История фармации

Для медицины 18 в. стал по преимуществу временем обобщения и усвоения предшествующего  знания, а не великих открытий. Он отмечен усовершенствованием медицинского образования. Были основаны новые медицинские  школы: в Вене, Эдинбурге, Глазго. Прославленные  врачи 18 в. знамениты как педагоги или как авторы трудов по систематизации уже существующего медицинского знания. (Зархин И.Б. Очерки из истории отечественной фармации; Семенченко В.Ф. История фармации)

5. Когда и при каких условиях появилась Международная Фармакопея.

Международная Фармакопея — издаваемый Всемирной Организацией Здравоохранения  сборник официальных руководящих  документов, позволяющих обеспечивающих надлежащее качество лекарственных  веществ и лекарственных средств  во всём мире.

Первые шаги к созданию Международной  Фармакопеи были сделаны 1874 г., когда  потребность в стандартизации терминологии и уточнении дозировок и состава  лекарственных препаратов привела  к попыткам создать международный  фармакопейный компендиум. На первой конференции, созванной бельгийским правительством и проведенной в Брюсселе в 1902 г., достигнуто Соглашение по достижению Единства прописей сильнодействующих препаратов, которое в 1906 г. ратифицировали 19 государств. Такой результат повлиял на последующую публикацию национальных фармакопей. Второе Соглашение, также в Брюсселе, подписанное в 1925 г. и ратифицированное в 1929 г., включало 41 статью и конкретизировало, что Лига Наций будет ответственной за административную работу по созданию объединенной фармакопеи, а постоянный секретариат международной организации будет координировать деятельность национальных фармакопейных комиссий. В это Соглашение были включены общие принципы приготовления галеновых препаратов, высшие дозы, номенклатура и биологическое исследование арсенобензонов, равно как таблица концентраций дозирования и описание 77 лекарственных субстанций и препаратов. В 1937 г. в ответ на неоднократные призывы со стороны экспертов по фармацевтике из разных странах к пересмотру и расширению до величины международной фармакопеи брюссельского Соглашения Организация Здравоохранения Лиги Наций учредила техническую комиссию в составе семи фармакопейных экспертов из Бельгии, Дании, Франции, Нидерландов, Швейцарии, Соединенного Королевства (Председатель) и США . В 1947 г. Временная Комиссия ВОЗ продолжила работу над фармакопеями, ранее начатую Организацией Здравоохранения Лиги Наций, и направила деятельность Комитета экспертов на работу, проводимую технической комиссии Лиги, по достижению единства Фармакопей. Перед Комитетом экспертов стояла задача по созданию проекта международного соглашения по единению фармакопей, видоизменению и расширению существовавшего соглашения по Единству прописей сильнодействующих препаратов.

В 1948 г. первая Всемирная Ассамблея  здравоохранения утвердила учреждение Комитета экспертов при Временной  Комиссии. В 1951 г. он стал Комитетом  экспертов по Международной Фармакопее; а в 1959 г. — Комитетом экспертов  по спецификациям фармацевтических препаратов. Эту группу всегда называли Совещательной группой экспертов  ВОЗ по Международной Фармакопее и фармацевтическим препаратам. Статья 2 Конституции ВОЗ гласит, что  одна из функций ВОЗ состоит «в разработке, установлении и поощрении  международных стандартов по отношению  к пище, биологическим, фармацевтическим и воспроизведенным препаратам». Международная Фармакопея непосредственно подпадает под эту категорию. В 1950 г.третья Всемирная Ассамблея здравоохранения приняла резолюцию по созданию Программы Международных непатентованных названий (МНН -INN) в целях однозначной идентификации фармацевтических субстанций по всему миру и по применению только единственного Международного непатентованного названия в фармакопейных статьях.

Третья Всемирная Ассамблея  здравоохранения официально утвердила  публикацию Международной Фармакопеи и в соответствии со статьей 23 Конституции  ВОЗ рекомендовала «конечное  включение ее положений со стороны  органов, ответственных за фармакопеи». Таким образом, было рекомендовано, чтобы МФ не являлась юридически обязывающей  фармакопеей в стране, если она  не принята фармакопейным органом  этого государства. Начиная с  того момента, ВОЗ составила Постоянный Секретариат Международной Фармакопеи. При подготовке первого издания  опирались на сотрудничество с национальными  фармакопейными комиссиями. Первый том  первого издания Международной  Фармакопеи увидел свет в 1951 г., имея целью  создание объединенной фармакопеи, гармонизацию требований качества для фармацевтических субстанций во всем мире. Второй том  — в 1955 г. с дополнением (в 1959 г.) на английском, французском и испанском  языках. Издание было переведено на немецкий и японский языки. Оно включало 344 фармакопейные статьи по лекарственным  субстанциям, 183 фармакопейные статьи по дозированным лекарственным формам (капсулы, инъекционные препараты, таблетки и настойки) и 84 лабораторных определения, метода и общих требований. С целью  определить перечень субстанций и препаратов, которые будут описаны в фармакопее, было исследовано большое количество национальных фармакопей и официальных  документов, получена помощь со стороны  Международной фармацевтической федерации (МФФ). Для заголовков фармакопейных  статей выбрали латинский язык в  связи с его выделением из числа  международных языков. В целях  сбора требуемых сведений эксперты сотрудничали с Комитетом экспертов по биологической стандартизации ВОЗ по вопросам биологических продуктов и с экспертами, работающими в особых подразделениях, например, малярии, здоровья матери и ребенка, душевного здоровья и венерических болезней.  (Википедия )

6.Основные достижения  аптечной службы в период развития  социализма.

Победа Октябрьской революции  круто изменила уклад жизни всего  населения России. Изменения эти  коснулись и аптечного хозяйства. В 1914 г. в стране насчитывалось 4932 аптеки. Эти аптеки были сосредоточены в  центральной части России. Из всего  числа аптек около 200 были земскими, а остальные принадлежали частным  владельцам.

28 декабря 1918 г. В. И. Ленин  подписал декрет Совета народных  комиссаров РСФСР о национализации  аптек и других аптечных учреждений. Этим декретом все аптеки были  изъяты из рук частных владельцев  и переданы в ведение Народного  комиссариата здравоохранения, в  составе которого был и фармацевтический  отдел.

В зависимости от условий развития советской республики менялись структура  и организация аптечного дела, формы и методы работы аптечных учреждений. В 1919 г. состоялся Всероссийский  съезд фармацевтических подотделов, на котором было решено лекарственную  помощь сделать скорой, доступной и рациональной. В этот период страна испытывала острый недостаток медикаментов, ввоз которых из-за границы прекратился. Количество аптек резко уменьшилось, а лекарственную помощь население получало из тех аптек, которые находились при лечебно-профилактических учреждениях. Лекарства отпускались бесплатно и по назначению врачей.

В 1922 г. для восстановления и развития аптечного дела в аптеках был  введен хозрасчет. В этот же период стал решаться вопрос о контроле лекарств. По распоряжению фармацевтического  отдела Наркомздрава РСФСР в каждой аптеке выделялся контролер, который должен был проводить проверку изготовляемых лекарств. В 1923 г. были созданы первые контрольно-аналитические лаборатории при аптечных управлениях в крупных городах страны. В 1926 г. были изданы первые пособия по анализу лекарств в условиях аптеки, а в 1925 г. вышла первая Советская фармакопея.

В 1928 г. при Наркомздраве РСФСР была организована Центральная аптечная станция (ЦАОС), которая на научной основе решала вопросы улучшения организации лекарственной помощи населению, рационального планирования и устройства аптек, их оснащения и оборудования. В 1931 г. ЦАОС была реорганизована в ЦАНИС — Центральную научно-исследовательскую станцию, к которой была присоединена центральная контрольно-аналитическая лаборатория Наркомздрава РСФСР.

За годы первой пятилетки (1929-1932) количество аптек в стране выросло на 40 % по сравнению с дореволюционным  периодом. Для управления организационно-методического  руководства аптечным хозяйством в 1935 г. на базе РАНО было организовано Главное  аптечное управление (ГАНУ) Наркомздрава РСФСР, которому подчинялись АПУ краевых и областных отделов здравоохранения. По этому же принципу впоследствии были организованы аптечные управления и в других городах союзных республик. В 1936 г. было организовано Министерство здравоохранения СССР, в составе которого начала свою работу Аптечная инспекция.

В 1937 г. завершилась вторая пятилетка. За это время сеть аптек в РСФСР увеличилась с 2900 до 8500. К концу второй пятилетки было открыто около 10 тыс. аптечных пунктов. В 1937 г. в стране насчитывалось 31 тыс. фармацевтов, из них более 6 тыс. с высшим образованием.

К 1940 г. (третий год третьей пятилетки) аптечное дело в стране имело четкую организационную структуру и  находилось в системе Наркомздрава СССР. В этот период в СССР функционировало 9273 аптеки, 1400 аптекарских магазинов» 13864 аптечных пункта, 270 аптечных складов, 149 галеново-фармацевтических фабрик и лабораторий. К началу 1941 г. аптечная система имела 295 контрольно-аналитических лабораторий при АПУ и 1133 контрольно-аналитических кабинетов и столов в аптеках.

С началом Великой Отечественной  войны аптечная система страны, как  и все народное хозяйство, понесла  большие потери. Военные действия на территории Советского Союза привели  к тому, что количество аптек к 1943 г. сократилось. В годы войны перед  аптечными работниками встали новые  задачи. Необходимо было создавать  новые лекарственные средства, производить  замену пищевых продуктов при  изготовлении лекарств (основы для  мазей), организовывать производство медикаментов, мастерские по ремонту инструментария, очковой оптики и т.д.; дополнительно  изыскивать резервы для обслуживания рабочих оборонных и других промышленных предприятий, вновь создаваемых  или эвакуированных в глубь страны.

Для разрешения организационных, экономических  и технологических вопросов при  дальнейшем расширении аптечной сети в 1944 г. на базе ЦАНИЛ был создан Центральный  аптечный научно-исследовательский  институт (ЦАНИИ) Минздрава РСФСР. К  концу 1946 г. (первого года четвертой  пятилетки) количество аптек в целом  по СССР превысило довоенный уровень. Однако аптечная сеть испытывала острую нужду в кадрах, инвентаре, оборудовании, медикаментах и медицинских изделиях. В связи с этим в 1945 г. на базе Аптечной инспекции в составе Наркомздрава СССР было создано Главное аптечное управление СССР, на которое возлагались организация снабжения и общее руководство аптечным делом в стране.

К 1950 г. количество аптек в стране достигло 12 885, а аптечных пунктов  — 55 тысяч. Аптечная система в годы четвертой пятилетки пополнилась 4185 фармацевтами с высшим и 16 529 фармацевтами со средним фармацевтическим образованием.

В пятой (1951-1955) и шестой (1956-1960) пятилетках большое внимание было уделено дальнейшему  расширению аптечной сети. Аптеки строились в новых промышленных районах и в районах освоения целинных и залежных земель,

К концу семилетки (1959 - 1965) в СССР утке было 19 288 аптек (из них городских 9513 и сельских 9715). Количество аптечных пунктов достигло 91 166. В 1965 г. в стране функционировало 262 контрольно-аналитические  лаборатории и 2057 контрольно-аналитических  кабинетов.

В десятой пятилетке (1976-1980) материально-техническая  база всей системы здравоохранения  продолжала расти и качественно  улучшаться. Аптеки снабжались новой  мебелью, необходимым аптечным оборудованием  и приборами. С целью улучшения  лекарственной помощи стационарным больным в стране расширилась  сеть межбольничных аптек, осуществлялся  перевод больничных аптек на хозяйственный  расчет и передача их в ведение  аптечных управлений. Во всех союзных  республиках были созданы центральные  районные аптеки (ЦРА), которые заняли ведущее положение в организации  лекарственного обеспечения сельского  населения. В городах стали создаваться  аптеки для отпуска готовых лекарственных  средств (непроизводственные аптеки), детских лекарственных средств, лекарственных растений. В крупных  поликлиниках были открыты аптечные пункты. Начиная с 1978 г. в аптечные учреждения направлялись специалисты, окончившие высшие учебные заведения  по новому пятилетнему плану обучения, который предусматривал на последнем  курсе преддипломную специализацию. В десятой пятилетке были разработаны  методические основы определения потребности  в медикаментах для лечения основных видов заболеваний, прогнозирование  потребности в медикаментах с  помощью математических методов  и ЭВМ.

В 1981-1985 гг. завершилась одиннадцатая пятилетка развития народного хозяйства  СССР. На 1 января 1985 г. аптечная сеть страны включала 29 768 аптек. В аптеках создавались  кабинеты фармацевтической информации при крупных поликлиниках. Были составлены прогнозы развития аптек на 1985-2010 гг. Планировалось дальнейшее совершенствование аптечной сети и, соответственно, уменьшение числа жителей, обслуживаемых одной аптекой, до 7-8 тысяч человек. На 1986-1990 гг. намечалось усилить исследования по научным направлениям, оказывающим наибольшее влияние на ускорение научно-технического прогресса в области фармации и здравоохранения. Здравоохранение страны переходило на рельсы перестройки рыночной экономики.

В годы двенадцатой пятилетки аптечная сеть развивалась в сложных условиях, вызванных изменениями системы  планирования капитального строительства, уменьшением объемов финансирования развития аптек, снижением объемов  строительства в целом по стране. Несмотря на это, количество аптек за 1986-1990 гг. возросло на 1527 и достигло 31 295 учреждений. В 1986-1990 гг. продолжался  рост численности фармацевтических работников, который составил около 20 000 специалистов. Это позволило  довести уровень обеспеченности населения страны специалистами  фармацевтического профиля до 8,5 единиц на 10 тысяч населения. За годы двенадцатой пятилетки был достигнут самый высокий уровень прироста реализации медицинской продукции через аптечную сеть. Аптечная служба СССР по своим масштабам, численности аптечной сети, кадровым ресурсам, объему реализуемых лекарственных средств являлась к 1990 г. одной из крупнейших в мире. (Егоров В. А., Абдулманова Е. Л. История фармации; Шамин А. Н. История аптек и аптечного дела).