Остеохондроз. Болезнь и ее лечение

Остеохондроз сейчас "борется" с сердечно-сосудистыми заболеваниями за первое место. И здесь без лечебной физкультуры не обойтись. Лечебная физкультура почти не имеет противопоказаний. Даже после инфаркта рекомендуется начинать занятия с первого же дня. Бронхиальная астма и то требует физических упражнений, а при кровоизлияниях в мозг это просто необходимо. Есть такое понятие в лечебной физкультуре, как "лечение положением". Если данное правило не соблюдать, то у подобных больных, например, через 10 - 12 дней появляется спастический паралич, ведь на руке преобладают сгибатели, а на ноге - разгибатели. Результат - больные ходят с согнутой рукой и загребают ногой в сторону, когда говорят: "рука просит, а нога косит". Чтобы этого избежать, неподвижную руку кладут по отношению к телу под углом 45 градусов и на ладонь ставят груз, а ногу упирают в конце кровати в дощечку.

При остеохондрозе главное - заниматься постоянно, чтобы укрепить мышечный корсет (мышцы вокруг больного места). Как правило, больные обращаются к врачу после пятидесяти, в этом возрасте полностью остеохондроз вылечить трудно, но, благодаря упражнениям, можно поддерживать хорошую форму и не страдать от боли.

Можно использовать «сухое вытяжение». Кровать ставится под углом, больной фиксируется подмышками к кровати, и происходит вытяжение позвоночника за счет собственного веса. Межпозвоночное пространство при этом увеличивается, и нервные корешки освобождаются, боль уходит.

Для тех, кто много пишет, Упражнение от шейного остеохондроза: на выдохе тянуть макушку к Солнцу, вытягивая шею. При шейном остеохондрозе используется и специальный воротник, который легко сшить самому: вы смотрите приблизительно под углом 45 градусов (на соединение стены и потолка), измеряете расстояние от угла челюсти до середины ключицы, прибавляете один сантиметр. На материи откладываете в длину размер шеи, а в ширину - данное измеренное расстояние, прошиваете через 1,5 см и набиваете туго ватой. Пришиваются две завязки и надевают на шею. Происходит вытяжение шеи. Рекомендуется носить 2-3 недели, если через некоторое время боль возвращается, носить еще какое-то время.

Рекомендуется много ходить, бегать трусцой, велосипед, лыжи. Важно только, чтобы это происходило по прямой. А то, например, зимой частенько приезжают в травму "мамочки" после катаний с горок на саночках. Любимое чадо они сажают вперед, а сами "висят" сзади, при этом позвоночник выпрямляется, санки едут, бугорок 10-15 см, "мамочку" подкидывает и все: компрессионный перелом позвоночника. Катание с горок все-таки детская забава.

Если есть сердечно-сосудистые заболевания, то до начала упражнений следует сделать контроль: присесть 20 раз и посчитать пульс. Если он превышает 120 ударов в минуту, лучше уменьшить нагрузку за счет частоты и повтора упражнений.

6. Образ жизни

Необходимо приспособиться к болезни. Человек может жить и трудиться, оставаясь практически здоровым, однако полностью вылечиться, бывает нередко трудно, поэтому чрезвычайно важно считаться с недугом в работе, семейной жизни и во время отдыха.

Прежде всего, не следует применять к себе невыполнимых требований. Реальное отношение, как к физическим, так и к психическим факторам означает балансирование между пренебрежительным отношением к болезни и преувеличенной осторожностью, что может привести к ненужным осложнениям. Есть большая разница между жизнью человека, занимающегося гимнастикой и добивающегося отступления болезни, и существованием раба под гнетом мучительных болей в позвоночнике, который может перестать функционировать в любое время.

Необходимо помнить, что недуг, развившийся в течение многих лет, не может отступить сразу. Несколько недель занятий и сознательное приспособление к болезни, вероятно, позволят оценить ситуацию как небезнадежную. Регулярные гимнастические упражнения помогут повысить гибкость поясницы и укрепить мышечный корсет.

 

7. Различные  комплексы лечебной гимнастики.

Существует множество комплексов упражнений при остеохондрозе. Предлагаю вашему вниманию несколько наиболее эффективных:

 

7.1. Комплекс упражнений  для растяжения связок и хрящей в области поясницы (Л.И.КОЛОБОВА, врач-невропатолог высшей категории):

1. Лечь на спину, руки вытянуть  за головой. Делая плавный вдох, медленно поднимать голову и  грудь до положения сидя. Медленно  выдыхая, наклониться вперед. Руки  тянуть до ступней, держась за большие пальцы. Ноги в коленях не сгибать! (Руками можно себя подтягивать, стараясь коснуться лицом коленей.) В таком положении задержаться 2-3 минуты и вытянуться в исходное положение. Повторить 3-6 раз.

2. Лечь на спину, подтянуть колени к животу, руками держа стопы, голову к груди. Перекатываться на спине несколько раз.

3. Лечь на спину, руки вдоль  туловища. Прямые ноги поднимать  до прямого угла, затем перекидывая  их за голову. В таком положении  задержаться 2-3 минуты. Повторить 3-6 раз.

Заниматься этой гимнастикой ежедневно по 10-15 минут с обязательным комплексом упражнений, направленных на тренировку позвоночника (очень полезны провисания на шведской стенке или турнике), а также плаванием, бегом трусцой, ходьбой пешком.

 

7.2. Комплекс упражнений при шейно-грудном остеохондрозе:

 

Исходное   положение	Выполнение   упражнений	Методические   указания
1. Сидя на краю стула,   ноги на ширине   плеч,   кисти на коленях.	Одну руку опустить,   слегка наклонить   корпус в сторону   опущенной руки   и расслабленно   покачать рукой;   то же сделать другой.	2 - 3 раза.   Сидеть свободно.   Плечевой пояс   расслаблен.
2. То же.	Слегка развести руки   в стороны - вдох,   вернуться в исходное   положение - выдох.	3 - 4 раз.   Дышать ровно,   спокойно.
3. Руки свободно   лежат на коленях.   Одна нога   впереди другой.	Смена   положений ног.	4 - 6 раз.  Выполнять скольжением.   Темп средний.   Дыхание произвольное.
4. Ноги   на ширине плеч.   Руки опущены.	Ротационные   движения рук   (вращение)   с последующим   расслаблением,   покачиванием.	4 - 6 раз,   темп медленный.
5. То же.	Поднять   плечи вверх - вдох,   опустить - выдох.	4 раза
6. Ноги вместе,   кисти на коленях.	Обхватить ногу   руками за согнутое   колено и подтянуть   ее к животу - выдох.   Опустить руку   и ногу - вдох.   Ноги менять.	По 3 раза   в каждую сторону.   Темп медленный,   избегать усиления   болевых ощущений.
7. Ноги на   ширине плеч,   руки опущены.	Круговые   движения   в плечевых суставах   в ту и другую сторону.	По 4   в каждую сторону
8. Ноги на   ширине плеч,   руки согнуты   в локтях,   здоровая рука   снизу.	Поднять согнутые   руки, слегка   потягивая,   вверх - вдох.   Руки опустить   и расслабить - выдох.	4 - 5 раз
9. Ноги вместе,   руки на коленях.	Поднять согнутую   в колене ногу   вверх, вытянуть ее   вперед, снова   согнуть и опустить.   То же другой ногой.	По 4 каждой   ногой. Дыхание   произвольное.
10. Ноги на   ширине плеч,   кисти к плечам.	Отвести локти   назад, сводя   лопатки - вдох.   Локти - вперед -   выдох. Потом   руки расслабить.	4 - 5 раз.  Темп медленный.   Выполнять   с потягиванием.
11. Откинуться   на спинку стула,   руками держаться  за края стула,   ноги выпрямить.	Поочередно   поднимать прямые   ноги вверх.   Поднимая ногу -   выдох,   опуская - вдох.	По 4 каждой   ногой. Плечевой   пояс не напрягать.   Свободно лежать   на спинке стула.
12. Сесть прямо,   ноги на ширине плеч,   руки на коленях.	Потянуться рукой   за противоположное   плечо - вдох.   Опустить руку вниз   и расслабить - выдох.	По 3 - 4   каждой рукой.
13. Ноги на   ширине плеч,   руки на коленях.	Исходное   положение - вдох.   Потянуться рукой   в противоположную   сторону - выдох.	По 4 каждой   рукой. Туловище   следует за рукой,   ноги на месте.   Для усиления   потягивания кисть   брать на себя.

 

7.3. Реабилитационные физические  упражнения, используемые при лечении  поясничного отдела позвоночного столба (кафедра физического воспитания Московского государственного авиационного института):

Аннотация

Настоящие методические рекомендации предназначено для массажистов, инструкторов лечебной физической культуры, преподавателей физической культуры работающих со специальными медицинскими группами, а также для самостоятельных индивидуальных занятий с целью профилактики и восстановления утраченных функций при таком заболевании как поясничный остеохондроз.

В нем обобщен, передовой опыт работы и результаты научных исследований сотрудников Госпиталя ветеранов войн № 2, и преподавателей кафедры физического воспитания Московского Авиационного Института.

Авторы:

Врач высшей категории ГВВ № 2 А.Т. Полубояров, заведующий кафедрой физического воспитания доцент Н.Б. Тарасов; доктор педагогических наук, профессор Ю.Г. Коджаспиров; кандидат педагогических наук, доцент В.И. Сытник; старший преподаватель Е.Я. Крупник.

 

В данном методическом пособии предлагаются специализированные физические упражнения, имеющие направленность, как на лечение, так и на профилактику остеохондроза поясничного отдела. Предлагаемые физические задания сопровождаются положительными эмоциями, отвлекают больных от "ухода в болезнь", что в свою очередь, способствует снижению мышечного тонуса и выполнению движений в большем объеме. Чрезвычайно важным элементом методики следует считать воспитание простейших двигательных навыков самообслуживания (застегивание и расстегивание пуговиц, одевание и т.д.).

Признаками поясничного остеохондроза являются: тупые боли в области поясницы и в ногах; похолодание и онемение конечностей; появление болей при резких движениях туловищем, тряске, поднятии тяжестей, длительной неудобной позе; ограничении движений в пояснично-крестцовом отделе.

Лечение остеохондроза поясного отдела имеет свою специфику, но во всех случаях в период его обострения нужен максимальный покой с целью разгрузки пораженного сегмента, уменьшения внутридискового давления, травматизации корешков и реактивного отека.

Поясничный остеохондроз является одним из распространенных заболеваний периферической нервной системы, имеет склонность к рецидивам, вызывающим временную утрату трудоспособности. Подобное заболевание может быть инфекционной этиологии; последствием травмы; может также возникнуть при аномалиях развития позвоночного столба; нарушении обменно-эндокринных процессов, в частности солевого обмена. В межпозвонковых дисках происходят дегенеративные изменения, которые приводят к частичному разрушению фиброзного кольца, смещению диска, его боковым и заднебоковым выпячиваниям, следствием чего является сдавливание соответствующих корешков нервов, нарушение их питания, отечность, явления радикулита, который нередко сопровождается атрофией мышц, их слабостью, вплоть до вялого пареза.

При невритах пояснично-крестцового сплетения не только появляются боли, но и нарушаются двигательные функции, что проявляется в ограничении движений туловища по всем трем осям, уменьшении статической выносливости позвоночного столба, ограничении движений в тазобедренных суставах, вялых парезах нижней конечности.

Односторонние поражения приводят к нарушению правильной осанки, к изменению нормальной позы при лежании, сидении, стоянии и ходьбе, что в свою очередь, способствует развитию сколиозов.

Назначение таким больным активных физических комплексов определяется, прежде всего, остротой и локализацией процесса. Показанием является стихание острых проявлений заболевания и уменьшение болей.

Терапевтический эффект предлагаемых лечебных упражнений объясняется положительным влиянием их на стимуляцию крово- и лимфообращения и тканевого обмена, что способствует устранению застойных явлений в органах малого таза, разгрузки позвоночного столба, созданию более устойчивого мышечного корсета и постепенному вытяжению корешка нерва.

При выполнении данных физических заданий в тканях работающей мускулатуры образуются вещества белкового происхождения, которые, поступая в кровь, оказывают стимулирующее влияние на функцию основных систем.

Таким образом, тонизирующее и общее стимулирующее действие физических упражнений на больных осуществляется чрез нервный механизм и гуморальный, включающий как неспецифические вещества (продукты обмена при мышечной деятельности), так и специфические (гормоны).

В мышцах, в суставах, в сухожилиях, коже и других органах и системах в момент выполнения физических упражнений появляются афферентные импульсы, влияющие на характер и направление потоков нервных возбуждений, возникающих в головном мозге, которые, в свою очередь, стимулируют развитие нарушенных двигательных функций, чем достигается стимуляция соответствующих двигательных центров. Кроме того, под влиянием систематической тренировки улучшаются функции проводящих нервных путей и периферических рецепторов. "Кора голоного мозга как бы организует периферию, упорядочивает функциональную деятельность периферических аппаратов, часто навязывая периферии свои закономерности" (К.М. Быков).

Ведущие задачи ниже описываемых специализированных физических комплексов можно свести к следующему:

1. Поднятие общего тонуса организма и улучшение психического состояния больного.

2. Профилактика развития  двигательной тугоподвижности в  суставах (контрактуры) и других  осложнений (пролежни, застойные пневмонии  и др.)

3. Улучшение функционального  состояния вегетативных систем  и подготовка их к физической тренировке, необходимой для восстановления утраченных функций.

4. Восстановление утраченных  функций, создание временных и  постоянных компенсаций.

5. Восстановление навыков  ходьбы и т.д.

Следует помнить, что вынужденная малоподвижность больного (гипокинезия) приводит к нарушению функционального состояния многих внутренних органов и систем, что может вызвать значительные изменения органов больного. Предложенные упражнения позволяют направленно, в нужной последовательности, с учетом функционального состояния пациента готовить его к вставанию и ходьбе. По мере перехода к вертикальному положению нагрузка постепенно увеличивается за счет действия веса тела на нижние конечности и позвоночный столб, что повышает их готовность к предстоящему расширению двигательного режима, что в свою очередь способствует адекватному упражнению сердечной мышцы и нормализации сосудистого тонуса. Постепенная тренировка в переходе к вертикальному положению благотворно влияет и на системы лимфообращения, что особенно важно для данных больных.

Предлагаемые реабилитационные физические комплексы улучшают общее состояние больного, предупреждают возникновения различных осложнений, связанных с травмой и вынужденным положением (застойные явления в легких, ухудшение перистальтики кишечника), способствует восстановлению взаимоположения позвонков, создают мощный мышечный корсет, который удерживает позвоночный столб в нужном положении, и устанавливает подвижность в его суставах.

Если какое-либо Упражнение вызывает болезненные ощущения или очень тяжело выполняются, то их следует пропускать и переходить к последующим.

Все задания сразу выполнять не обязательно. Можно выполнить несколько первых комплексов, выполнение которых займет 30 - 40 минут, после чего повторить спустя 5 - 6 часов. При выполнении каждого упражнения следует акцентировать внимание на самовытяжение.

В острый период, когда больной практически находится в лежачем положении, можно рекомендовать следующий способ вытяжения, который ускорит этап восстановления пациента и одновременно может оказаться одним из довольно эффективных способов обезболивания спины. Для этого следует положить больного на жесткую поверхность (для чего можно использовать даже гладильную доску) расположенную под углом 45-60 градусов к поверхности пола. Чтобы создать необходимый угол наклона под жесткую  поверхность можно подставить  кресло или письменный стол. Под плечи пациента следует продеть изготовленные из мягкой ткани петли (или соединенные в кольцо ремни),  которые  одновременно  надеваются  на   края  доски. При этом вытяжение  не  должно усиливать  болевых  ощущений. Продолжительность данной процедуры от 3 до 25 минут.