Дегидротационный синдром и гиповолемический шок при острых кишечных инфекциях

поражения черепно-мозговых нервов, моноплегия, гемиплегия, нарушения координации движений и гиперкинезы. Прогноз при коматозной форме очень серьезный. Кроме оглушения и делирия при церебральной форме малярии могут возникать сумеречное помрачение сознания и аменция. Малярийные психозы продолжаются несколько дней и даже недель.

 Лечение. При инфекционных  психозах в первую очередь  должно проводиться лечение основного  заболевания, дезинтоксикация, седативная  терапия; при выраженных психотических  состояниях показаны нейролептики: аминазин, нозинан (или тизерцин), галоперидол. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Психические нарушения при интоксикациях

Наибольшее практическое значение имеют отравления свинцом, ртутью, окисью углерода, тетраэтилсвинцом. Они могут  наблюдаться у рабочих горнорудной, металлургической, электронной промышленности, у кочегаров, шоферов. Начальные  проявления при различных отравлениях  носят более или менее одинаковый характер. Это — головные боли, недомогание, слабость, раздражительность, нарушение  сна и деятельности желудочно-кишечного  тракта. В дальнейшем могут присоединяться дополнительные симптомы.

Свинец. При хронической интоксикации свинцом наблюдается картина  астенического синдрома с явлениями  полиневритов, эпилептиформными припадками, делириозными расстройствами сознания. Отмечаются грубые нарушения памяти, вплоть до развития корсаковского синдрома. Характерны желудочные и кишечные колики, «свинцовая кайма» на деснах.

Тетраэтилсвинец. Отравление тетратт  ил свинцом чаще всего наблюдается  у шоферов. При легких степенях преобладают  астенические проявления с тремором, дизартрией, атаксией. При средних  — наблюдаются галлюцинации, в  основном тактильные, с ощущением  инородного тела (волоса, нитки) во рту  или глотке, расстройства сознания. При тяжелых отравлениях больные  погибают при явлениях токсической  комы.

Окись углерода. Это отравление может  быть вызвано бытовыми условиями (угар). Наблюдаются состояния психомоторного возбуждения со зрительными, обонятельными  галлюцинациями, бредом, расстройствами сознания. В последующем часто  развивается амнестический синдром. Лечение должно сочетать общую дезинтокси-кационную  и симптоматическую терапию психических  нарушений. При отравлениях угарным  газом постра­давшего необходимо вынести  на воздух. Показаны ингаляции кислорода, назначение сердечных средств, инъекции кофеина. Иногда применяют кровопускание  с последующим внутривенным вливанием  физиологического раствора.

Список литературы

 

1. Гиляровский В.А. "Психиатрия" (руководство для врачей и студентов), 1954

2. "Психиатрия" под ред. Р. Шейдер, 1998

3. О. В. Кербиков, М. В. Коркина, Р. А. Наджаров, А. В. Снежневский "Психиатрия".

4. Жмуров В.А. "Общая психопатология"

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГОУ ВПО Саратовский Государственный  Медицинский Университет им. В.И. Разумовского.Минздравсоцразвития России.

Кафедра лечебной физкультуры,спортивной медицины и  физиотерапии

Зав.кафедрой:канд.мед.наук,доцент В.В. Храмов.

Преподаватель А.В.Лобачева

 

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА № 15

 

Тема: Робщие основы лечебной физической культуры.

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила:

                                                                                                         студентка 4 курса,ИСО,з/о,7 гр.

                                                                Понявина Ольга Анатольевна

Саратов 2011

Содержание

1. Лечебная физическая культура  и ее роль в комплексной  реабилитации больных. Формы и  средства ЛФК. Классификация физических  упражнений, механизмы лечебного  действия физических упражнений. Показания и противопоказания  к назначению ЛФК. Двигательные  режимы. Структура процедур ЛГ.

2. Массаж и его роль  в комплексной  реабилитации больных. Показания,  противопоказания,формы,методы.

3.Тестовые задания

4. Список литературы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Общие основы лечебной физкультуры

 

Занятия ЛФК оказывают лечебный эффект только при правильном, регулярном, длительном применении физических упражнений. В этих целях разработаны методика проведения занятий, показания и  противопоказания к их применению, учет эффективности, гигиенические  требования к местам занятий.

Различают общую и частные методики ЛФК. Общая методика ЛФК предусматривает  правила проведения занятий (процедур), классификацию физических упражнений, дозировку физической нагрузки, схему  проведения занятий в различные  периоды курса лечения, правила  построения отдельного занятия (процедуры), формы применения ЛФК, схемы режимов  движения. Частные методики ЛФК предназначены  для определенной нозологической формы  заболевания, травмы и индивидуализируются  с учетом этиологии, патогенеза, клинических  особенностей, возраста, физической подготовленности больного. Специальные упражнения для  воздействия на пораженные системы, органы обязательно должны сочетаться с общеукрепляющими,, что обеспечивает общую и специальную тренировки. Физические упражнения выполняют после  их объяснения или показа. У больных  пожилого возраста, с органическими  поражениями ЦНС следует сочетать показ и словесное объяснение упражнений. Во время занятий должна быть спокойная обстановка, больного не должны отвлекать посторонние  разговоры и иные раздражители.

Физические упражнения не должны усиливать  болевых ощущений, так как боль рефлекторно вызывает спазм сосудов, скованность движений. Упражнения, вызывающие боль, следует проводить  после предварительного расслабления мышц, в момент выдоха, в оптимальных  исходных положениях. С первых дней занятий больного следует обучать  правильному дыханию и умению расслаблять мышцы. Расслабление легче  достигается после энергичного  мышечного напряжения. При односторонних  поражениях конечностей обучение расслаблению начинают со здоровой конечности. Музыкальное сопровождение занятий повышает их эффективность.

Основными средствами ЛФК являются физические упражнения и естественные факторы природы. Физических упражнений много, и они по-разному влияют на организм.

Классификация физических упражнений

Физические упражнения в ЛФК  делят на три группы: гимнастические, спортивно-прикладные и игры.

 

Гимнастические упражнения

Состоят из сочетанных движений. С  их помощью можно воздействовать на различные системы организма  и на отдельные мышечные группы, суставы, развивая и восстанавливая силу мышц, быстроту, координацию и  т. д. Все упражнения подразделяются на общеразвивающие (общеукрепляющие), специальные и дыхательные (статические  и динамические).

Общеукрепляющие упражнения

Применяют для оздоровления и укрепления организма, повышения физической работоспособности  и психоэмоционального тонуса, активизации  кровообращения, дыхания. Эти упражнения облегчают лечебное действие специальных.

Специальные упражнения

Избирательно действуют на опорно-двигательный аппарат. Например, на позвоночник —  при его искривлениях, на стопу  — при плоскостопии и травме. Для здорового человека упражнения для туловища являются общеукрепляющими; при остеохондрозе, сколиозе их относят  к специальным, так как их действие направлено на решение задач лечения  — увеличение подвижности позвоночника, коррекцию позвоночника, укрепление окружающих его мышц. Упражнения для ног являются общеукрепляющими для здоровых людей, а после операции на нижних конечностях, травме, парезах, заболеваниях суставов эти же упражнения относят к специальным. Одни и те же упражнения в зависимости от методики их применения могут решать разные задачи. Например, разгибание и сгибание в коленном или другом суставе в одних случаях направлено для развития подвижности, в других — для укрепления мышц, окружающих сустав (упражнения с отягощением, сопротивлением), в целях развития мышечно-суставного чувства (точное воспроизведение движения без зрительного контроля). Обычно специальные упражнения применяют в сочетании с общеразвивающими.

Гимнастические упражнения подразделяют на группы:

·           по анатомическому признаку;

·           по характеру упражнения;

·           по видовому признаку;

·           по признаку активности;

·           по признаку используемых предметов и  снарядов.

По анатомическому признаку выделяют следующие упражнения:

·           для  мелких мышечных групп (кисти, стопы, лицо);

·           для  средних мышечных групп (шея, предплечья, плечо, голень, бедро);

·           для  крупных мышечных групп (верхние  и нижние конечности, туловище),

·           комбинированные.

По характеру мышечного сокращения упражнения подразделяют на две группы:

·           динамические (изотонические);

·           статические (изометрические).

Сокращение мышцы, при котором  она развивает напряжение, но не изменяет своей длины, называется изометрическим (статическим). Например, при активном поднимании ноги вверх из исходного  положения лежа на спине больной  выполняет динамическую работу (подъем); при удержании поднятой вверх  ноги в течение некоторого времени  работа мышц осуществляется в изометрическом режиме (статическая работа). Изометрические упражнения эффективны при травмах  в период иммобилизации. Чаще всего  используют динамические упражнения. При этом периоды сокращения чередуются с периодами расслабления.

По признаку активности динамические упражнения разделяют на следующие:

·           активные,

·           пассивные,

·           на расслабление.

Рефлекторные упражнения заключаются  в воздействии на мышцы, отдаленные от тренируемых. Например, для укрепления мышц тазового пояса и бедра применяют  упражнения, укрепляющие мышцы плечевого  пояса.

Пассивными называют упражнения, выполняемые  с помощью инструктора, без волевого усилия больного, при отсутствии активного  сокращения мышцы. Пассивные упражнения применяют, когда больной не может  выполнить активное движение, для  предупреждения тугоподвижности в  суставах, для воссоздания правильного  двигательного акта (при парезах  или параличах конечностей).

Упражнения на расслабление снижают  тонус мышц, создают условия отдыха. Больных обучают «волевому» расслаблению мышц с использованием маховых движений, встряхиваний. Расслабление чередуют с динамическими и статистическими упражнениями.

Дыхательные упражнения

Динамические 

 Статические дыхательным упражнениям ·           упражнения, изменяющие тип дыхания:

Спортивно-прикладные упражнения

К спортивно-прикладным упражнениям  относятся ходьба, бег, ползание и  лазание, бросание и ловля мяча, гребля, ходьба на лыжах, коньках, езда на велосипеде, терренкур (дозированное восхождение), пешеходный туризм. Наиболее широко используется ходьба — при самых различных  заболеваниях и почти всех видах  и формах занятий. Величина физической нагрузки при ходьбе зависит от длины  пути, величины шагов, темпа ходьбы, рельефа местности и сложности. Ходьба используется перед началом  занятий как подготовительное и  организующее упражнение. Ходьба может  быть усложненной — на носках, на пятках, ходьба крестным шагом, в полуприседе, с высоким подниманием коленей. Специальная ходьба — на костылях, с палкой, на протезах.применяется  при поражении нижних конечностей. По скорости ходьбу подразделяют: на медленную  — 60-80 шагов в минуту, среднюю  — 80-100 шагов в минуту, быструю  — 100—120 шагов в минуту и очень  быструю — 120-140 шагов в минуту.

Гимнастические упражнения со специально подобранным музыкальным сопровождением целесообразно использовать при  проведении групповых занятий утренней и лечебной гимнастикой. Это благоприятно влияет на состояние нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, на обмен  веществ. Следует также включать в процедуры элементы танца и  танцевальные шаги.

Физические упражнения в воде и  плавание в бассейне при температуре  воды 25-27 °С эффективны при лечении  заболеваний сосудистой системы, органов  дыхания, обмена веществ, нервной системы, повреждений опорно-двигательного аппарата в период стойкой ремиссии хронического заболевания. Упражнения при температуре воды 34-36 °С целесообразны для больных со спастическими парезами.

В ЛФК применяют механоаппараты и тренажеры местного (локального) и общего действия. Для разработки суставов при ограничении в них  движений и укрепления ослабленных  мышц у больных с заболеваниями  и последствиями травм опорно-двигательного  аппарата назначают упражнения на механоаппаратах  местного действия — как дополнение к процедурам лечебной гимнастики.

Тренажеры и механоаппараты общего действия — вело-тренажеры, тренажер для гребли, бегущая дорожка и  другие — назначают при заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной систем, экзогенно-конституциональном ожирении и других заболеваниях в стадии компенсации.

Формы и методы лечебной физкультуры

Система определенных физических упражнений является формой ЛФК; это лечебная гимнастика, утренняя гигиеническая гимнастика, самостоятельные занятия больных  по рекомендации врача, инструктора; дозированная ходьба, терренкур, физические упражнения в воде и плавание, ходьба на лыжах, гребля, занятия на тренажерах, механоаппаратах, игры (волейбол, бадминтон, теннис), городки. помимо физических упражнений к ЛФК  относятся массаж, закаливание воздухом и водой, трудотерапия, райттерапия (прогулки верхом на лошади).

Гигиеническая гимнастика предназначена  для больных и здоровых. Проведение ее в утренние часы после ночного  сна называют утренней гигиенической  гимнастикой, она способствует снятию процессов торможения, появлению  бодрости.

Лечебная гимнастика — наиболее распространенная форма использования  физических упражнений в целях лечения, реабилитации. Возможность с помощью  разнообразных упражнений целенаправленно  воздействовать на восстановление нарушенных органов и систем определяют роль этой формы в системе ЛФК. Занятия (процедуры) проводят индивидуально  у тяжелых больных, малогрупповым (3-5 человек) и групповым (8-15 человек) методами. В группы объединяют больных  по нозологии, т.е. с одним и тем  же заболеванием; по локализации травмы. Неправильно объединять в одну группу больных с разными заболеваниями.