интересный нюанс содержится в правовой норме, регулирующей правовые последствия неблагоприятного прогноза развития заболевания. Так, при неблагоприятном  прогнозе развития заболевания информация об этом должна быть сообщена в деликатной форме самому гражданину, а также  членам его семьи, если сам пациент  не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.

Следует обратить внимание на то, что во всех остальных случаях  информация без согласия пациента не может разглашаться вовсе. Здесь  же для неразглашения сведений должно быть не просто отсутствие согласия пациента, но и прямо выраженный запрет пациента на предоставление информации о неблагоприятном  прогнозе развития заболевания членам его семьи. Следует отметить, что  под членами семьи здесь понимаются супруг (супруга), совершеннолетние дети, родители, братья и сёстры пациента.

Некоторыми врачами, сталкивающимися  именно с неблагоприятным прогнозом  развития заболевания, деонтологические требования понимаются не совсем адекватно и трактуются вразрез с законодательством. Так, если лечащий врач в доверительной беседе сообщает родственникам онкологического больного о диагнозе и прогнозе заболевания и сам пациент, между тем, о своём диагнозе ничего не знает, врач нарушает как минимум часть 3 ст. 31 Основ, содержащую вышеуказанную норму.

Неразглашение данных о диагнозе как составляющая врачебной тайны  введено в законодательство сравнительно недавно и сразу же получило практическое закрепление в виде запрета на указание диагноза в листах временной  нетрудоспособности, справках и иных медицинских документах, выдаваемых третьим лицам или самому пациенту для предъявления третьим лицам.

Интересно с этой точки  зрения гражданское дело по иску гражданина, находившегося на лечении в психоневрологическом диспансере. Справка, выданная ему для  предъявления по месту работы, содержала  угловой штамп и круглую печать с указанием наименования лечебного  учреждения - «психоневрологический  диспансер». Гражданин обратился  в суд с иском к диспансеру, ссылаясь на нарушение врачебной  тайны, поскольку сам факт нахождения на лечении в ПНД (без учёта  диагноза) является разглашением сведений о факте обращения за медицинской  помощью в учреждение, характер деятельности которого не всегда адекватно воспринимается работодателем. Иск был удовлетворён и гражданину была выдана справка  без указания специализации лечебного  учреждения.

С учётом вышеизложенного  и с позиций адвокатуры можно  посоветовать врачам при обсуждении профессиональных вопросов с коллегами  не разглашать личных данных пациента, не сообщать сведения, составляющие врачебную  тайну, лицам, относительно которых  нет уверенности в родстве  с пациентом или в том, что  пациент не возражает против сообщения  сведений о нём данному лицу. Следует  отметить, что, с точки зрения адвоката, сбор доказательной базы по такого рода искам не представляет большого труда; кроме того, закон не требует  от истца доказательств наличия  вины ответчика (или сотрудников  ответчика, если ответчик - медицинское  учреждение).

Усиление ответственности  и увеличение количества удовлетворенных  исков рано или поздно приведут к  тому, что среди врачебного и среднего медицинского персонала вопросам сохранения врачебной тайны будет уделяться  первоочередное значение наряду с охраной  здоровья. Однако уже сейчас соблюдение основных законодательных и деонтологических положений должно стать важнейшим принципом медицинской деятельности, приближающим отечественную медицину к цивилизованным мировым стандартам.

Заключение

На эту тему можно долго  и упорно дискутировать. Одни говорят, что в разглашении врачебной  тайны нет ничего зазорного и  плохого, но я с ними не согласна, да и закон однозначно против разглашения.

В ходе выполненной работы я разобралась в том, насколько  врачебная тайна защищена юридически.

Список использованной литературы

врачебный тайна  заболевание диагноз

1.http://www.onegingroup.ru/vrachebnaya_tayna_-_poryadok_predos

2.http://www.gradusnik.ru/rus/doctor/pravo/05/

3.Уголовный кодекс Российской  Федерации