Аттестационная работа палатной медицинской сестры

Аттестационная работа

                       I. Характеристика места работы.

    МУЗ “Городская  клиническая больница № 4”  расположена в округе  Варавино

 –  Фактория  и  предназначена  для   обслуживания  населения  Ломоносовского

 района.

    В состав  больницы входят:

   . взрослая  поликлинника, рассчитанная на 600 посещений   в  день,  дневной

     стационар  на 10 коек.

   . женская  консультация, рассчитанная на 60 посещений  в день.

   . Детская  поликлинника, рассчитанная на 250 посещений  в день.

     Вспомогательные службы:

  1. Клинико-диагностическая  лаборатория.

  2. Централизованное  стерилизационное отделение.

  3. Физиотерапевтическое  отделение.

  4. Отделение функциональной  диагностики.

  5. Рентгено-флюорографическое  отделение.

  6. Диагностическое  отделение.

  7. Кабинет стоматолога.

  8. Пищеблок.

    Стационар:

   . приемное  отделение

   . городской  детский гастроцентр – на 50 коек.

   . городской  детский нефророцентр – на 50 коек.

   . Терапевтическое  отделение – на 90 коек.

    До 1 октября  1999г. было 2 терапевтических отделения на  100  коек  (I

терапевтическое отделение  на 60 коек и II терапевтическое  отделение  на  40

коек).

    Отделения  расположены в  двух  трехэтажных   неприспособленных  зданиях,

переоборудованных   в   1974   году   под   стационар   с   централизованным

водоснабжением, отоплением, канализацией.

    В  1974г.  построена  3-х  этажная  кирпичная   пристройка,  в   которой

оборудован лифт, а на первом этаже расширено приемное отделение.

    В состав  больницы входят также административная и хозяйственная части. 

                          Характеристика отделения.

    Терапевтическое  отделение, в котором я работаю,  рассчитано на 90  коек,

располагается на 2-м  и 3-м этажах в благоустроенном 3-х  этажном здании.

    В  1997  году  введен  в строй лифт.  Отделение принимает   больных,

проживающих  в  Ломоносовском  районе  обслуживания  в  количестве   108.845

человек взрослого  населения.

    В отделении  имеется 22 палаты. В каждой палате  от 3  до  5  мест.  Есть

палаты  интенсивной  терапии  на  6  коек  с  круглосуточным  медсестринским

постом. Палата была  оборудована  в  1993  году,  состоит  из  двух  смежных

помещений, в ней  находится по 3 койки женские и  мужские.

    Палата  оснащена следующей аппаратурой:

  1. Ингаляторы  кислородно-воздушной смеси “кислород 43” (центральная подача

     кислорода  через увлажнители, подведенная  к каждой койке).

  2. Кардиомонитор  ДРЭК–23 – 3 штуки.

  3. Кардиокомплекс  – 3 штуки.

  4. Ритмокардиометр  РКМ-0,1.

  5. Портативный  дефибриллятор КН-Н-02.

  6.  Дозатор   автоматический   шприцевой,   для   дозированного   введения

     лекарственных  средств (допамин, нитроглицерин  и др.) –2 шт.

  7. Отсасыватель  хирургический ОХ-10

  8. Одноканальный  аппарат ЭКГ.

  9. Кардиоскоп 2016 (ЭКГ монитор)

10. Монитор-дефибриллятор “Lifepac-9B”.

11. Реанимационный  набор для легочно-сердечной реанимации.

12. Аппарат ЧПЭКС  “Кардэлектрон” для лечебно-диагностических  исследований.

13. Манипуляционные  столы.

    Также  в палате есть катетеры носовые,  набор катетеров, роторасширитель,

языкодержатель,   иглы   для   плевральной    пункции,    пункции    сердца,

спинномозговой  пункции,  шкаф  с  набором  лекарственных   препаратов   для

оказания неотложной помощи. Имеются таблицы по оказанию  помощи  при  острых

отравлениях, при инфаркте миокарда,  гипертоническом  кризе,  отеке  легких,

анафилактическом  шоке, гипо - и  гипергликемических  комах.  Есть  глюкометр

для определения  сахара в крови бактерицидные  лампы,  манипуляции  проводятся

одноразовым инструментарием.

    С начала 1999 года в ПИТ ведутся дневники  сестринского  наблюдения  на

каждого больного.

    В отделении  также находятся 3  процедурных   кабинета:  2  кабинета  для

внутривенных инфузий, переливания крови на 2-м и 3-м  этаже и 1  кабинет  для

внутримышечных и п/к инъекций. Процедурные  кабинеты  оборудованы  столиками

для   стерильных   инструментов,   кушетками,   манипуляционными    столами,

холодильниками  для  хранения   термолабильных   препаратов,   шкафами   для

медикаментов,  сейфом  для  хранения  наркотических,   сильнодействующих   и

психотропных препаратов  с  таблицами  высших  разовых   и  суточных  доз  и

противоядий.    Процедурные    обеспечены    бактерицидными    облучателями,

достаточным  количеством  емкостей   и   мерной   посудой  для   обработки,

дез.средствами. Имеется  график кварцевания, уборки  и  проветривания.  Также

сформирован  набор  медикаментов  для  экстренной  помощи   при   неотложных

состояниях:

   . острая сосудистая  недостаточность (обморок,  каллапс,  анафилактический

     шок)

   . отек легких

   . гипогликемическая  кома

   . диабетическая  кома

   . бронхиальная  астма

   . гипертонический  криз

   . аптечка  медицинской помощи по ВИЧ

    Ежемесячно  проверяются  сроки   годности   лекарственных   препаратов.

Отделение  работает  по  круглосуточному  режиму.  В  стационаре  6   постов

медсестер. Они оснащены всем необходимым для  работы:  предметами  ухода  за

больными,  набором   медикаментов   на   сутки,   тонометром,   термометром,

перевязочным материалом. На посту  имеются  выписки  из  приказов,  памятки,

функциональные обязанности  палатной  медсестры,  рабочий  журнал  и  другая

документация.

    Также   на  территории  отделения   расположены  3  буфетных  комнаты,  2

клизменных, 2 кабинета  сестры  хозяйки  и  подсобные  помещения,  1  ванная

комната, 1  душевая,  сан.  узлы  (мужские,  женские  и  для  медперсонала),

кабинет заведующей отделения , 2 ординаторских, кабинет  старшей  медсестры,

комната для среднего и младшего мед. персонала, столовая; оборудованы  холлы

для отдыха больных.

    С апреля 2000 года отделение работает  по  скорой  помощи  и  принимает

больных с 9 до 21 часа, поэтому нагрузка на медсестер увеличилась.

    Оборудована  специальная 5-местная палата  для  больных,  поступающих   по

скорой помощи. Затем они переводятся в другие палаты, по  мере  освобождения

мест, когда больные  выписываются.

                      Характеристика кадровых ресурсов.

                              Штаты отделения.

                                                                 Таблица №1.

|Должность        |1998г.            |1999г.            |2000г.            |

|Кол-во человек|10            |9             |11            |30            | 

    43 % имеют   квалификационную  категорию,  5  человек  –I  категорию,  8

человек – II категорию. Повышение квалификации получило в  последние  5  лет

18 человек,  что   составляет  60  %  от  абсолютного   числа  физических  лиц

среднего медперсонала.

                  Показатели работы терапевтической  койки.

                                                                 Таблица №3.

|Показатели работы |1998г.            |1999г.            |2000г.            |

|койки             |                  |                  |                  |

|число штатных  коек|60                |90                |90                |

|среднее число     |60                |66,7              |90                |

|развернутых коек  |                  |                  |                  |

|средняя занятость  |340               |340               |340               |

|койки плановая    |                  |                  |                  |

|средняя занятость  |360,5 (106 %)     |356,1 (104,7 %)   |377,3 (110,9 %)   |

|койки фактическая  |                  |                  |                  |

|койко-дни выбывших|20400             |22735             |30600             |

|больных плановые  |                  |                  |                  |

|койко-дни выбывших|21631             |23752 (104,5 %)   |33956             |

|больных           |                  |                  |                  |

|фактические       |                  |                  |                  |

|Средний оборот    |21,2              |23                |25                |

|койки             |                  |                  |                  |

|Средний койко-день|17,0              |15,5              |15,1              |

|Неработающих коек |0,1               |1,6               |(-2,8)            |

|Среднее время     |0,2               |0,4               |---               |

|простоя койки     |                  |                  |                  | 

    В течение  трех лет идет перевыполнение  плана,  что  говорит  о   высоких

нагрузках на мед. персонал.

                   Динамика фактической средней  занятости.

                                                              Диаграмма № 1.

    [pic]

    Исходя  из таблицы мы видим, что  средний оборот койки увеличивается.  По

сравнению с 1998 годом  по койко-дням фактически выбывших  больных  план  был

перевыполнен на 6 %, а в 2000 году на 10,9 %.

    Этому  способствовало оказание  своевременной   квалифицированной  помощи

пациентам врачами  и средним мед персоналом.  Были  использованы  современные

методы обследования, диагностики, применены новые лекарственные  препараты.

    Отделение работает в режиме срочной госпитализации с 9 до 15 часов, а с

04.2000г. уже до 21 часов.

             Экстренная госпитализация за  период 1998-99-00г.г.

                                                                Таблица № 4.

|                             |1999г.        |1999г.        |2000г.        |

|Число пролеченных  б-ных      |1268          |1402          |2235          |

|фактически всего.            |              |              |              |

|% от числа поступающих  б-ных |456 / 35,9 %  |631 / 45 %    |1499 / 67  %  |

|по экстренной  госпитализации |              |              |              |