Педикулез: причины, профилактика и меры борьбы

Северо-Восточный федеральный университет  им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Реферат на тему:

«Педикулез: причины, профилактика и меры борьбы»

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнил: студент 1 курса, группы ЛД-104-1

Текеянова Наталья

Проверил:

Баланова Оксана Петровна

 

 

 

Якутск, 2013

Содержание:

1. Что такое педикулёз?
2. Симптомы педикулёза. Патогенез фтириаза
3. Причины заболевания. Пути заражения
4. Профилактика педикулёза
5. Современные  методы  диагностики
6. Видеодерматоскопия - новое в диагностике педикулеза и фтириаза
7. Лечение  педикулеза
8. Педикулициды, зарегистрированные и доступные в России
9. Опасные и малоэффективные «народные» методы
10. Лечение фтириаза
11. Использованная литература

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Что такое  педикулёз?

Педикулёз (вшивость) – это  паразитарное заболевание кожи и  волос. По последним данным, за последние 10 лет в России этим заболеванием переболело от 220 до 300 человек на 100 тысяч населения. В столице в 2002 г. зафиксирован 791 случай на каждые 100 тысяч населения, дети до 14 лет составили 15 % заболевших. Самое интересное, что  переносчиками этого заболевания  чаще всего являются взрослые люди.

Выделяют одну из причин распространения и развития педикулеза – это множество беженцев из стран  бывшего СССР и, конечно же, бездомные  люди. Вши – это маленькие бескрылые  насекомые, пищей которым служит кровь человека. Формой вши бывают плоские, удлинённо-ромбические, на лапках, с маленьким подвижным хоботком, за счёт него насекомое крепится к  чему- либо. Вши, которые ещё не напились крови, имеют серовато-коричневый цвет, те же, которые напились крови, –  красного или чёрного цвета. Питаться этим насекомым надо постоянно, в  противном случае они гибнут. Яйца вшей имеют форму овала, бледно-желтого  цвета, размером до 1 мм. Спустя 4–9 дней из яйца выходит вошь. Самка вши, живущая в волосяном покрове  головы человека, имеет размер 2,0–3,5 мм, самец – 2,0–3,0мм. Самкам необходимо постоянно питаться, мелкими дозами. По этой причине дольше одного дня  жить они не могут. У платяной вши  самка длиной 3,75–5,0 мм, самец – 3,3–3,5 мм. Гниды этого вида вшей прикрепляются  именно к ворсу ткани.

На человеке могут паразитировать головная вошь (Pediculus Humanus Capitis), платяная вошь (Pediculus Humanus Corporis) и лобковая вошь (Phtyrus Pubis). Соответственно этому различают педикулёз головной, платяной и лобковый. Может также возникать смешанный педикулёз, когда присутствует инфестация смешанного типа. Вши питаются кровью хозяина, а яйца (гниды) приклеивают к волосам.

 

 

 

 

 

 

 

Симптомы  педикулёза

Диагностировать педикулез  просто: на коже больного имеются паразиты, также и на одежде, на волосах  и белье находятся гниды, кожа в области локализации вшей воспалена из-за укусов.

Другими симптомами педикулеза является бесконечный зуд – это  ответная реакция кожи на укусы вшей. Зуд бывает лёгкий или нестерпимый, особенно в ночное время от платяных вшей. Случается, что больной даже не испытывает желания почесаться –  это является следствием хронического заболевания, вырабатывается привычка. Сыпь на коже от укусов вшей возникает  через некоторое время. Вначале  появляется «зудящий острый дерматит», маленькие ярко-красные папулы, везикулы. Далее этот процесс переходит  в хронический дерматит, происходит нагноение папул. С течением времени  возникает вторичная инфекция, которая  сопровождается анемией.

В случае, когда у больного тяжёлая стадия головного педикулёза, то на голове получается ком спутавшихся  и слипшихся волос с запахом  гнили. В зависимости от локализации  вшей и осложнений от этого заболевания  различаются и симптомы. Однако встречаются  и пациенты, у которых вши расположились  по всему телу или же существуют вместе и платяные, и лобковые, и  головные паразиты.

Патогенез фтириаза

При наличии сильного зуда пациенты расчёсывают очаги поражения. При этом формируются лихенизация и экскориации. Может присоединиться вторичная инфекция. Иногда на коже происходит образование пятен голубого цвета. Такой цвет образуется из-за распада гемоглобина под действием ферментов слюны вши. Высыпания локализуются в паховой области и в подмышечных впадинах. Могут поражаться бедра, туловище, грудь, лицо. Иногда площицы находятся в области ушных раковин, шейно-затылочной области, при развитом волосяном покрове вшей можно обнаружить по всему телу.

Фтириаз рассматривается  как заболевание, передаваемое половым  путём. При наличии фтириаза имеется 30% вероятность наличия одновременного другого венерического заболевания.

При укусах платяных вшей зуд  не столь выражен, как при педикулёзе, однако также появляется реакция  на укусы в связи с попаданием в кровь слюны насекомого и  последующей реакцией с кровью в  виде синюшно-голубых округлых пятен (Maculae coerulae, maculae caeruleae). Пятна не исчезают при надавливании, имеют размер от 5 до 15 мм. Эти пятна напоминают пятнистый сифилид , сифилитическую или тифозную розеолу. На коже появляются папулы, везикулы, при интенсивном зуде — экскориации, шелушение, гемморагические корки и осложнение пиодермией. Могут развиваться пустулы с импетигинизацией, дерматитом, экземоподобная реакция.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Причины заболевания. Пути заражения.

Головные и платяные вши  передаются от человека к человеку при непосредственном контакте. Либо через одежду, бельё, предметы обихода, расчёски и т. п.Лобковая вошь (площица), как правило, передаётся половым путём, но возможна также передача через вещи (постельное бельё, одежда и т. д.).Невозможно заразиться вшами от животных, так как эти паразиты видоспецифичны, то есть человеческие вши могут жить только на человеке.

Большой ошибкой является мнение о том, что педикулез - результат  нечистоплотности. Вши отдают предпочтение людям, которые часто моют волосы, так как у них кожа на голове чистая и вшам легче сосать кровь. Исследования, проведенные в последние годы в Европе, показали, что вошь любит чистые волосы и не боится воды, прекрасно плавает и бегает, но не прыгает. Поэтому заразиться педикулезом можно в бассейне, в местах скопления людей, где возможен кратковременный контакт двух голов. Дети могут обзавестись этим паразитом при заимствовании головного убора, шарфа, куртки с капюшоном, расчески, магнитофонных наушников. Более того, вошь может в течение 2-3 дней ждать нового хозяина на подушке.

Что делать, если вы обнаружили вшей у вашего ребенка? Прежде всего, не ругайте его, он в этом не виноват. Без стеснения обращайтесь к врачу. Важно знать, что эти насекомые не летают и не прыгают, а передвигаются с помощью бега. Это говорит о том, что заразиться можно при личном контакте с больным. Вши, живущие в голове, перебираются от человека к человеку по волосам, особенно по длинным. В основном в группе риска находятся дети, так как они наиболее активны, постоянно контактируют друг с другом во время игр, в школе, дома, в детских лагерях, садах, меняются предметами личной гигиены – расческами, полотенцами. Детей сложно убедить, что нельзя меняться шапками.

Очень примечательный факт, что причиной педикулеза может оказаться  обычная парикмахерская. Такие места  как баня, бассейн, поезд, больница тоже могут стать местом заражения  педикулёзом. Платяные вши передаются несколько иначе, чем волосяные. Платяными вшами можно заразиться после близкого бытового контакта. Поселившись в складках одежды, вши  переходят на кожу человека. Заболеть педикулёзом можно после использования  повторно грязного белья или вещей. Лобковыми вшами можно заразиться во время полового контакта. Однако заразиться ими можно всего лишь при использовании чужого полотенца, одежды или белья. Вне тела лобковая вошь живёт совсем недолго, не больше одного дня, хотя яйца более жизнеспособны  и живут ещё в течение недели.

Профилактика  педикулёза

Педикулёз – очень неприятная болезнь. Никого не обрадовала бы такая  ситуация, когда ты беседуешь с  человеком и ловишь на себе удивлённый и пристальный взгляд на волосы, по которым прогуливаются вши. По этой причине необходимо соблюдать  меры предосторожности. Самое главное  в профилактике педикулеза – это  соблюдение личной и общественной  гигиены, постельное и нательное  бельё должно быть чистым, так как  вши не любят чистоту, регулярное мытье тела (не реже 2-х раз в  неделю). Недопущение передачи личной расчески другим лицам. Стирка постельного  белья при высокой температуре, гладить бельё надо основательно у швов, так как вши именно там  откладывают яйца. Не давайте никому свою расчёску.

Оказывается, что паразитам  очень не по вкусу запах лаванды  и чайного дерева. Так что если нанести эту жидкость в область  затылка и за уши, в затылочную часть это поможет не заразиться вшами. Если же всё-таки вы переболели педикулёзом, то необходимо продезинфицировать полотенца, головные уборы, постельное бельё, одежду, мягкие игрушки, после  чего в течении двух недель не пользоваться ими. Без человека вошь будет жить ещё неделю, если же там были яйца, то вши выйдут через неделю, поэтому двух недель достаточно, чтобы быть уверенным, что вши погибли, так как без питания кровью человека паразиты жить не могут. Для того чтобы убедиться в наличии или отсутствии вшей, можно расчесать голову специальным гребнем над светлой поверхностью, после чего всё станет ясно.

Не заматывать голову полотенцем на ночь, а хорошо высушить волосы феном

Кипячение использованных вещей (преимущественно полотенец, головных уборов, постельного белья, одежды, имеющей капюшоны и воротники, мягких игрушек) с целью предотвращения повторного заражения педикулезом.

 

 

 

 

 

 

Современные  методы  диагностики

Педикулез нередко рассматривается  как недостаточно диагностируемое  врачами заболевание. Основным принципом  и методом диагностики до настоящего времени является клинический осмотр. Тем не менее, критерием диагностики, как правило, считается обнаружение  жизнеспособных взрослых вшей. Одно наличие  гнид не всегда обозначает развитие инфестации и, по современным представлениям, не может служить основанием для исключением из детского коллектива. Основной признак, по которому обычно определяется наличие вшивости - обнаруживаемые невооруженным глазом или с помощью лупы гниды - не позволяет выявить большинство случаев инфестации, определяемых с помощью расчесывания волос. Для этого используют частый гребень с зазором между зубцами 0,2-0,3 мм. Рекомендуется тщательно расчесывать не сухие, а влажные волосы, причем 2 раза, каждый раз осматривая гребень. Симптомы заболевания, основным из которых является зуд, играют важную, но не решающую роль в диагностике заболевания. Иногда расчесы при сильном зуде приводят к развитию вторичной бактериальной инфекции, пиодермии с характерными импетигинозными корками. Проявлением фтириаза являются небольшие синеватые пятна от укусов - maculae coeruleae (секрет слюнных желез P. pubis разрушает гемоглобин).

Может быть использована лампа  Вуда. В ее лучах живые гниды  дают жемчужно-белое флюоресцирование, а пустые оболочки - серые. При фтириазе, нередко поражающем не только лобковые волосы, но и брови и ресницы, может быть использован осмотр с помощью щелевой лампы.

Вспомогательными методами диагностики является изучение волос  с гнидами или самих вшей под  микроскопом или лупой. Этот метод  более трудоемкий, чем обычные, однако позволяет убедиться в наличии  возбудителя, т.е. соответствует главному критерию диагностики. Гниды выглядят как овальные серовато-белые образования  длиной 0,5 мм, прикрепленные к волосу. Вошь имеет длину 1-4 мм, серовато-белое  полупрозрачное тело (рис. на обложке).

Минимальные клинические  проявления педикулеза и фтириаза часто  затрудняют получение достаточного биологического материала для исследования. Методика имеет преимущества в специализированных учреждениях. При обычном клиническом  приеме дополнительные исследования не всегда вызывают положительные эмоции при подтверждении диагноза, нередко  возникают споры и несогласие пациента с поставленным врачом диагнозом. В большинстве случаев единичные  мелкие паразиты просто недоступны осмотру в крупных складках, в гуще волос или в силу небольшой остроты зрения врача.

В этой связи в практике дерматовенеролога возникают проблемы с подтверждением диагноза, когда юридические аспекты вступают в конфликт с элементами доказательности на врачебном приеме. В этом плане, как показывает наш опыт, внедрение новых цифровых методов диагностики (в частности, видеоскопии), способных под большим увеличением обнаруживать возбудителя-паразита и фиксировать его изображение, чрезвычайно актуально, поскольку дает возможность подтвердить паразитарную этиологию заболевания и контролировать эффективность излечения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Видеодерматоскопия - новое в диагностике педикулеза и фтириаза

Для диагностики педикулеза и фтириаза, включая их бессимптомные  формы, ранние и скудные клинические  проявления, а также для контроля излеченности на поликлиническом этапе мы применили видеодерматоскопическую технику. Этот подход мы с успехом применяли и ранее, в диагностике чесотки.

Как и ранее, мы использовали видеоскопическую цифровую систему "Videoscan" фирмы Asustek (США). Данная система представлена ручной специализированной видеокамерой с поляризованной подсветкой и устройством видеозахвата, реализованным вмонтированной в РС-со-вместимый компьютер видеокартой, а также комплексом программного обеспечения для хранения и обработки полученных изображений. Использование данной системы позволяло быстро, под 80-кратным увеличением, обнаруживать гниды и вшей (рис. 1-3) на коже и волосах самых разных локализаций, а также фиксировать их на мониторе и демонстрировать пациентам. Последнее полностью подтверждало наличие или исключение диагноза заболевания и согласие с ним больного. Кроме того, для многих больных подобная наглядная демонстрация утверждала значимость клинического мастерства врача, оснащенность медицинского учреждения современными технологиями и, что не маловажно, повышала мотивацию к лечению и дезинсекции. Обнаружение типичных вшей и гнид позволяло быстро ставить диагноз, фиксировать клиническую симптоматику в памяти компьютера, а также наглядно убеждать пациентов в правильности постановки диагноза и необходимости лечения. Кроме того, опыт использования методики позволил использовать подобный подход в качестве контроля излеченности. Так, у нежизнеспособных гнид отсутствует крышечка, а внутри не обнаруживаются яйца, что выявляется при видеодерма-тоскопии и позволяет различать излеченные и требующие лечения случаи. При сохранении зуда после лечения, экзе-матизации пораженных мест данный метод давал очень надежные результаты и предотвращал неоправданную повторную терапию.