Первая
медицинская помощь
при ДТП
Помощь,
оказываемая пострадавшим в ДТП,
подразделяется на три этапа:
первый
этап - на месте ДТП. Включает в себя
доврачебную помощь пострадавшим в ДТП,
а также в необходимых случаях самопомощь
и взаимопомощь. На этом же этапе квалифицированную
медицинскую помощь оказывают сотрудники
бригад скорой помощи и службы спасения,
вызванные на место происшествия. В рамках
нашего пособия основное внимание уделено
действиям по оказанию доврачебной помощи
на этом этапе лицами, не имеющими специального
медицинского образования;
второй
этап - при транспортировке пострадавших
в лечебное учреждение. Данный этап обычно
выполняется медицинскими или спасательными
специальными бригадами. Однако в ряде
случаев доставка пострадавших в лечебное
учреждение может выполняться, например,
водителями попутного транспорта. На данном
этапе пострадавшим также оказывается
необходимая помощь.
третий
этап - в лечебном учреждении.
Первоначальные
действия на месте ДТП
Если
случилось ДТП, в котором имеются
пострадавшие, то действуйте по следующей
общей схеме:
2.1. Обеспечение
безопасности на месте ДТП
Прежде,
чем приступить к оказанию
помощи, необходимо обозначить место
происшествия, включив аварийную
световую сигнализацию и выставив
знак аварийной остановки. Знак аварийной
остановки устанавливается на расстоянии
не менее 15 метров от транспортного средства
в населенных пунктах и 30 метров – вне
населенных пунктов.
Это
необходимо сделать и для того,
чтобы обезопасить пострадавших,
а также лиц, оказывающих им помощь.
Именно эту последовательность, регламентирует
и п. 2.5 ПДД.
Ваши
действия должны быть продуманными.
Убедитесь в личной безопасности.
Автомобиль с бензиновым двигателем
сгорает за 5 мин. В этом случае
реальна угроза взрыва. Неверные
действия могут стоить жизни не только
пострадавшему, но и лицам, оказывающим
помощь. Всегда будьте внимательны на
месте происшествия. Например, если автомобиль
врезался в столб, возможен обрыв проводов
линии электропередачи. Если этого не
заметит, человек, пытающийся оказать
помощь лицам, находящимся в поврежденной
машине, то еще одним пострадавшим станет
больше и, возможно, уже некому будет вызвать
«скорую помощь» и (или) службу спасения.
Всегда вначале оцените обстановку. Как
говорят спасатели-профессионалы, лучше,
если в результате происшествия будет
один труп, чем два. Возможно, это звучит
несколько цинично, но сейчас мы вас учим
действовать продуманно, придерживаясь
определенных алгоритмов, и отступление
от них может стоить жизни не только пострадавшему,
но и спасателю.
На
месте ДТП для исключения развития
опасных последствий следует
немедленно заглушить двигатель
автомобиля. Многие современные
транспортные средства оборудуются
специальным устройством, блокирующим
подачу топлива к двигателю
при ДТП. Если разлит бензин, нужно
обязательно отключить аккумулятор поврежденной
машины.
2.2. Вызов
бригад скорой помощи и службы
спасения на место ДТП
Вызывать
скорую помощь и оказывать
доврачебную помощь можно одновременно.
Хотя это будет возможно в
том случае, когда на помощь могут
прийти сразу несколько человек. В такой
ситуации возможен и вариант, когда один
человек обозначает место происшествия,
другой в это же время, находясь в безопасной
зоне, вызывает скорую помощь. И затем
они приступают к оказанию доврачебной
помощи. А вот если помощь может оказать
только один человек, то всегда следует
начинать с обозначения места происшествия.
В ситуации, требующей безотлагательного
вмешательства, после обозначения места
ДТП, возможно, придется одновременно
оказывать помощь и вызывать врачей и
спасателей. Именно поэтому внесите в
память своего мобильного телефона номера
вызова скорой помощи и службы спасения,
чтобы была возможность вызвать их с помощью
функции быстрого набора.
«03» - традиционный
телефон службы скорой помощи.
По телефону
«01» можно также вызвать скорую помощь
и спасателей, хотя этот телефон был закреплен
за пожарной охраной.
«0911» -
вызов с любого сотового телефона
спасателей, милиции, скорой помощи, пожарной
охраны, службы газа.
«112» - экстренный
канал помощи в Москве и в Европе, планируется
его введение по всей территории нашей
страны.
Более
точную информацию о телефонах
экстренных служб вы можете
получить у своего оператора
сотовой связи.
Итак,
вы дозвонились в службу скорой
помощи или службу спасения. Теперь
необходимо говорить быстро, но четко.
Обязательно укажите количество пострадавших
в ДТП, так как к каждому пострадавшему
высылается отдельная бригада. Вам будут
заданы следующие вопросы:
количество
пострадавших и их пол;
- возраст,
если не знаете - указывайте приблизительно
(ребенок, подросток, взрослый, молодой,
среднего возраста, пожилой);
- что произошло
(ДТП и состояние пострадавших в общих
чертах, например, без сознания, кровотечение
и т.п.);
- адрес (здесь
важна максимальная точность и ориентиры
для подъезда);
- кто вызывает
скорую помощь (оставьте свой номер телефона,
так как, возможно, бригаде потребуется
уточнить ваше местонахождение).
Если
пострадавшие зажаты в поврежденных
транспортных средствах, то одновременно
звоните в службу спасения, можете
это сообщить и при вызове скорой помощи.
В
нашей стране за определенными
участками автодорог закреплены
лечебные учреждения, и на трассах
устанавливаются соответствующие
дорожные знаки, которые обозначают
ближайшее лечебно-профилактическое
учреждение.
Квалифицированную
помощь пострадавшим может также оказать
врач, проезжающий рядом с местом происшествия
на личном автомобиле. На его автомобиле
может быть установлен специальный опознавательный
знак. В ряде случаев, когда выезд к месту
происшествия бригады скорой помощи или
спасателей затруднителен или ожидаемое
время ее прибытия слишком велико, что
может привести к гибели пострадавшего,
водитель - участник ДТП, который в состоянии
управлять своим автомобилем (и техническое
состояние автомобиля позволяет это делать),
должен доставить пострадавшего в лечебное
учреждение. Либо он может двигаться навстречу
автомобилю скорой помощи или службы спасения
для передачи пострадавшего. Хотя наиболее
оптимальным в такой ситуации будет транспортировка
пострадавшего на любом другом проезжающим
мимо места происшествия транспортном
средстве.
3. ИЗВЛЕЧЕНИЕ
ПОСТРАДАВШЕГО ИЗ ТРАНСПОРТНОГО
СРЕДСТВА
Если
в результате ДТП транспортное
средство получило серьезные
повреждения и его двери и
окна не открываются, попытайтесь
их открыть подручными средствами.
В крайнем случае, окна можно разбить,
только делать это следует осторожно,
чтобы не нанести дополнительные травмы
пострадавшему. Если пострадавший зажат
деформированными частями транспортного
средства, необходимо попытаться устранить
травмирующий фактор. Однако, если очевидно,
что это сделать не удастся, следует без
промедления обратиться в службу спасения,
специализированные бригады которой имеют
все необходимое оборудование для извлечения
пострадавших из поврежденных транспортных
средств, либо сообщить об этом в скорую
помощь.
Если
ситуация складывается так, что
первоочередной задачей является
как можно скорейшее извлечение
пострадавшего, то делать это
нужно как можно осторожнее, чтобы
не усугубить тяжесть полученных
травм. Неправильное извлечение лица,
имеющего повреждение шейного отдела
позвоночника, может привести к его гибели.
Медицинские и спасательные бригады имеют
специальный шейный воротник для транспортировки
лиц с такими травмами.
Извлекая
человека из транспортного средства,
ни в коем случае не применяйте силовых
методов, то есть не пытайтесь выдернуть
части тела, зажатые элементами автомобиля.
Предварительно освободите его от всего,
что препятствует эвакуации. Если пострадавшего
извлекают хотя бы два человека, то по
возможности следует сохранять его позу.
При необходимости обратитесь к водителям
и пассажирам проезжающего мимо транспорта.
Если все же приходится извлекать пострадавшего
в одиночку, то лучше сдвинуть его к проему
двери так, чтобы вы могли расположиться
у него за спиной. Пропустите свои руки
через подмышки пострадавшего и возьмитесь
за неповрежденное предплечье его руки.
Далее аккуратно извлеките его из автомобиля.
Обратите
внимание, что в ряде случаев
возможно до приезда спасателей
или сотрудников скорой помощи оказывать
помощь пострадавшему прямо в поврежденной
машине. Эвакуировать его из машины следует
только в том случае, когда возможные последствия
таких действий будут менее опасны, чем
оставление пострадавшего в поврежденном
транспортном средстве, например, если
есть угроза пожара или взрыва.
Подробнее
о том, как переносить и транспортировать
пострадавших, вы узнаете из раздела
12 настоящего пособия.
4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ
СОСТОЯНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
4.1. Пострадавший
в сознании
Если
пострадавший находится в сознании,
необходимо определить уровень сознания.
Для этого задайте ему любой вопрос. Выясните
у него места локализации боли. Успокойте
пострадавшего. Оцените приблизительно
тяжесть его травм. Осмотрите его на предмет
наличия травм, сопровождающихся опасным
кровотечением. После оказания помощи
такому пострадавшему, ожидая прибытия
скорой помощи, разговаривайте с ним, не
требуя ответов. В такой момент очень важна
психологическая поддержка, отвлечение,
ободрение.
Человек,
получивший ранение в результате
ДТП, чаще всего находится в состоянии
травматического шока. Шок - ответная реакция
организма, характеризующаяся глубоким
расстройством его функций. Различают
две фазы шока: возбуждение и затем угнетение.
При оказании первой помощи пострадавшего
следует освободить от травмирующего
фактора, обездвижить, предоставив полный
покой, согреть, контролировать пульс
и дыхание. По возможности дать обезболивающие
средства (анальгин, аспирин, пана дол).
Когда пострадавший находится в первой
фазе шока, он из-за возбуждения может
не осознавать тяжести своего состояния.
Затем, если будет развиваться шок, произойдет
резкое угнетение всех жизненных процессов.
Человек становится бледен, неподвижен,
не жалуется на боль. В отличие от обморока
при шоке сознание обычно сохраняется.
Обморок
сопровождается кратковременной
потерей сознания. Возникает резкая
бледность кожи, глаза закатываются
и закрываются, пострадавший теряет
устойчивое положение. Конечности
становятся холодными на ощупь,
кожа покрывается липким потом,
пульс становится редким. Возможно
непроизвольное мочеиспускание. Продолжительность
приступа составляет от нескольких секунд
до 1-2 мин, затем происходит быстрое и полное
восстановление сознания.
Пострадавшего
в таком состоянии надо уложить
на спину с несколько откинутой
назад головой, расстегнуть воротник,
обеспечить доступ свежего воздуха, обрызгать
лицо холодной водой, поднести к носу ватку,
смоченную в нашатырном спирте.
Пострадавшему
необходимо приподнять ноги: при
этом кровь быстрее прильет
к голове, и он скорее придет в
сознание.
4.2. Пострадавший
без сознания
Если
пострадавший находится без сознания,
необходимо определить, жив ли
он. Это очень важно, так как
часто при серьезных травмах
человек не подает признаков
жизни. В такой ситуации, за
исключением несомненных признаков
гибели, следует немедленно приступить
к оказанию необходимой помощи.
Если
имеются хотя бы малейшие сомнения
в смерти пострадавшего, необходимо
сразу же принять меры по
реанимации, чтобы исключить гибель
человека в результате неоказания
помощи.
Рассмотрим
признаки, позволяющие сделать вывод
о том, что пострадавший несомненно
жив.
Наличие
сердцебиения определяется на
слух или рукой. Прослушивание
проводят (или прикладывают руку)
в левой части груди.
Пульс
наиболее удобно определять на
шее, в районе прохождения сонной артерии,
либо на височной артерии или же на внутренней
части предплечья.
Наличие
дыхание определяется по возвратно-поступательным
движениям грудной клетки, а также
по запотеванию зеркала или
же по колебанию ваты, поднесенных
к носу пострадавшего.
Признаком
того, что человек жив, является
сужение зрачка при резком
освещении глаза, например, карманным
фонариком. При его отсутствии
аналогичной реакции можно добиться,
если открытый глаз пострадавшего
заслонить рукой, а затем руку
быстро отвести в сторону.
Внимание:
при глубокой потере сознания реакция
на свет может отсутствовать.