Правовые основы психиатрии в Российской Федерации

Содержание

 

Введение 3

Глава 1. Общая  характеристика психиатрической помощи в России 5

1.1. Понятие и сущность психиатрической помощи 5

1.2.  Характеристика  видов психиатрической помощи 7

Глава 2. Правовые основы психиатрии в Российской Федерации 13

2.1 Нормативно  – правовая база психиатрии  РФ 13

2.2. Закон  РФ «О психиатрической помощи  и гарантиях прав граждан при  ее оказании» 20

2.3. Контроль  за повышением качества медико-социальной  помощи лицам, находящимся на  принудительном лечении в психиатрическом  стационаре 25

Заключение 34

Список использованной литературы 36

 

Введение

 

В течение длительного  времени в России не существовало законодательной базы, регламентирующей деятельность психиатрической службы и правовое положение лиц, страдающих психическими расстройствами. Одной из задач Закона «О психиатрической помощи…», является защита граждан от необоснованной дискриминации в обществе на основании имеющегося у них психиатрического диагноза.

До настоящего времени  актуальной остается существующая проблема осведомленности (информированности) пациентов о правовых нормах в психиатрии, у многих из них сформировано устойчивое мнение о том, что при наличии у человека психиатрического диагноза он будет ограничен в своих правах в отношении получения образования, устройства на работу, самовыражения в различных видах творчества, принятии самостоятельных решений без контроля родственников или общества и т.д.

Актуальность куросовой работы заключается в том, что в процессе оказания гражданам психиатрической помощи возникают правовые отношения, нуждающиеся в законодательном регулировании. Определяющим в этих отношениях является то обстоятельство, что психические расстройства нарушают социальное функционирование личности, а нередко полностью лишают ее способности к принятию осознанных решений и целенаправленному поведению, в результате чего оно может стать даже опасным. В силу этого психиатрическая помощь в ее разных видах издавна связана с возможным ограничением личной свободы пациента и применением различных недобровольных мер. Вместе с тем психическая болезнь, ограничивающая полноценное функционирование личности в обществе, требует определенной социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами, предоставления им привилегий и льгот.

Предметом курсовой работы является правовые основы законодательства РФ в области психиатрии.

Объектом работы является нормативно-правовая база при оказании психиатрической помощи.

Цель работы - рассмотреть особенности законодательства РФ при оказании психиатрической помощи гражданам.

Задачи курсовой следующие:

- рассмотреть общую правовую  характеристику оказания психиатрической  помощи;

- дать оценку нормативно – правовой базе психиатрии РФ;

- проанализировать Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»;

- выявить вопросы контроля за повышением качества медико-социальной помощи лицам, находящимся на принудительном лечении в психиатрическом стационаре.

Курсовая работа состоит  из введения, двух глав с подпунктами, заключения и списка используемой литературы. Названия глав отображают их содержание.

 

 

Глава 1. Общая характеристика психиатрической  помощи в России

1. Понятие и сущность психиатрической помощи

В силу недостаточной определенности понятий «психическое заболевание», «душевнобольной» эти термины и  производные от них не употребляются  в Законе. В качестве родового собирательного понятия, охватывающего всех людей, нуждающихся в психиатрической  компетенции, в Законе применена  формула: «лица, страдающие психическими расстройствами», поскольку она  включает в себя и собственно психически больных, и лиц с пограничными нервно-психическими расстройствами, и пациентов с так называемыми  психосоматическими заболеваниями  или симптоматическими нарушениями  психики при общесоматических заболеваниях. Дифференциация этого обширного  контингента с целью определения  показаний к тем или иным видам  психиатрической помощи, в том  числе осуществляемой в недобровольном порядке, проводится с помощью дополнительных критериев, учитывающих степень  и глубину расстройств, уровень  социальной адаптации и т.п., что  обеспечивает возможность принятия индивидуальных решений¹.

Психиатрическая помощь включает: консультативно-диагностическую, лечебную, психопрофилактическую, реабилитационную помощь во внебольничных и стационарных условиях; все виды психиатрической  экспертизы; социально-бытовую помощь в трудоустройстве лиц, страдающих психическими расстройствами, а также  уходе за ними; обучение инвалидов  и несовершеннолетних, страдающих психическими расстройствами².

Психиатрическая помощь гарантируется  государством и осуществляется на основе принципов законности, гуманности и  соблюдения прав человека и гражданина.

Диагноз психического расстройства ставится в соответствии с общепризнанными  международными стандартами и не может основываться только на несогласии гражданина с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими  или религиозными ценностями либо на иных причинах, непосредственно связанных  с состоянием его психического здоровья³.

Психиатрическую помощь оказывают  получившие на это разрешение государственные, негосударственные психиатрические  и психоневрологические учреждения и частнопрактикующие врачи-психиатры. Деятельность по оказанию психиатрической  помощи без государственной лицензии запрещается.

Для получения лицензии в  лицензионную комиссию при органе государственного управления представляют заявление  с указанием видов медицинской  деятельности по оказанию психиатрической  помощи и установленные документы (устав, учредительный договор, документы, подтверждающие квалификацию работников, заключение о техническом состоянии  здания и др.). Лицензионная комиссия рассматривает заявление в двухмесячный срок. При отказе в выдаче лицензии комиссия сообщает в письменном виде заявителю причину отказа, который  может быть обжалован в судебном порядке.

Учреждения и частнопрактикующие врачи-психиатры, получившие лицензию, вносятся в соответствующий единый государственный реестр. В лицензии указываются полное наименование учреждения или фамилия, имя, отчество частнопрактикующего  врача-психиатра, их юридический адрес  и виды медицинской деятельности по оказанию психиатрической помощи, на осуществление которых дается разрешение. Приостановление действия и аннулирование лицензии осуществляется по решению суда.

Право на врачебную деятельность по оказанию психиатрической помощи имеет врач-психиатр, получивший высшее медицинское образование и подтвердивший  свою квалификацию в установленном  законодательством порядке. Иные специалисты  и медицинский персонал, участвующие  в оказании психиатрической помощи, должны пройти специальную подготовку и подтвердить свою квалификацию для допуска к работе с лицами, страдающими психическими расстройствами.

При оказании психиатрической  помощи врач-психиатр независим в  своих решениях и руководствуется  только медицинскими показателями, врачебным  долгом и законом. Врач-психиатр, мнение которого не совпадает с решением врачебной комиссии, вправе дать свое заключение, которое приобщается  к медицинской документации⁴.

1.2.  Характеристика видов психиатрической  помощи

 

Психиатрическая помощь оказывается  в добровольном и недобровольном (принудительном) порядке.

При добровольном обращении  за психиатрической помощью отношения  между гражданином-пациентом и  учреждением (частнопрактикующим врачом) складываются на основании договора по оказанию медицинской помощи. Лечение  лица, страдающего психическим расстройством, проводится только после получения  его письменного согласия. Несовершеннолетнему  в возрасте до 15 лет, а также лицу, признанному в установленном  порядке недееспособным, психиатрическая  помощь оказывается по просьбе или  с согласия их законных представителей.

Психиатрическая помощь может  осуществляться без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или без согласия его законного  представителя только:

1)при применении принудительных  мер медицинского характера по  основаниям, предусмотренным УК  и УПК; 

2)при недобровольном психиатрическом  освидетельствовании, диспансерном  наблюдении, госпитализации по основаниям, предусмотренным Законом «О психиатрической  помощи и гарантиях прав граждан  при ее оказании»⁵.

Принудительные меры медицинского характера применяются по решению  суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших  общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных УК и УПК.

Принудительные меры медицинского характера осуществляются в психиатрических  учреждениях органов здравоохранения.

Лица, помещенные в психиатрические  стационары по решению суда о применении принудительных мер медицинского характера, пользуются правами пациентов психиатрических  стационаров. Они признаются нетрудоспособными  на весь период пребывания в психиатрическом  стационаре и имеют право на пособие  по государственному социальному, страхованию  или на пенсию на общих основаниях.

Выписка пациента, к которому по решению суда применены принудительные меры медицинского характера, производится только по решению суда.

Недобровольное психиатрическое  освидетельствование лица без его  согласия может быть проведено в  случаях; когда по имеющимся данным обследуемый находится на диспансерном наблюдении или совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психиатрического расстройства, которое обусловливает: 

а)его непосредственную опасность  для себя или окружающих,

б)его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять  основные жизненные потребности, или

в)существенный вред его  здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено  без психиатрической помощи⁶.

В этих случаях решение  принимает врач-психиатр самостоятельно или с санкции судьи.

Если лицо представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, то заявление о недобровольном психиатрическом  освидетельствовании может быть подано устно родственниками, врачом любой медицинской специальности, должностными лицами и иными гражданами, а решение принимается врачом-психиатром немедленно и оформляется записью  в медицинской документации.

При отсутствии непосредственной опасности лица для себя и окружающих заявление о психическом освидетельствовании  в недобровольном порядке должно быть письменным, содержать подробные  сведения, обосновывающие необходимость  такого освидетельствования, и указание на отказ лица либо его законного  представителя от обращения к  врачу-психиатру.

Установив обоснованность заявления  о психиатрическом освидетельствовании  лица без его согласия, врач-психиатр направляет в суд по месту жительства лица свое письменное мотивированное заключение о необходимости такого освидетельствования и другие имеющиеся  материалы. Судья решает вопрос о  даче санкции в трехдневный срок с момента получения всех материалов. Действия судьи могут быть обжалованы в суд.

Диспансерное наблюдение предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской  и социальной помощи и устанавливается  независимо от согласия в отношении  лица, страдающего хроническим и  затяжным психическим расстройством  с тяжелыми стойкими или частично обостряющимися болезненными проявлениями⁷.

Решение вопроса о необходимости  установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается  комиссией врачей-психиатров, назначаемой  администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую  помощь. Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью  в медицинской документации.

Лицо, страдающее психическим  расстройством, может быть госпитализировано  в психиатрический стационар  без его согласия или без согласия его законного представителя  до постановления судьи по решению  врача-психиатра, если его обследование или лечение возможны только в  стационарных условиях, а психическое  расстройство является тяжелым и  обусловливает: