Применение лекарственных средств в практике сестринского дела

ГОУ СПО « Сахалинский базовый медицинский колледж». Отделение повышения квалификации.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА № 2

 

 

ТЕМА: «ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

В ПРАКТИКЕ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА»

 

 

 

Выполнила Старшая медицинская сестра 2 гинекологического отделения

 ГБУЗ Городской родильный дом

Андреева Татьяна Валентиновна

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                            Октябрь 2013 г.

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА № 2

Цикл: «Сестринская помощь гинекологическим больным»

Специальность: «Сестринское дело»

 

Содержание:                            

Классификация лекарственных средств по токсикологическим группам.

Способы введения лекарственных средств. Пути выведения лекарственных средств из организма.

Правила выписки, учёта, хранения и раздачи лекарственных средств.                                 

Побочные действия лекарственных средств. Профилактика. 

Парентеральное введение лекарственных препаратов. Постинъекционные осложнения. Профилактика.                  

Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно – количественному учёту в ЛПУ.    

Правила хранения, учёта, использования наркотических лекарственных средств. Перечень нормативных документов.

Алгоритм действия медицинской сестры в обращении с лекарственными средствами. 

Последовательность действий медицинской сестры при внутрикожной, подкожной, внутримышечной и внутривенной инъекции по следующей схеме:    

1. подготовка к процедуре;      
2. выполнение процедуры;               
3. окончание процедуры.          

Уход за подключичным катетером.

 

ЦЕЛЬ: Повысить и закрепить уровень знаний при работе  с лекарственными препаратами, соблюдение алгоритма действий медицинской сестры в обращении с лекарственными средствами.

 

Медицинская сестра должна знать:

-     Правила выписывания и получения лекарственных средств

-     Требования предъявленные к хранению  лекарственных средств

-     Пути и способы введения лекарственных средств в организм

-     Правила раздачи лекарственных средств

- Особенности наружного, ингаляционного, парентерального способов введения лекарственных средств

- Причины вызывающие  у пациентов негативное отношение  к лекарствам

- особенности приема  некоторых групп лекарственных  препаратов энтерально

- Некоторые аспекты взаимодействия  лекарственных средств с пищей

- Введение документации

- Должностные инструкции медсестры

- Виды шприцев и игл

- Анатомические области  для парентерального введения  лекарственных средств.

- Правила соблюдение  асептики и антисептики.

 

Медицинская сестра должна уметь:

- Осуществлять выборку  назначений из истории болезни

- Заполнять журналы учета лекарственных средств

- Дать пациенту необходимую  информацию о лекарственном средстве

- Раздать лекарственные  средства для энтеральноо приема

- Обучить пациента приемам различных лекарственных  форм, энтерально.

- Определить цену деления шприца

- Оценить осложнения. Возникающие при парентеральном способе введения лекарственных средств

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Классификация лекарственных  средств по токсикологическим  группам.

ТОКСИКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВ - раздел фармакологии, который изучает токсические эффекты этих средств (нежелательные реакции организма человека на лекарства

Все нежелательные эффекты или реакции можно подразделить на 2 типа:

1).нежелательные реакции, вязанные с:

А) передозировкой лекарств

Б) отравлениями;

2).токсические реакции, связанные с фармакологическими свойствами лекарств.

 

ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЕ ГРУППЫ:  -наркотические

                                                                   -психотропные

                                                                   -сильнодействующие

                                                                    -ядовитые

 

2.Способы введения лекарственных средств. Пути выведения лекарственных средств из организма.

 

Существует наружный, энтеральный и парентеральный пути введения лекарственных средств в организм.

а) Наружный путь введения  лекарств: через кожные покровы, слизистые оболочки и дыхательные пути, во влагалище. Оказывает местное действие. На кожу наносят мази, эмульсии, порошки, болтушки, настойки. Для слизистых оболочек глаз используются капли и мази. В нос вводят лекарства в виде порошков, паров, растворов (капли), мазей. Всасывание через слизистые оболочки проходит очень энергично. В уши лекарственные средства закапывают пипеткой, масляные растворы подогревают до температуры тела. Для местного воздействия на слизистую оболочку влагалища применяют шарики, тампоны, порошки, растворы для спринцевания.

б) Энтеральный путь введения лекарств: Через рот, под язык, через прямую кишку. Всасывания в кровь осуществляется через пищеварительный тракт. Через рот употребляют порошки, таблетки, пилюли, капли, микстуры, которые оказывают общее действие на организм и местное на желудочно-кишечный тракт. Преимущества этого способа заключается в применении многообразия лекарственных форм, простоте их применения, а также применении средств в нестерильном виде.

Недостатки энтерального пути введения являются:

1. Медленное всасывание, которое происходит в кишечнике.
2. Отрицательное действие желудочного, кишечного соков, желчи на лекарственные средства.

3. Неполное всасывание лекарственных средств в кровь, в результате чего трудно установить дозировку.

  К преимуществам Сублингвального пути введения (под язык) относится то, что лекарственное средство быстро всасывается, не разрушаясь, поступает в кровь, минуя печень и пищеварительный тракт. Этим способом применяют только препараты быстрого действия, изготовленные в таблетках, капсулах, растворах (нитроглицерин, валидол) .

Лекарственные средства, введённые в  прямую кишку (ректально), оказывают как резорбтивное действие на организм, всасываясь через геморроидальные вены, так и местное на слизистую прямой кишки. Ректально вводят жидкие (отвары, растворы, мази), а также твердые лекарственные формы, которые становятся жидкими при температуре тела (это суппозитории). Поэтому перед введением в прямую кишку лекарственных средств, следует очистить кишечник.

Пероральный прием проводится в присутствии медсестры. Применение наркотических средств, проводится  в присутствии врача с отметкой в истории болезни, листке назначения, журнале наркотиков.

Медицинская сестра обязана предупредить пациента о возможных побочных действиях лекарственного средства перед приемом, если они существуют.

Таблетки, не имеющие черту, делить на части нельзя.

в) Парентеральный путь введения лекарственных средств (минуя пищеварительный тракт) осуществляется путём инъекций: внутрикожной, подкожной, внутримышечной, внутривенной, внутриартериальной; в брюшную, плевральную полости, в сердце, спинно-мозговой канал, в болезненный очаг, в костный мозг, для чего используются шприцы и иглы. Шприц состоит из цилиндра и поршня, последний должен плотно прилегать к внутренней поверхности цилиндра, обеспечивая герметичность, но при этом совершенно свободно скользить по поверхности.                            

Пути выведения лекарственных средств из организма.

Практически все лекарственные вещества в виде продуктов биотрансформации или в неизменном виде через определённое время выводятся из организма. Многие вещества выводятся почками в составе мочи. Другие вещества выделяются печенью в составе жделчи и выводятся через желудочно-кишечный тракт. Лекарственные вещества могут выводится с секретами потовых, слюнных, бронхиальных и др. желез. Летучие лекарственные вещества выделяются из организма через лёгкие с выдыхаемым воздухом. Так же возможно выделение лекарств у женщин молочными железами во время кормления. При этом с молоком матери вещества могут попадать в организм ребёнка. Поэтому кормящим женщинам не следует назначать лекарства, которые могут неблагоприятно воздействовать на ребёнка.

 

3. Правила выписки, учёта, хранения  и раздачи лекарственных средств.

 

Применение лекарственных средств занимает одно из важнейших мест среди методов лечения.

Выписывание, получение лекарственных средств из аптеки производит старшая медицинская сестра отделения в соответствии с потребностью отделения по заявкам палатных медицинских сестер. Требования на получение лекарственных средств из аптеки выписываются в трёх экземплярах, которые заверяются заведующим отделения и направляются в аптеку. На ядовитые, наркотические, сильнодействующие, спирт этиловый–4 экземпляра. В требовании-накладной указывается №, дата составления, отправитель - получатель, наименование лекарственного средства, дозировка, форма, количество. Требования подписываются главным врачом и заверяются печатью лечебного учреждения. При получении лекарственных средств из аптеки старшая медицинская сестра проверяет соответствие прописи в требованиях (название препарата, дозировку), а также срок годности, дату изготовления, серию препарата, соответствие оригинальной заводской или аптечной упаковки.

При хранении лекарственных средств соблюдаются правила размещения их по:

- фармакологическим группам (антибиотики, противомикробные)

- физико-химическим свойствам (ампулы, таблетки)

- способу применения (наружные, внутренние)

-по токсикологическим  группам и т.д.). «А».

Раньше выделяли хранение лекарственных средств по списку А и Б, а так как приказ минсоцразвития РФ № 380 от 24.05.10 (отменяет приказ 472)  понятие список А и Б утратили свою силу.Но если на упаковке лекарственного средства указанно хранить как список А(Б),то хранить в сейфе, как и раньше.

Остальные лекарственные средства хранятся в отделении, в запирающихся шкафах с обозначениями: «Наружные», «Внутренние», «Парентеральные». При сдаче дежурств медицинская сестра делает запись в соответствующих журналах по форме. В местах хранения соблюдается температурный режим. Светочувствительные средства хранятся в тёмных, закрытых шкафах. Пахучие хранятся отдельно в плотно закрывающихся ящиках. Отвары, настои, эмульсии, антибиотики, свечи, сыворотки хранятся только в холодильнике (при t от +2 до +10 градусов по цельсию), предназначенном для хранения лекарственных средств. Лекарственные средства нужно использовать в пределах установленных сроков годности.

Медицинская сестра должна проверить срок годности, срок изготовления лекарственного средства, внимательно прочитать название, концентрацию, сверить его с назначением врача, оценить лекарственное средство по внешнему виду, дать пациенту и сделать отметку в листе назначений лекарственных средств о сроке введения, поставить свою подпись. Проверить внешний вид жидкостей (помутнение, изменение цвета, наличие осадка). Убедиться в наличии аннотации. Контроль хранящихся медикаментов повторяют регулярно (сроки годности. Препараты с истекшим сроком годности подлежат уничтожению.

Пероральный прием проводится в присутствии медицинской сестры. Применение наркотических средств проводится только в присутствии врача с отметкой в истории болезни, листе назначения, журнале учёта наркотиков.

Средства с пометкой «до еды» пациент принимает за 15-30 минут до приёма пищи, с пометкой «после еды» - через 15-30 минут после приёма пищи. Средства, предназначенные для приёма «натощак» (противоглистные, слабительные и др.), пациент принимает утром, после сна. Лекарственные средства, обладающие снотворным эффектом, принимаются за 30 минут до сна.

Медицинская сестра обязана предупредить пациента о возможных побочных действиях лекарственного средства перед приемом, если они существуют.

Прием лекарственных средств осуществляется в соответствии с анатацией или рекомендацией врача.

Запрещается:

1. Хранить лекарственные средства вместе с дезинфицирующими средствами.
2. Выдавать лекарственные средства без назначения врача, заменять одни лекарственные средства на другие, правильно раскладывать лекарства по ячейкам, мензуркам, пакеты и другие упаковки.
3. Отсыпать, отливать лекарственные средства из аптечной упаковки, делать самостоятельные записи.