Краткая история медицинской генетики

Основными признаками Х-сцепленного рецессивного наследования являются следующие (рис. 3.16, 3.17):     

заболевание встречается  в основном у лиц мужского пола;      

признак (заболевание) передается от больного отца через его фенотипически  здоровых дочерей половине его внуков;      

заболевание никогда не передается от отца к сыну;     

у женщин-носителей иногда выявляются субклинические признаки патологии;

     

в браке женщины-носительницы с больным мужчиной 50 % дочерей  будут больны, 50 % дочерей будут носителями; 50 % сы¬новей также будут больны, а 50 % сыновей — здоровые (при забо¬леваниях, не снижающих репродуктивную способность больных мужчин).     

Выраженные клинические  симптомы Х-сцепленных рецессив¬ных заболеваний  у женщин могут также наблюдаться в случае со¬четания у них этого моногенного дефекта с хромосомной патоло¬гией, в частности, с синдромом Шерешевского—Тернера, когда у женщины отсутствует одна из двух Х-хромосом, а также при случайной инактивации Х-хромосомы, несущей нормальный ал¬лель в большинстве клеток организма.     

У-сцепленное, или голандрическое, наследование. Длительное вре¬мя полагали, что Y-хромосома содержит только генетически  не¬активные участки. В настоящее  время в Y-хромосоме выявлена локализация  около 20 генов, в том числе гены, определяющие развитие семенников, отвечающие за сперматогенез, контроли¬рующие интенсивность роста, определяющие оволосение ушной раковины, средних фаланг кистей и некоторые другие. Признак, гены которого локализованы в Y-хромосоме, передается от отца всем мальчикам и только мальчикам. Патологические мутации, обусловливающие нарушения формирования семенников или спер¬матогенеза, не наследуются в связи со стерильностью их носите¬лей. Пример родословной с У-сцепленным типом наследования (оволосение ушной раковины) представлен на рис. 3.18. „- Митохондриальная или цитоплазматическая наследственность. Митохондриальный геном представлен в виде кольцевой молекулы ДНК, содержащей 16 569 тыс. пар оснований. На сегодняшний день известен целый ряд мутаций митохондриальной ДНК, вызываю¬щий различные заболевания.      

Поскольку митохондрии наследуются  ребенком от матери с цитоплазмой  ооцитов (в зрелых спермиях присутствуют только

     

4 митохондрии), то митохондриальный  тип наследования будут характеризовать  два основных признака (рис. 3.19):     

заболевание передается только от матери всем детям независи¬мо от пола ребенка;     

больные отцы не передают заболевание  ни сыновьям, ни доче¬рям — все дети будут здоровыми и передача заболевания  прекра¬щается.     

Согласно этому типу наследуются  атрофия зрительного нерва Лебера, митохондриальная миоэнцефалопатия, синдром Кернса— Сейра и некоторые другие заболевания. В настоящее время описа¬но около 30 различных заболеваний, при которых обнаружены мутации митохондриальной ДНК. Гены митохондрий кодируют различные ферменты дыхательной цепи в клетках. Таким обра¬зом, они принимают участие в энергетических процессах, где выполняют довольно универсальные функции и экспрессируются во многих тканях, особенно в нервной и мышечной системе, чем и обусловливается многообразие клинических проявлений митохондриальных наследственных болезней: миопатия, судороги, офтальмоплегия, нарушение сердечного ритма, а также пораже¬ние печени и почек.     

Контрольные вопросы и  задания     

1. Какие вопросы можно  решить с помощью клинико - генеалогического метода?     

2. Перечислите этапы клинико-генеалогического метода.     

3. Что означают термины  «пробанд», «сибсы», «родственный  брак»?     

4. Перечислите критерии  аутосомно-доминантного типа наследо¬вания  и риведите примеры заболеваний.      

5. Что такое спорадический  случай?     

6. Перечислите критерии аутосомно-рецессивного типа наследова¬ния и назовите заболевания, наследуемые по этому типу.     

7. Что понимают под псевдодоминированием?      

8. Охарактеризуйте различия  между Х-сцепленным доминантным  и Х-сцепленным рецессивным типами  наследования?     

9. Чем характеризуется  митохондриальный тип наследования?      

10. Каковы критерии голандрического  типа наследования?     

11. Перечислите основные  принципы составления родословной,  типы родословных схем, условные  обозначения.     

12. Перечислите особенности: а) аутосомно-доминантного наследования; б) аутосомно-рецессивного наследования; в) наследования, сцепленного с полом.     

13. Определите характер  наследования (доминантный или рецессивный)  аутосомного признака, запишите  генотипы всех членов родословной, приведенной ниже.

     

14. Известно, что подагра  наследуется по аутосомно-доминантному типу. По некоторым данным, пенетрантность этого гена у мужчин составляет 20%, а у женщин она равна 0. Какова частота заболевания подагрой в семье, где оба родителя гетерозиготны? Какова вероятность заболевания подагрой детей в случае, где один из родителей гетерозиготен, а другой гомозиготен по анализируемому признаку?     

15. Определите тип наследования  аутосомного признака (доминантный  или рецессивный), укажите генотипы  всех членов родословной: 

     

16. Мужчина, страдающий  дальтонизмом и глухотой, женился  на женщине, нормальной по зрению  и хорошо слышащей. У них родились  — глухой сын-дальтоник и дочь-дальтоник с нормальным слухом. Определите вероятность рождения в этой семье дочери с обеими аномалиями, если известно, что дальтонизм и глухота передаются как рецессивные признаки, но дальтонизм сцеплен с Х-хромосомой, а глухота — аутосомный признак.     

17. Гипертрихоз (избыточное оволоснение) передается через Y-хромосому, а полидактилия (шестипалость) — доминантный аутосомный признак. В семье, где отец имел гипертрихоз, а мать — полидактилию, родилась дочь, нормальная в отношении обоих признаков. Какова вероятность того, что следующий ребенок в этой семье будет также без обеих аномалий?     

18. Женщина-правша с карими глазами  и нормальной кровью вышла  замуж за голубоглазого мужчину-правшу, страдающего гемофилией. У них  родилась голубоглазая дочь-левша  с гемофилией. Какова вероятность того, что следующий ребенок в этой семье будет левшой, страдающим гемофилией? Известно, что карий цвет глаз и праворукость — доминантные признаки, а гемофилия — рецессивный, сцепленный с Х-хромосомой признак. Какой цвет глаз возможен у больных детей?     

19. Арахнодактилия (паучья кисть)  наследуется как доминантный  аутосомный признак с пенетрантностью  30%. Леворукость — рецессивный  аутосомный признак с полной  пенетрантностью. Определите вероятность  рождения ребенка с двумя аномалиями в семье, в которой оба родителя гетерозиготны по обоим парам признаков. 10. Проведите анализ и определите характер наследования признака по родословной, представленной ниже:

     

Признак сцеплен с полом. В какой из половых хромосом локализован  ген? Укажите его доминантность  или рецессивность.     

20. Пробанд страдает ночной слепотой. Его два брата тоже больны. По линии отца пробанда страдающих ночной слепотой не было. Мать пробанда больна. Две ее сестры и два брата здоровы; их дети также здоровы. Бабушка по материнской была больна, дедушка здоров; сестра бабушки больна, а брат здоров. Прадедушка (отец бабушки), его сестра и брат, а также прапрадедушка и его брат, имевший больную дочь и двух больных сыновей, также были больны. Жена пробанда, ее родители и родственники здоровы. Определите вероятность рождения больных детей в семье пробанда.     

21. У супругов с нормальным зрением четверо детей: две дочери и два сына. У первой дочери зрение нормальное; у нее три сына, два из которых дальтоники. У второй дочери и пяти ее сыновей зрение нормальное. Первый сын страдает дальтонизмом, а его две дочери и два сына видят нормально. Второй сын и четверо его сыновей имеют нормальное зрение. Каковы генотипы бабушки, дедушки, их детей и внуков? Составьте родословную данной семьи.     

22. Пенетрантность по шизофрении  у гетерозигот составляет 20%, у  гомозигот — 100%. Мужчина, страдающий периодическими обострениями шизофрении, женится здоровой женщине. Известно, что у родственников жены та¬кой патологии не было. Бабушка мужа была больна, но его родители здоровы. Каков прогноз для этой семьи? 14. Здоровая девушка в возрасте 22 лет, один из родителей которой болен сахарным диабетом, обращается в генети¬ческую консультацию за прогнозом по поводу себя и своих будущих детей. Сделайте этот прогноз. Максимальная пенетрантность сахарного диабета (20%) достигается с увеличением продолжительности жизни. Рассмотрите признак как доминантный.     

2 Цитогенетический метод. Основными показаниями для цитогенетического исследования являются:     

1) пренатальная диагностика  пола плода в семьях, отягощенных  заболеваниями, сцепленными с  Х-хромосомой;     

2) недифференцированная олигофрения  (слабоумие);     

3) привычные выкидыши и  мертворождения;     

4) множественные врожденные  пороки развития у ребенка;     

5) бесплодие у мужчин;     

6) нарушение менструального  цикла (первичная аменорея);     

7) пренатальная диагностика при возрасте матери старше 35 лет. Материалом для патогенетического исследования могут быть: клетки периферической крови (лимфоциты); фибробласты кожи; клетки, полученные при амниоцентезе или биопсии хориона; клетки абортусов, мертворожденных и др.     

Основа метода — микроскопическое изучение хромосом человека. Цитогенетические исследования стали широко использоваться с начала 20-х гг. XX в. для изучения морфологии и подсчета хромосом человека, культивирования лейкоцитов для  получения метафазных пластинок.     

Развитие современной  цитогенетики человека связано с  именами цитологов Д. Тио и  А. Левана. В 1956 г. они первыми установили, что у человека 46, а не 48, как  думали раньше, хромосом. Это событие  положило начало широкому изучению митотических и мейотических хромосом человека.     

В 1959 г. французские ученые Д. Лежен, Р. Тюрпен и М. Готье установили хромосомную природу болезни  Дауна. В последующие годы были описаны  многие часто встречающиеся у  человека хромосомные болезни. Цитогенетика стала важнейшим разделом практической медицины. В настоящее время ци

тогенетический метод  применяется для диагностики  хромосомных болезней, составления  генетических карт хромосом, изучения мутационного процесса и др.      

В 1960 г. в Денвере (США) была разработана первая Международная классификация хромосом человека. В ее основу легли размеры хромосом и положение первичной перетяжки — центромеры. Все хромосомы по форме разделены на метацентрические, субметацентрические и акроцентрические и подразделены на 7 групп, обозначенных латинскими буквами А, В, С, В, Е, F и G. Каждая пара хромосома обозначена порядковым номером от 1 до 23, отдельно выделены половые хромосомы — X и Y (рис. 3) У женщин две Х-хромосомы, у мужчин X и Y-хромосомы. Х-хромосома у женщин не отличается от аутосом группы С; Y-хромосома акроцентрическая, сходная с хромосомами группы С, не имеет спутников. Длина короткого плеча может значительно изменяться. Аутосомы группы С и В содержат в коротких плечах районы ядрышкового организатора.     

В 1971 г. на I Пражской конференции  генетиков в дополнении к Денверской классификации были представлены методы дифференциальной окраски хромосом, благодаря которым каждая хромосома  приобретает свой неповторимый рисунок, что помогает точной идентификации.     

Основные сведения о морфологии хромосом человека получены при изучении их в метафазах митоза и профазе-метафазе мейоза. При этом важно, чтобы количество делящихся клеток было достаточно высоко. Важнейшие цитогенетические работы выполнены на лимфоцитах периферической крови, поскольку культивирование лимфоцитов в течение 2—3 суток в присутствии фитогемагглютинина позволяет получить множество метафазных пластинок для хромосомного анализа.     

Цитогенетическому анализу  подвергают однослойные метафазные пластинки с раздельно лежащими хромосомами. Для этого делящиеся клетки обрабатывают колхицином и некоторыми другими химическими веществами (гипотоническим солевым раствором, метанол-уксусным фиксатором и др.).     

Важным этапом цитогенетического  анализа является окраска полученных препаратов. Ее проводят простыми, дифференциальными и флюоресцентными методами.     

Простая окраска обеспечивает групповую идентификацию хромосом. Используется она для количественного  учета хромосомных аномалий при  определении мутагенности среды (действия радиации, химических мутагенов и др.). С помощью этого типа окраски были открыты многие хромосомные болезни, а также хромосомные аберрации, вызывающие самопроизвольные аборты, врожденные пороки развития, канцерогенез и т. п.     

В 70-е гг. XX в. в медицинской  практике начали применяться методы дифференциального окрашивания, выявляющие структурную разнородность хромосом по длине, что выражается в виде чередования  светлых и темных полос (эу- и гетерохроматических  районов). Отмечается, что протяженность и рисунок полос специфичны для каждой хромосомы.