Ряд фирм выпускают «отстегивающиеся»
иглы «pop-off» или «control release», которые при
резком рывке, произведенном по оси иглы,
отделяются от нити. Это делается для того,
чтобы не надо было отрезать иглу.
19. Общехирургические
инструменты: режущие, зажимные.
Изделия, предназначенные для
проведения хирургических манипуляций
общего назначения на органических тканях
организма человека, с целью механического
воздействия на них, а так же определенных
действий с материалами, применяемыми
при этих манипуляциях.
Классификация
по функциональному признаку:
- колющие имеющие острие
на конце
- режущие имеющие режущие
кромки
- зондирующие, предназначенные
для определения размеров и
содержимого полостей организма
- бужирующие - предназначенные
для изменение просвета и расширения
суженных органов трубчатой формы.
- оттесняющие инструменты
- предназначены для отодвигание
тканей и органов
- зажимные - встречное движение
которых осуществляется при помощи
шарнира.
- пользуются пружинами
по принципу замка с осью
для захватывания и зажатия
органов и тканей человека.
Режущие инструменты: К режущим
инструментам относятся: ножи хирургические,
долота медицинские, молоток хирургический
с металлическими накладками, распаторы,
ножницы медицинские, ножницы хирургические,
ножницы ребристые, ножницы вспомогательные,
пилы медицинские, щипцы костные (кусачки).
К зажимным инструментам относятся: зажимы кровоостанавливающие, зажимы
для временного пережатия сосудов, зажимы
фиксационные, зажимы желудочно-кишечные,
иглодержатели, корнцанги, пинцеты
20. Стоматологические
инструменты.
Это специальные инструменты, используемые
для диагностики и лечения болезней зубов
и полости рта.
Различают общего назначения, для терапевтической
и хирургической стоматологии, а также
для ортопедических и зуботехнических
работ. Стоматологические инструменты
общего назначения — боры зубные, зеркало
и специальные стоматологические зонды
и пинцеты и другие используют при манипуляциях
на зубах, твердом и мягком небе, языке,
альвеолярном отростке. К стоматологическим
инструментам относят также наконечники
к различным бормашинам для передачи вращения
рабочему инструменту с помощью жестких
и гибких рукавов от пневматических и
электрических микродвигателей и от турбин.
В терапевтической стоматологии применяют
наборы инструментов для эндодонтии с
мелким стержневым инструментарием;
для пломбирования зубов (штопфера-гладилки,
гладилки с круглой головкой, дистальные
гладилки-штопфера, двусторонние серповидные
гладилки и др.);
для лечения заболеваний пародонта (крючки,
кюретки, стоматологические надфили и
др.).
В хирургической стоматологии применяют
разнообразные щипцы для удаления зубов
верхней и нижней челюстей, стоматологические
элеваторы и общехирургические инструменты.
Как правило, стоматологические инструменты
комплектуется в наборы. Например, набор
для удаления зубов у детей, состоящий
из зубных щипцов меньших размеров, кюретажных
ложек; набор челюстной стоматологии и
др.
Щипцы для удаления зубов различаются
по размерам.
Стоматологический инструментарий изготавливают
из нержавеющей или углеродистой стали,
инструменты для обработки корневого
канала — из пружинной проволоки. На рабочую
часть некоторых инструментов наварен
особо прочный твердый сплав. Выпускаются
так называемые алмазные боры, на головке
которых гальваническим методом в слое
никеля закреплена алмазная крошка.
21. Инструменты, аппараты
для инъекций, проколов, трансфузий.
К ним относятся: шприцы медицинские
инъекционные, шприцы для промывания полостей,
шприцы для вливаний, шприцы для вливаний,
иглы трубчатые инъекционные, иглы трубчатые
специальные, иглы трубчатые пункционно-биопсийные,
троакары, аппараты и приборы для вливаний
и отсоса (в эту группу входят: аппарат
Боброва, плевроаспиратор (аппарат для
отсасывания плевральных и других экссудатов),
устройство для отсасывания жидкостей)).
Главные технические требования к шприцам:
стеклянные части шприцов должны изготовляться
из бесцветного и термостойкого стекла,
цилиндр шприца должен быть прозрачным,
иметь четкую шкалу, которая не должна
смываться, торец шприца должен совпадать
с нулевым делением шкалы, шприц должен
быть герметическим (между поршнем и цилиндром,
поршнем и наконечником, наконечником
и иглой), поверхность шприцов не должна
иметь царапин, трещин, шприцы многократного
использования должны быть стойкими к
дезинфекции, стерилизационной обработки
и стерилизации.
22. Перевязочные материалы. Предметы
ухода за больными.
Перевязочные средства
- используются при лечении ран
различной этиологии, в том числе на этапе
оказания первой медицинской помощи.
Ранее перевязочные средства
несли только защитную функцию, а в настоящие
время контролируют с их помощью процесс
заживления.
Раны бывают: колотые, резанные,
рванные, огнестрельные, укушенные.
1.Стерильные
салфетки и марли – хорошо поглощает экссудат,
но не связывает его и не инактивирует
его. Быстрое пропитывание, адгезия к ране,
быстрое инфицирование при несвоевременной
ее смене.
Дополнительная
фиксация - при отеках марлевыми бинтами
запрещено, т.к. развивается ишемия, высокая
адгезия, нарушается дренирование, задержка
заживления.
Роль перевязки не только защитная,
но и создание влажной среды для быстрого
заживления.
Основные требования
к перевязочным средствам:
- не должны быть канцерогенны
- не токсичны
- гипоаллергичны
- паро- и влаго- проницаемы
- не пропускать м.о
- способность обезвреживать
содержимое раны
- не должно быть адгезии
и отрыва
2.Группа интерактивных
повязок - в сравнении с марлевыми
более длительно поддерживают параметры
заживления, без антисептиков, без медикаментов,
с помощью физ. функций повязки (вещества
уже входят в состав повязки).
Универсальные должны быть:
- атравматичные
- гипоаллергенные
- барьерная функция (защита
от внешней среды, снижает адгезию
к ране).
Бинты — это род повязок, изготавливаемых
из хлопчато-вискозной марли в виде рулонов
определенных размеров; относятся к традиционным,
широко применяемым ПС.
Виды медицинских
бинтов
Бинты
гипсовые содержат гипс, который после
намокания накладывается на травмированные
части тела с целью их фиксации; применяются
большей частью в травматологии. Выпускаются
размером 3x10, 3x15, 3x20 в индивидуальной упаковке.
В последние годы такие бинты стали выпускать
с пластификатором ПВА для улучшения потребительских
свойств.
Бинт эластичный изготавливается из суровой
хлопчатобумажной пряжи, в основу которой
вплетены резиновые нити, резко повышающие
эластичность бинта. Эластичные бинты
не стерилизуются, используются для нежесткого
стягивания мягких тканей.
Бинт трубчатый представляет собой бесшовную
трубку из гидрофильного материала; его
эластичность обеспечивается трикотажным типом плетения. Выпускается
с диаметром нескольких размеров для применения
на различных участках верхних и нижних
конечностей.
Особую разновидность трубчатых
бинтов представляют бинты
сетчатые — сетчатая трубка различного
диаметра, которая скатана в виде рулона.
От него отрезают кусок необходимой длины
с целью фиксации хирургической повязки
на ране.
Бинт гидрофильный обладает способностью впитывать
воду; выпускается в двух вариантах: стерильный
и нестерильный (ширина 4—20 см).
В группе салфеток различают
собственно салфетки
перевязочные (например, салфетки
марлевые) и салфетки
лечебные (например, салфетки «Колетекс»),
Салфетки марлевые представляют
собой двухслойные отрезы марли размером
16x14 см, 45x29 см и т.д. Стерильные салфетки
выпускаются в упаковке по 5, 10, 40 шт., нестерильные
- по 100 шт.
Салфетки
лечебные — это композиционная лекарственная
форма, представляющая собой либо лечебный
биополимер на подложке (чаще всего тканевой),
в котором иммобилизовано лекарственное
вещество, либо тканевую основу, пропитанную
лекарственным веществом.
Салфетки «Колетекс» — композиционное
ПС, представляющее собой слой специального текстильного
материала в качестве носителя биополимера,
обладающего лечебным воздействием, с
иммобилизи-рованным в нем лекарственным
препаратом. Содержат кровоостанавливающие,
противовоспалительные, ранозаживляющие
и обезболивающие вещества (фурагин, хлоргексидин,
прополис, альгинат натрия, мочевина, метронидазол)
в разных комбинациях. Предназначены для
использования в качестве лечебно-профилактического
средства для первичного закрытия травмированных
тканей, ушитых ран, для закрытия инфицированных
и гранулирующих ран, трофических язв,
ожогов, пролежней. Упакованы в первичную
упаковку в виде стерильного (внутри) бумажного
пакета и вторичную упаковку —картонные коробки. Могут применяться
также в онкологии, в качестве местного
аппликационного радиосенсибилизирующего
средства при лучевой терапии и постлучевых
поражениях.
Губки лечебные - это дозированная или недозированная
лекарственная форма, представляющая
собой пористую массу различных размеров
и формы, содержащая лекарственные и вспомогательные
вещества (в основном полимерные материалы).
Губки имеют форму пластин разных размеров
(50x50, 100x100, 90x90, 240x140 мм и др.). В настоящее
время получают губки в основном из кожи или сухожилий крупного рогатого
скота, морских водорослей; выпускают
в стерильной упаковке.
Медицинская вата выпускается в двух модификациях:
гигроскопическая и компрессная, которая
предназначается для согревающих компрессов
и наложения шин. Гигроскопическая вата
предназначается для различных повязок.
Виды ваты медицинской
Ватой хлопковой называется
ПМ, полученный из природных волокон хлопчатника.
Промышленностью производится вата перевязочная
неотбеленная компрессная и вата перевязочная
очищенная (гигроскопическая).
Вата перевязочная неотбеленная
компрессная (из хлопчатобумажного волокна,
без обезжиривания) предназначена для
подкладок при наложении повязок, компрессов
и не применяется для прямого контакта
с раневой поверхностью.
Вата перевязочная очищенная
гигроскопическая (с обезжириванием) может
быть стерильной и нестерильной; из такой
ваты изготавливаются ватные гигиенические
тампоны.
23. Утилизация
медицинских и фармацевтических
товаров.
ЛС, пришедшие
в негодность, с истекшим сроком годности,
фальсифицированные и являющиеся незаконными
копиями ЛС, зарегистрированных в РФ, находящиеся
незаконно в обращении, подлежат утилизации.
Процедура утилизации ЛС средств не должна
влиять на безопасность людей, животных
и окружающей природной среды.
Утилизация ЛС осуществляется с соблюдением
обязательных требований нормативных
и технических документов по охране окружающей
среды и проводится комиссией по уничтожению
лекарственных средств, создаваемой органом
исполнительной власти субъекта РФ в присутствии
собственника лекарственных средств,
подлежащих утилизации. Утилизация ЛС
проводится предприятиями, имеющими соответствующее
разрешение, на специально оборудованных
площадках, полигонах и помещениях в соответствии
с требованиями настоящего регламента
и иными требованиями, предусмотренными
законодательством.