Аттестационная работа палатной медицинской сестры

    Затем  я отправляю больных  на  консультацию  к  врачам  –   специалистам

(окулисту,    отоларингологу,    хирургу,     гинекологу,     эндокринологу,

невропатологу…), для  тяжелобольных вызываю врачей поликлинники в  отделение,

предварительно написав  направление с  указанием  фамилии,  имени,  отчества,

возраста, диагноза, цели и даты исследования. Слежу  за  тем,  чтобы  больные

были подготовлены к обходу врачей.

    Затем  приступаю к раздаче лекарств, обращая внимание на сроки  годности,

дозу. Раскладку лекарственных  средств осуществляю по принципу:  до  еды,  во

время и после  еды. Во время раздачи  медикаментов  рассказываю  больным  как

принимать то или  иное лекарство, какие  побочные  эффекты  могут  возникнуть

при приеме, с какой  целью необходимо это лекарство. Эти  лекарства  пациенты

принимают в моем присутствии. Если больному  назначают  таблетки  из  списка

“А”, “сильнодействующих средств”,  находящихся  на  предметно-количественном

учете, то после того, как больной примет лекарство, я  делаю  соответствующие

записи  в   “журнал   для   списывания   лекарств,   подлежащих   предметно-

количественному учету” и  в  истории болезни согласно  приказу № 330  от

12.11.97г.

    Во время  завтрака, обеда, ужина, принимаю  участие в кормлении  больных.

В  зависимости  от  того,  с  каким  заболеванием  поступил   больной,   ему

назначается соответствующая  диета. Пища готовится на  пищеблоке  больницы  в

соответствии с  диетическими столами:

    Стол    № 1 – больные с язвой желудка  и 12-перстной кишки.

            № 5 – с заболеваниями печени  и желчевыводящих путей.

            № 7 – при заболевании мочеполовой  системы.

            № 9 – с заболеванием сахарный диабет.

            № 10 – с заболеваниями сердечно-сосудистой  системы.

    Слежу,  чтобы больные соблюдали свою  диету,  так  как  в   лечении  диета

играет важную роль. Больных, находящихся на постельном режиме, кормлю сама.

    После  обеда наступает время тихого  часа с 14  до  16  часов,  во  время

которого все посещения  запрещены.

    В это  время проверяю листы назначений  и выполняю назначения врачей.

    В выходные  дни на приемном покое принимаю  вновь поступивших  больных в

отделение,  заполняю  историю  болезни,  журнал  регистрации   больных.   По

назначению врача  снимаю ЭКГ, вызываю лаборанта, делаю  в/м или  в/в  инъекции

на приемном покое. Также все больные осматриваются  на педикулез и чесотку.

    При   обнаружении  инфекционного  заболевания  сама  провожу  санитарную

обработку волосистой части тела при педикулезе и всего  тела  при  чесотке  с

использованием “Медифокса”.  В  случае  необходимости  и  согласия  больного

волосы сбриваю, переодеваю больного. Затем на  лифте  поднимаю  пациентов  в

отделение, а тяжелобольных  на каталке. Вся  одежда  больного  с  педикулезом

обрабатывается в  дезкамере.

    Составляю   порционник  и  требования  на  лекарственные   препараты   в

соответствии назначений врачей.

    В течение смены осуществляю общий уход за  больными,  произвожу  туалет

пациентов, спринцевание, катетеризацию, профилактику пролежней, наблюдаю  за

состоянием тяжелобольных, о каких-либо изменениях в их состоянии  докладываю

лечащему или дежурному  врачу.

   Наблюдаю  за  гемодинамикой:  измеряю температуру тела,  артериальное

давление, подсчитываю  пульс, измеряю суточный диурез. Полученные  результаты

фиксирую  в  листах  назначений.  Готовлю  пациентов   к   различным   видам

исследований:   рентгенологическим,   эндоскопическим,   ультразвуковым    и

функциональным.

    При   подготовке   больного   на   какую-нибудь   процедуру,    провожу

индивидуальную беседу с пациентом, во время которой  стараюсь объяснить,  что

это за исследование, с какой целью оно проводится. Есть  процедуры,  которых

пациенты   боятся    и   стараются   избежать.   Такое   исследование,   как

ректороманоскопия. Я объясняю  пациенту  как  необходимо  это  обследование,

стараюсь его  успокоить.  Направляю  пациентов  в  процедурный  кабинет  для

забора крови на биохимические  исследования.  Произвожу  забор  кала,  мочи,

мокроты  для  лабораторно-химических  исследований.  Полученные   результаты

исследований подклеиваю в истории болезней.

    Также   по   назначению   врачей    провожу    забор    материала    на

бактериологические   исследования,   такие   как:   мокрота   на   посев   и

чувствительность  к антибиотикам в стерильные банки  с крышками;  кал  и  моча

на  посев  в  стерильные  пробирки,   которые   отправляются   в   городскую

клиническую лабораторию. Отправляя такие анализы,  я  пишу  направление,  на

котором указываю:  куда  направляется  материал  и  откуда,  вид  материала;

фамилия, имя,  отчество,  возраст,  диагноз,  адрес  больного,  дату  забора

материала и свою подпись.

    В  течение   смены  выполняю  внутривенные  инфузии,  внутримышечные   и

подкожные инъекции в вечернее и ночное время. Контролирую  выполнение  работ

младшим персоналом –  уборку  и  проветривание палат;  сама  провожу смену

нательного и постельного  белья у тяжелобольных.

    Слежу,  чтобы после выписки  пациента  использованный  комплект  мягкого

белья был сдан в  дезинфекционную камеру для обработки. Слежу за  соблюдением

установленных  правил   внутреннего   распорядка   больницы   пациентами   и

посетителями. Во время  рабочего дня,  а  также  по  окончании  своей  работы

провожу текущую  обработку поста, предметов ухода, согласно  приказа  №  228,

предварительно приготовив дезинфекционный раствор – 1 %  раствор  хлорамина.

Провожу контроль за передачами пациентам. В  заключение  работы  сдаю  смену

дежурной медицинской  сестре.

    Навыки, которыми  я владею.

   . Наблюдение  за состоянием пациента и правильная  его оценка.

   . Термометрия

   . Измерение  артериального давления

   . Подсчет  пульса, определение числа дыхательных  движений

   . п/к и   в/м  инъекции  и  инфузии,  в  том  числе  переливание   крови  и

     кровезаменителей.

   . Определение  группы крови

   . Техника  снятия ЭКГ.

   . Техника  работы с глюкометром

   . Постановка  банок, горчичников, компрессов

   . Техника  промывания желудка

   . Постановка  газоотводной трубки

   . Постановка  всех видов клизм  (очистительная,  масляная,  лекарственная,

     сифонная)

   . Накрытие  стерильного стола

   . Пользование  стерильным инструментарием

   . Подготовка  и проведение обработки медицинского  инструментария

   . Введение  гепарина

   . Набор инсулина  в шприц и введение, пользование  шприц-ручкой

   . Разведение  антибиотиков

   . Остановка наружного кровотечения

   . Обработка  ран, техника наложения асептических  повязок на раны

   . Искусственное  дыхание  с  использованием  соответствующих  аппаратов   и

     воздуховодов

   . Непрямой  массаж сердца

   . Техника  работы с кислородом, кислородными подушками

   . Подготовка  к рентгенологическим исследованиям  грудной клетки,  желудка,

     поясничного  отдела позвоночника, внутривенная  урография

   . Подготовка  к  эндоскопическим  исследованиям:  УЗИ  щитовидной  железы,

     молочной  железы, печени, почек, поджелудочной железы, мочевого  пузыря,

     матки     (гинекологических     органов).     Фиброгастродуоденоскопия,

     эхокардиоскопия

   .   Подготовка   к   функциональным    исследованиям:    веллоэргометрия,

     тетрополярная  реография. РЭГ  сосудов  головного  мозга,  РЭГ  легочных

     артерий,  реовазография нижних и верхних  конечностей

   . Катетеризация  мочевого пузыря

   . Втирание  лекарственных веществ

   . Сбор материала  для лабораторных исследований

   . Четкое ведение  медицинской документации

   . Подготовка  трупов умерших в морг

   . Обработка  пролежней

    Могу оказать  помощь  при  бронхиальной  астме,  астматическом  статусе,

стенокардии, гипертоническом  кризе,  отеке  легких,  анафилактическом  шоке,

коллапсе,  обмороке,  сердечной  астме,  гемотрансфузионном  шоке,  инфаркте

миокарда.

   Количество  подготовленных мною больных  к различным видам исследований,

                              за 1998-99-00 г.

                                                                Таблица № 8.

|Вид исследования                          |1998      |1999      |2000      |

|Рентген желудка                           |50        |40        |38        |

|Рентген поясничного  отдела позвоночника   |5         |6         |8         |

|Внутривенная урография                    |8         |12        |6         |

|УЗИ щитовидной  железы                     |20        |24        |28        |

|УЗИ внутренних  органов (ОБП)              |120       |215       |300       |

|Ректороманоскопия                         |40        |38        |47        |

|Веллоэргометрия                           |20        |15        |10        |

|Тетрополярная реография                   |40        |60        |80        |

|РЭГ сосудов головного  мозга               |35        |40        |55        |

|РЭГ легочных  артерий                      |38        |42        |60        |

|Реовазография нижних  и верхних конечностей|30        |44        |62        |

|УЗИ мочевого  пузыря, предстательной железы|80        |89        |98        |

|Эхокардиоскопия                           |10        |15        |22        |

|ФГРДС                                     |80        |78        |85        | 
 

    Из таблицы  № 8 сделаем вывод, что каждый  год  увеличивается  количество

исследований:    ультразвуковое     исследование     внутренних     органов,

ректороманоскопия, ППРГ, РЭГ сосудов головного  мозга  и  легочных  артерий,

РВГ верхних и  нижних конечностей, эхокардиоскопия. ФГДС.

    В связи  с увеличением оборота  койки,  уменьшения  среднего  койко-дня,

увеличилось число  пролеченных больных и  изменился  с  2000г.  режим  работы