Понятие - смерть человека. Судебно-медицинская классификация смерти. Констатация смерти

В статьях закона говорится, что "трансплантация органов и (или) тканей допускается исключительно  с согласия живого донора и как  правило с согласия реципиента". "Забор и заготовка органов  и тканей человека разрешается только в государственных учреждениях здравоохранения".

"Изъятие органов  и (или) тканей у трупа не  допускается, если учреждение  здравоохранения на момент изъятия  поставлено с известность о  том, что при жизни данное  лицо, либо его близкие родственники, или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и (или) тканей после смерти для трансплантации".

У трупа ткани могут  быть изъяты для трансплантации, "если имеются бесспорные доказательства факта смерти, зафиксированного консилиумом врачей-специалистов".

"Заключение о смерти  дается на основе констатации  необратимой гибели всего человеческого  мозга..."

В состав комиссии по установлению биологической смерти, назначаемой  главным врачом лечебного учреждения, согласно инструкции Минздрава должны входить: заведующий реанимационным отделением, невропатолог, врач, производивший реанимацию, и судебно-медицинский эксперт высшей или первой категории. Констатация смерти оформляется комиссией специалистов специальным актом, который подписывают все его члены.

Предусмотрена и другая возможность изъятия органов  и тканей от трупа, доставленного  в морг , при наличии ранних трупных изменений (охлаждение, трупные пятна, трупное окоченение ). Разрешение на изъятие органов и тканей в таких случаях дает заведующий отделом судебно-медицинской экспертизы трупов, или дежурный судебно-медицинский эксперт, либо судебно-медицинский эксперт, которому поручена экспертиза этого трупа. При этом изъятие органов и тканей производится самим судебно-медицинским экспертом или другим специалистом, но в присутствии судебно-медицинского эксперта, которому поручена экспертиза трупа, причем об этом делается соответствующая запись в "Заключении эксперта".

Операция посмертного  изъятия органов и тканей для  клинических целей не должна препятствовать диагностике при последующей  судебно-медицинской экспертизе трупа или приводить к его обезображиванию.

Изъятие органов, тканей и частей трупа, в том числе  с повреждениями и другими  особенностями, для научных учебно-педагогических целей допускается только после  окончания исследования трупа с  разрешением судебно-медицинского эксперта, исследовавшего этот труп.

Предусматривается уголовная  ответственность по ст. 120 УК РФ. "Принуждение  к изъятию органов и тканей человека для трансплантации"..

 

Статья 66. Определение момента смерти человека и прекращения

 

Реанимационные мероприятия.

1. Моментом смерти  человека является момент смерти  его мозга или его биологической  смерти (необратимой гибели человека).

2. Смерть мозга наступает  при полном и необратимом прекращении  всех его функций, регистрируемом  при работающем сердце и искусственной вентиляции легких.

3. Диагноз смерти мозга  устанавливается консилиумом врачей  в медицинской организации, в  которой находится пациент. В  составе консилиума врачей должны  присутствовать анестезиолог-реаниматолог  и невролог, имеющие опыт работы в отделении интенсивной терапии и реанимации не менее пяти лет. В состав консилиума врачей не могут быть включены специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей.

4. Биологическая смерть  человека устанавливается на основании наличия ранних и (или) поздних трупных изменений.

5. Констатация биологической  смерти человека осуществляется  медицинским работником (врачом  или фельдшером).

6. Реанимационные мероприятия  прекращаются в случае признания их абсолютно бесперспективными, а именно:

1) при констатации  смерти человека на основании  смерти головного мозга, в том  числе на фоне неэффективного  применения полного комплекса  реанимационных мероприятий, направленных  на поддержание жизни;

2) при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение тридцати минут;

3) при отсутствии у  новорожденного сердцебиения по  истечении десяти минут с начала  проведения реанимационных мероприятий  (искусственной вентиляции легких, массажа сердца, введения лекарственных препаратов).

7. Реанимационные мероприятия  не проводятся:

1) при состоянии клинической  смерти (остановке жизненно важных  функций организма человека (кровообращения  и дыхания) потенциально обратимого характера на фоне отсутствия признаков смерти мозга) на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью;

2) при наличии признаков  биологической смерти человека.

8. Порядок определения момента смерти человека, в том числе критерии и процедура установления смерти человека, порядок прекращения реанимационных мероприятий и форма протокола установления смерти человека определяются Правительством Российской Федерации.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение.

 

 

Таким образом, смерть является неизбежным закономерным окончанием индивидуального существования каждого живого организма. Длительность перехода от жизни к смерти- умирания - может колебаться в широких пределах. В одних случаях смерть наступает очень быстро, в течении минут и даже секунд ( скоропостижная смерть от сердечно- сосудистых заболеваний, смерть при тромбоэмболии легочного ствола и легочных артерий). В других случаях умирание может растягиваться на десятки минут и даже несколько часов.

Несмотря на сложность  проблемы смерти, в медицине уже давно существует четкая конкретная классификация, которая позволяет врачу в каждом случае наступления смерти установить признаки, определяющие категорию, вид, род и ее причины.

Судебно-медицинское  исследование трупов проводится в специализированных учреждениях в следующих случаях: 
    1) при насильственной смерти, независимо от места и времени ее наступления; 
    2) при смерти, подозрительной на насильственную, в том числе: 
    а) скоропостижной смерти; 
    б) при смерти от неизвестной причины вне лечебного учреждения; 
    в) в случаях смерти при не установленном в лечебном учреждении диагнозе; 
    г) при смерти в лечебном учреждении, если имеется жалоба родственников, принятая органами дознания или следствия; 
    д) при смерти неизвестных лиц.

Констатация смерти человека наступает при смерти мозга или биологической смерти человека (необратимой гибели человека).

Биологическая смерть устанавливается  на основании наличия трупных  изменений (ранние признаки, поздние  признаки).

Диагноз смерть мозга  устанавливается в учреждениях здравоохранения, имеющих необходимые условия для констатации смерти мозга.

Смерть человека на основании  смерти мозга устанавливается в  соответствии с Инструкцией по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20,12.2001 № 460 "Об утверждении Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга" (приказ зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 января 2002 г. № 3170).

 

 

 

 

 

Список использованных источников

 

1. Матышев А.А. Судебная  медицина, Санкт- Петербург , 1998

2.Пиголкин Ю.И. Судебная  медицина, Москва, 2007

3.Волынский А.Ф. Судебная медицина, Москва, 2000

4. Самищенко С. С.  Судебная медицина, Москва, 2010