Первая медицинская помощь при ДТП

  Не  допускаются в качестве заменителя  жгута шнуры, веревки и другие  узкие неэластичные материалы.

  Наложение  жгута (закрутки) в иных случаях  следует применять только при  крайних обстоятельствах. Поскольку чаще всего наложение тугой повязки и пальцевое прижатие артерий является достаточным для остановки сильного кровотечения. Человек, оказывающий первую помощь, должен помнить, что наложение жгута на неампутированную конечность прекращает поступление крови к отделам, расположенным ниже жгута, что может привести к повреждению нервов, кровеносных сосудов и, в конечном счете, потере конечности. 

7.2. Оказание  доврачебной помощи при венозном  и капиллярном кровотечениях

  При  венозном кровотечении давящую  повязку накладывают на место ранения.

  До  наложения повязки необходимо  обработать кожу вокруг раны  настойкой йода, закрыть рану  стерильной салфеткой, а сверху  вдоль костей наложить уплотняющий  валик. После этого туго забинтуйте  место ранения и придайте конечности возвышенное положение.

  Признаком  правильного наложения давящей  повязки является прекращение  кровотечения (повязка не должна  пропитываться кровью).

  В  настоящее время все механические  транспортные средства, за исключением  мотоциклов без бокового прицепа, должны быть оснащены медицинской аптечкой. Для обработки ран (при отсутствии повреждения артерий) используйте имеющийся в аптечке перевязочный пакет. Бактерицидные салфетки «Колтекс ГЕМ» с фурагином предназначены для остановки капиллярного и венозного кровотечения. Атравматическая повязка МАГ с диоксином или нитратом серебра предназначена для перевязки ран. Рану запрещается промывать водой. Протрите участки кожи возле нее раствором йода или бриллиантовой зелени. При наличии бактерицидной салфетки, не обрабатывая раны, накройте рану полностью салфеткой и зафиксируйте ее лейкопластырем или бинтом. 

7.3. Оказание  доврачебной помощи при проникающих ранениях грудной клетки

  Проникающие  ранения грудной клетки могут  быть сопряжены с повреждением  жизненно важных органов (легких  и сердца), возможно также внутреннее  кровоизлияние. Наибольшую опасность  создает воздух, поступающий в  плевральную полость, что приводит к развитию пневмоторакса.

  Пневмоторакс  сопровождается характерным шумом  и свистом при входе и выходе  воздуха из раны. Первая помощь  при проникающих ранениях грудной  клетки состоит в защите раны  от инфекции, ликвидации развившегося  пневмоторакса и предупреждении возможного шока.

  При  проникающих ранениях грудной  клетки немедленно наложите герметизирующую  повязку. Аля этого можно использовать  лейкопластырь, полиэтиленовый пакет  или клеенку. Предварительно обработайте  кожу вокруг раны йодом или раствором бриллиантовой зелени. Фиксацию повязки производите при выдохе. Такого пострадавшего транспортируют сидя. 

  При  наличии инородного предмета  в ране его извлекать нельзя. Если предмет торчит, его максимально  фиксируют и вокруг него накладывают повязку. Это касается не только случаев проникающего ранения грудной клетки, а любых ран. 

7.4. Оказание  доврачебной помощи при ранениях  головы

  При  ранениях головы в первую очередь  необходимо остановить кровотечение  и предотвратить попадание в  рану вторичной инфекции. Волосы на месте ДТП не выстригают. На рану накладывают стерильную салфетку, далее толстый слой ваты и все это фиксируют одной из специальных повязок.

  Следует  иметь в виду, что при травмах,  связанных с ранениями головы, у пострадавшего может быть поврежден головной мозг (возможно сотрясение или ушиб мозга). Поэтому после наложения фиксирующей повязки пострадавшего следует уложить на спину, повернув голову на здоровую сторону.

  Если  пострадавший находится без сознания, то его укладывают на бок и транспортируют в этом же положении. 

7.5. Оказание  доврачебной помощи при носовом  кровотечении

  Опасность  обильного носового кровотечения  заключается в нарушении дыхания  из-за проникновения крови в  дыхательные пути. Чтобы этого  не произошло, голову пострадавшего наклоняют вперед, а на нос в область переносицы прикладывают холод. 

7.6. Оказание  доврачебной помощи при травмах  живота 

7.6.1. Проникающие  ранения живота

  При  проникающем ранении брюшной  стенки происходит повреждение  внутренних органов брюшной полости. При травме кишечника его содержимое выходит в брюшную полость, что может привести к гнойному воспалению брюшины (перитонит). Первая помощь направлена на защиту раны от инфекции и спасение выпавших органов. Выпавшие внутренние органы следует аккуратно собирать во влажную тряпку и поместить в пакет. Пакет необходимо приклеить к телу пострадавшего скотчем, пластырем или прибинтовать, не пережимая. Кишки можно трогать - это безболезненно для пострадавшего. Повязку необходимо постоянно увлажнять - чтобы кишки не ссохлись. Наложите на рану стерильную салфетку, затем толстый слой ваты и сделайте плотную (нетугую) повязку. Положение туловища при транспортировке - лежа на спине, под согнутые в коленях ноги подложите валик.

  Пострадавшему  с проникающим ранением живота нельзя давать пить, пытаться вправить ему выпавшие органы в брюшную полость. 

7.6.2. Закрытые  травмы брюшной полости

  Закрытые  травмы брюшной полости возникают  при ушибах и сдавлениях.

  Признаки: острая боль в животе, тошнота,  рвота и т.д. Первая помощь направлена на создание покоя и уменьшение риска возможного внутреннего кровоизлияния.

  Положение  туловища при закрытых травмах  брюшной полости - лежа на боку  с согнутыми в коленях ногами  или полусидя с согнутыми в  коленях ногами. На живот положите холод на 20 минут. 

7.7. Оказание  доврачебной помощи при травматической  ампутации

  Ампутированную  конечность следует поместить  в пакет, затем этот пакет  положить в другой и охладить. Пострадавшему оказать необходимую  помощь. Если ампутация вызвала артериальное кровотечение, следует наложить кровоостанавливающий жгут (см. п. 7.1). Упаковку с ампутированной конечностью следует отправить вместе с пострадавшим. При вызове на место ДТП скорой помощи следует обязательно сказать о том, что у пострадавшего ампутирована конечность. В течение шести часов с момента ампутации есть шансы на успешное проведение операции по восстановлению утраченной конечности. 

8. ОКАЗАНИЕ  ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ УШИБАХ, ВЫВИХАХ И ПЕРЕЛОМАХ 

8.1. Оказание  помощи при ушибах

  Ушиб - закрытое повреждение мягких тканей и кровеносных сосудов с образованием кровоподтеков. Они возникают при ударе о тупой твердый предмет.

  Признаки: боль, которая появляется в момент  ушиба, или отек вскоре после  ушиба, который может быть ограничительным и расплывчатым; синяк или гематома в зависимости от глубины повреждения.

  Первая  помощь направлена на уменьшение  кровоизлияния и снятие боли. Ушибленной конечности следует  придать возвышенное положение  и по возможности наложить  тугую повязку, чтобы уменьшить внутреннее кровоизлияние. К месту ушиба на 1,5-2 часа прикладывают холод, затем тепло. Для охлаждения можно использовать холодный компресс, пузырь со льдом, снегом, холодной водой, а также гипотермический (охлаждающий) пакет-контейнер, имеющийся в аптечке. Для снятия боли ушибленному органу создают покой. Например, руку можно подвесить на косынке, наложить на сустав повязку и т.д.

  При  травмах, сопровождаемых ушибом, возможны переломы. Поэтому в  период доврачебной помощи следует  относиться к нему, как к перелому. 

8.2. Оказание  помощи при вывихах

  Вывих  - выход головки одной кости  из суставной сумки другой, сопровождающийся  разрывом суставной сумки. Признаки  вывиха - отечность и болезненность  движений в суставе, его деформация. Вправлять кости, вышедшие из сустава, может только врач. Кроме того, вывих может сопровождаться трещинами и переломами костей. До прибытия врача или до доставки пострадавшего к врачу следует обездвижить конечность в том положении, в котором она оказалась после вывиха, и приложить к суставу холод.

  При  вывихе лучезапястного сустава  следует вложить в кисть валик,  наложить одинарную шину и  подвесить согнутую в локте  руку на перевязь. При вывихе  плечевого сустава следует подвесить  руку на косынку или прибинтовать  ее к туловищу.

  При  вывихе голеностопного сустава накладывается восьмиобразная (крестообразная) повязка.

  При  вывихе коленного сустава фиксация  осуществляется так называемой  черепашьей повязкой. 

8.3. Оказание  помощи при переломах 

  Неестественное  положение пострадавшего, деформация  конечностей указывают на переломы костей. В этом случае нельзя переносить пострадавшего даже на небольшое расстояние. Перемещение может привести к смещению обломков костей, усилению кровотечения, углублению шока. Только при угрозе взрыва, пожаре и т.п. пострадавшего транспортируют с особой осторожностью. Поврежденные конечности необходимо обездвижить (иммобилизовать), зафиксировав любыми подручными средствами.

  Переломы  подразделяются на закрытие и  открытые.

  Закрытый  перелом - травматическое нарушение  целости кости без нарушения целости кожных покровов. Он характеризуется неестественной формой конечности, припухлостью, покраснением, болью. 

  При  оказании доврачебной помощи  необходимо обездвижить сломанную  кость с помощью повязок или  шин.

  Шины  должны захватывать место перелома и 2-3 близлежащих сустава. Иммобилизация сломанных конечностей осуществляется с помощью стандартных шин или подручных средств.

  Открытый  перелом - травматическое нарушение  целости кости с нарушением  целости кожных покровов. С таким  переломом обращаемся вначале, как с раной.

  При  необходимости для остановки  артериального кровотечения выше  места перелома накладывается  жгут или закрутка с запиской  о времени наложения жгута.  Кожа вокруг раны обрабатывается  спиртовым раствором йода или  бриллиантовой зелени. Рана закрывается стерильной салфеткой. Сломанная кость обездвиживается в том положении, которое она приняла в результате перелома. Костные обломки не вправляются. 

8.3.1. Оказание  помощи при переломе челюсти 

При переломе челюсти накладывается пращевидная повязка. 

8.3.2. Оказание  помощи при переломе плеча,  предплечья и ключицы

  При  переломе костей плеча используют  специальную металлическую шину  Крамера, входящую в состав  медицинского имущества постов  дорожно-патрульной службы ГИБДД.

  При  ее отсутствии поступите так: положите в подмышечную впадину легкую тканевую прокладку; осторожно разместите сломанную руку вдоль туловища, предплечье - под прямым углом поперек грудной клетки; наложите две шины (можно сделать из подручных материалов, подойдут даже газеты и журналы) с внутренней и наружной стороны плеча; зафиксируйте руку в согнутом состоянии косыночной повязкой.

  При  переломе предплечья следует  вложить в кисть руки пострадавшего  валик, наложить одинарную шину  и зафиксировать согнутую в  локте руку относительно туловища.

  При  переломе ключицы следует подвесить  руку на косынке и прибинтовать  ее к туловищу.

  Если  есть подозрение на перелом  сразу двух ключиц, то для оказания  помощи расправьте грудную клетку, сблизьте сзади лопатки.

  Этого  можно достигнуть разными способами: с помощью колец или связав руки в локтях за спиной. Вложите в подмышечные впадины валики. 

8.3.3. Оказание  помощи при переломе ребер

  При  данной травме следует наложить  тугую повязку пострадавшему.  Фиксация производится в момент выдоха.

Пострадавшего с переломами ребер и грудины  транспортируют сидя или полулежа, подложив под колени валик. В этом же положении он должен находиться во время ожидания прибытия скорой помощи. 

8.3.4. Оказание  помощи при переломе голени

  При  переломе голени накладываются две шины с внешней и внутренней стороны ноги от конца стопы до середины бедра. Необходимо зафиксировать два сустава, расположенные выше и ниже места перелома. При наложении шин на голень и бедро стопа должна быть зафиксирована под углом 90° к голени. Нельзя фиксировать пальцы ноги в выпрямленном положении. Иммобилизация поврежденной конечности проводится стандартными шинами или подручными средствами.