Курс лекций по дисциплине "Правовые основы медико-социальной экспертизы"

 

2. Медико социальная экспертиза - это экспертиза которая проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты включая реабилитацию , федеральными учреждениями медико- социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности человека вызванных стойким расстройством функций организма .

 

3.     Военно - врачебная экспертиза - представляет собой отдельный вид медицинской деятельности включающий в себя  комплекс научно - методических , организационных и практических мероприятий осуществляемых военно врачебными комиссиями ( которые создаются вооруженными силами РФ , другими войсками , воинскими формированиями , федеральными органами исполнительной власти в которых предусмотрена военная или право охранительная служба , в мирное или военное время , проводимое в следующих целях :

1. Определение годности к военной службе ( либо прировненной к ней службы) , обучению по конкретным военным учетным специальностям
2. Установление причинной связи увечий ( ранений , травм , контузий) , заболеваний у военнослужащих  , и  граждан уволенных с военной службы или с прохождением военной службы 
3. Решение других задач поставленных законодательством РФ .

 

При несогласии граждан с заключением ВВЭ по их заявлению проводится независимая ВВЭ. ( Постановление правительства РФ от 28 июля 2008 года  " об утверждении положений о независимой ВВЭ  ) 

 

4. Судебно медицинская экспертиза( СМЭ)  - процессуальное действие , которое заключается в проведении исследования и дачи заключения экспертом по вопросам , разрешение которых требует специальные показания в области медицины и которые поставлены перед экспертам судом, органом дознания, ( или лицом, которое проводит дознание) , следователем или прокурором в целях установления обстоятельств , подлежащему доказыванию по конкретному делу.

 

Основными разновидностями СМЭ являются: судебно- медицинская экспертиза вещественных доказательств и исследование биохимических объектов, судебно- медицинская экспертиза трупа, СМЭ и исследование потерпевших , подозреваемых и других лиц.

5. Судебно - психиатрическая экспертиза - процессуальное действие , состоящие из проведения исследования экспертом и дачи или заключение по вопросам , которые требуют специальных показаний в области психиатрии и которые поставлены перед экспертом , субъектами дознания в целях определения психического состояния подозреваемого ( обвиняемого) , установления обстоятельств , подлежащих доказыванию по конкретному делу.

Среди разновидностей СПЭ можно выделить следующие виды:

1. Амбулаторная
2. Стационарная
3. По смертная

 

При условии привлечения соответственных экспертов, помимо эксперта психиатра может проводиться комплексные экспертизы : психолого- психиатрическая, сексолого - психиатрическая , нарколого-психиатрическая и другие.

 

6. Экспертиза профессиональной пригодности - проводятся в целях определения соответствия здоровья  работника , возможности выполнения или отдельных видов работ.

 

Предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу на основании направления , выданного работодателем

 

Периодические осмотры - организуются работодателями согласно договору с медицинской организацией с учетом вида вредного или опасного производства , воздействия на работника, либо с учетом вида выполненных работ 1 раз в год или 1 раз в два года.

 

8. Экспертиза качества медицинской помощи - проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи , в том числе эффективность ее оказания , правильности выбора методов профилактики , диагностики, лечения и реабилитации , а также степени достижения запланированного результата .

Такая экспертиза проводится в  соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании .

 

Выделяют несколько видов экспертизы качества медицинской помощи в ОМС:

1. Целевая экспертиза - осуществляется в отношении конкретных страховых случаев
2. Плановая экспертиза - проводится в отношении групп за страхованных лиц, раз деленных по возрасту , заболеванию( группе заболеваний), этапы медицинской помощи и другими критериями на предмет соответствия объектов , сроков, качества и условий предоставления мед помощи , договору на оказание и оплату медицинской помощи по системе ОМС , заключаться может страховой организацией и медицинским учреждением.

 

Медицинское освидетельствование

Совокупность методов медицинского осмотра и медицинских исследований направлен на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридической значимости последствий.

 

Виды:

1. Освидетельствование на состояние опьянения( алкогольного , наркотического, токсического)
2. Психиатрическое
3. Освидетельствование по выявлению медицинских противопоказаний на управление транспортным средством.
4. Освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием и другие виды .

 

 

Понятие МСЭ

МСЭ осуществляет из комплексной оценки состояния организма на основе анализа психико- функциональных , социально - бытовых , профессионально - трудовых , психиатрических данных освилетельствования лица с использованием классификаций и критериев , определяемых приказом минтруда России " О классификации и критериев используемых при осуществлении МСЭ гражданам федеральным государственным учреждением МСЭ.

 

Целью МСЭ -   Является установление структуры и степени ограничения жизнидеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.

Принципы МСЭ - законность ( наличие сертификата у врачей) , независимость экспертизы , объективность, всесторонность, полнота исследований) .

 

Судебная медико - социальная экспертиза

Это экспертиза , которая проводится по определению суда . Она проводится в гражданском судопроизводстве , когда для установления обстоятельств , имеющих значение для дела, требуется специальные медицинские знания.

Никаких различия методического характера МСЭ судебной и не судебной нет.

 

Целью проведения - судебной МСЭ является решение вопросов суда, связанных с определением инвалидности , причин, сроков и времени ее наступления , а также степени утраты профессиональной трудоспособности , реабилитации инвалидов , причин смерти инвалида или пострадавшего . Стоит учитывать , что доказательством по делу будут являться не сама экспертиза, а заключение эксперта.

 

Объектами СМСЭ - являются живые лица ( освидетельствуемые), материалы  гражданского дела , медицинские документы и другие документы .

СМСЭ подразделяется на два рода:

1. СМСЭ живых лиц
2. По документам

 

Виды :

1. СМСЭ определения инвалидности
2. СМСЭ установления срока инвалидности
3. Определение причин инвалидности
4. Другие виды выполняемые бюро МСЭ

 

Существует множество под видов судебных МСЭ. Например МСЭ, определение инвалидности при определенных назоологических формах заболеваний.

 

 

 

 

 

 

 

 

13 февраля 2015 года

МСЭ проводятся федеральными учреждениями МСЭ , которые относятся к подведомственности Министерства труда и социального развития РФ .

К федеральным государственным учреждениям МСЭ относятся:

1. Федеральные бюро МСЭ
2. Главные бюро МСЭ по соответствующему субъекту , который находится в ведомстве министерства труда соц развития и главные бюро МСЭ, которые находятся в ведении иных органов исполнительной власти.

 

Главные бюро подразделяется на несколько категорий :

1. От 40 и более бюро входящих в состав главного бюро
2. От 25 до 39 бюро входящих в состав главного бюро
3. От 15 до 24 бюро входящих в состав главного бюро
4. От 8 до 14 бюро входящих в состав главного бюро
5. До семи бюро входящих в состав главного бюро

     

3. Бюро медика социальной экспертизы в городах и районах( филиалы главного бюро) 

 

 

Количество бюро определяется исходя из расчета :

• Одно бюро на 70-90 тыс. человек при условии проведения МСЭ 1,8 - 2 тыс человек в год.

С учетом сложившихся социально демографических , географических и других особенностей бюро МСЭ  могут создаваться исходя из иной численности человек .

В зависимости от уровня , структуры заболеваемости и инвалидности образуется бюро ( экспертные составы главного бюро и экспертные составы федерального бюро) общего профиля , специализированного профиля , в том числе для  освидетельствования больных туберкулезом , лиц с психическими расстройствами , заболеваниями и дефектами органов зрения , а также для лиц до 18 лет , смешанного профиля . 

 

МСЭ проводится специалистами бюро в состав бюро входят не менее трех специалистов - врачей по медико социальной экспертизе , психологов и специалистов по реабилитации. Обязательным условием формирования состава бюро является наличие не менее одного врача по медико социальной экспертизе .

 

При необходимости в состав специалистов бюро вводится специалист по социальной работе .

 

 

 

 

 

 

 

Функции учреждения МСЭ

Бюро	Главное бюро	Федеральные бюро
Проведение МСЭ	Проводит только МСЭ граждан, обжаловавших решение бюро а также МСЭ по направлению бюро в случаях требующих специальных видов обследования или консультативного заключения экспертных составов главного бюро.	Проводит МСЭ граждан , обжаловавших решение экспертных составов главного бюро , а также по направлению главного бюро в случае применения особо сложных видов обследования или консультативного заключения федерального бюро
Разрабатывает индивидуальные программы по реабилитации инвалидов в том числе определяет виды , формы, сроки и объемы реабилитации
Устанавливает факт наличия инвалидности группу , причины срок и время наступления инвалидности
Определяет степень утраты профессиональной трудоспособности
Определяет стойкую утрату трудоспособности
Определяет нуждаемость пострадавших , в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в реабилитации и разрабатывает программы реабилитации для таких лиц
Определяет причины смерти инвалида а также лица пострадавшего в случае несчастного на производстве , профессионального заболевания , катастрофа не Чернобыльской АС а также в результате других причин, в случаях когда законодательством РФ предусматривается предоставление семье умершего социальных выплат
Определяет нуждаемость по состоянию здоровья в постоянном постороннее уходе
Дает гражданам проходящие МСЭ разъяснения по вопросам МСЭ		Проводит по поручению министерства труда и социальной защиты научные исследования в установленной сфере деятельности
Участвуют в разработке программ реабилитации инвалидов , профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов		Осуществляет комплексную экспертную диагностику с применением новейших технологий а также результатов научных разработок в целях определения наличия ограничения жизнедеятельности степени утраты профессиональной трудоспособности , реабилитационного потенциала и потребностей меры социальной защиты
Формирует банк данных о гражданах которые проживают на обслуживаемой территории , прошедших МСЭ а также осуществляет государственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов , проживающих не обслуживаемой территории
Представляет военные комиссариаты сведения обо всех случаях признания инвалидами военно обязанных и граждан призывного возраста	Осуществляет контроль за бюро и может проводить повторную МСЭ для тех граждан кто прошел эту экспертизу в бюро и изменять или отменять решение бюро	Оценивает качество предоставления государственной услуги по МСЭ и также проводит проводит МСЭ в рамках контроля за главными бюро
	Рассматривает жалобы на действия или бездействия бюро и принимает решения по устранению выявленных недостатков	Рассматривает жалобы на действия главного бюро принимает решения по устранению выявленных недостатков
	Координирует деятельность бюро и обобщает из опыт работы на обслуживаемой территории	Осуществляет мероприятия по сбору отчетности о деятельности главных бюро а также оказывает методологическую и организационно методическую помощь главных бюро , способствуют клинообразному применению законодательством
		Осуществляет мероприятия по подготовке пере квалификации и повышению квалификации специалистов в области МСЭ
		Принимает участие в изучении факторов приводящих к инвалидности и вносит предложения по разработке и реализации программ по проблемам инвалидности
		Вносит в министерство труда и социальной защиты предложения о внедрении новых технологий и научных разработок по проблемам инвалидности
		Вносит в министерство труда и социальной защиты предложения по формированию государственного заказа на проведение научно исследовательских и опытно конструкторских работ по МСЭ
		Осуществляет мероприятия  по комплексным реабилитации инвалидов то числе занимающиеся физкультурой и спортом

 

 

 

16  февраля 2015 года

Решение бюро, которые не были отменены главным бюро или отменены в судебном порядке , решение экспертного состава главного бюро не отмененные и не изменены в федеральном бюро или в судебном порядке  , а также решение федерального бюро не отмененные и не измененные в судебном порядке являются обязательными для исполнения соответствующими органами государственной власти , органами местного самоуправления а также организациями любой организационно правовой формы.

 

Структура и штатное расписание федеральных государственных учреждениях медико социальной экспертизы  устанавливается руководителем учреждения.

 

Федеральное бюро МСЭ

 

В своей деятельности федеральное бюро взаимодействует с учреждениями МСЭ в субъектах РФ , с органами социальной защиты населения , с органами и учреждениями здравоохранения, образования, занятости , культуры , а также с общественными организациями инвалидов и другими организациями и учреждениями связанными с деятельности в области реабилитации инвалидов.

 

Федеральное бюро работает в соответствии с уставом , который утвержден приказом   министерства здравоохранения социальной защиты РФ от 31 августа 2012 года номер 153 " о федеральном государственном бюджетном учреждении  ( федеральные бюро медико социальной  экспертизы )"

 

Структура :

 Федеральное бюро возглавляет  руководитель - главный федеральный эксперт по медико - социальной экспертизе . На должность руководителя назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование , ученую степень ( доктора медицинских наук) а также опыт работы в области проведения медико - социальной экспертизы и реабилитации инвалидов .

 

МСЭ осуществляют экспертные составы федерального государственного бюджетного  учреждения  ФГБУ  ФБ МСЭ общего профиля , смешанного и специализированного профиля . Для проведения МСЭ работают также центр документационного обеспечения деятельности и другие структурные подразделения.  Помимо этого в структуру также входит центр социальной , профессиональной и психологической экспертно - реабилитационной диагностики и реабилитации.

 

Центр состоит их трех структурных подразделений , которые на ряду с социальной экспортной реабилитационной диагностикой обеспечивают социальную адаптацию и реабилитацию инвалидов а также иных лиц с ограниченными возможностями .

Отделы центра:

1. Отдел психологической экспертной реабилитационной диагностики
2. Отдел профессиональной экспертной реабилитационной диагностики и реабилитации
3. Отдел социальной экспертной реабилитационной диагностики , адаптации и подбора технических средств реабилитации.