Применение лекарственных средств в практике сестринского дела

- в случае подкожной  инъекции наложить жгут на  конечность выше места инъекции  и немедленно ввести в место инъекции 0,1% раствор адреналина 0,15-0,5 мл или 2,0 кордиамина;           

- внутримышечно ввести 25% - 2,0 мл пипольфена или 2% - 2,0 супрастина, или 1% - 2,0 димедрола;                           

- при внутривенном введении  срочно прекратить введение лекарства и в эту иглу другим шприцем ввести пипольвен или супрастин, или димедрол по 2-3 мл, разведённого на физрастворе;               

- обложить пациента грелками;   

- измерить АД;       

- дать кислород;                      

- постоянно наблюдать до прихода врача;                    

- следить за пульсом;                    

5. Если возникли осложнения (остановка сердца, дыхания), помнить:                   

- от момента остановки  сердца до развития необратимых  изменений в головном мозге  всего 4-6 минут;       

- срочно вызвать реанимационную  бригаду через персонал;                

- немедленно начать делать  непрямой (закрытый) массаж сердца  и искусственное дыхание.           

 

9. Последовательность действий медицинской сестры  при внутрикожной, подкожной, внутримышечной и внутривенной инъекции по следующей схеме:

1. Подготовка к процедуре;

2. Выполнение процедуры;

3.Окончание процедуры;

 

Инъекция – это впрыскивание лекарственных веществ в ткани, сосуды, полости, субарахноидальные пространства. При выполнении инъекции  необходимо строго соблюдать

правила асептики и антисептики.                          

 

Подготовка  медсестры  к процедуре:

1. надеть медицинский халат или специальный костюм. Медицинскую шапочку( волосы спереди и сзади подобрать под шапочку)
2. Подстригите коротко ногти, снимите украшения с рук, часы
3. Исключите нарушение целостности кожных покровов или кожные заболевания.
4. Наденьте маску. Передник, очки или пластиковый экран (только при выполнении внутривенных инъекций).
5. Проведите гигиеническую антисептику кожи рук.
6. Наденьте чистые перчатки, обработайте их антисептиком.

 

Внутрикожная инъекция:

Подготовка к процедуре:  

1. установить доброжелательные  отношения с пациентом;              

2. объяснить пациенту  цель и ход проведения процедуры, уточнить информационность о лекарственном средстве, получить согласие, убедиться, что нет противопоказаний для применения данного средства;             

3. надеть маску, подготовить  руки к работе, надеть перчатки;     

4. проверить пригодность  лекарственного средства (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду);   

5. сверить назначение  врача;    

6. обработать шейку ампулы (крышку флакона) ватным шариком  смоченным спиртом;       

7. вскрыть пакет, собрать шприц;  

8. набрать в шприц  необходимое количество лекарственного  средства;     

9. сменить иглу, надеть  на конус шприца иглу для  внутрикожной инъекции, выпустить  воздух из шприца так, чтобы  в шприце осталась заданная  доза. Надеть колпачок.;

10. положить шприц на стерильный лоток или в стерильную упаковку.

Выполнение процедуры:

1. усадить пациента, положить  руку передней поверхностью предплечья  вверх;

2. взять шприц в правую  руку срезом иглы вверх, снять  колпачок;        

3. обработать дважды  разными тампонами кожу в области средней трети передней поверхности предплечья пальцами левой руки, сбросить шарики в дез. раствор;           

4. натянуть кожу в  месте инъекции пальцами левой  руки. Ввести в кожу только  срез иглы под углом 5 * к поверхности  тела пациента;    

5. зафиксировать вторым  пальцем иглу, прижав её к коже;               

6. перенести левую руку  на поршень и ввести лекарственное  средство;          

7. извлечь иглу быстрым  движением, придерживая её за  канюлю;                

8. взять ватный шарик, смоченный спиртом, и лёгкими касательными движениями обработать место инъекции;             

9. проверить, нет ли выделений  крови из места прокола.

 

Окончание процедуры:

1. объяснить пациенту, что  на место инъекции не должна  попадать вода до определения реакции (если инъекция выполняется с диагностической целью); 

2. провести дезинфекцию  шприца, игл, ватных шариков;

3. снять перчатки, поместить  в дез. раствор;                 

4. вымыть руки и высушить;   

5. сделать запись в  листе назначений о выполнении процедуры.

   

Подкожная инъекция:

Подготовка к процедуре:             

1. установить доброжелательные  отношения с пациентом, оценить  состояние;  

2. объяснить пациенту  цель и ход проведения процедуры, уточнить информированность о  лекарственном средстве, получить согласие на процедуру;            

3. надеть маску, подготовить  руки к работе, надеть перчатки;        

4. вскрыть пакет и  собрать шприц;      

5. обработать шейку ампулы  тампоном, смоченным спиртом, двукратно;        

6. набрать лекарственное средство в шприц в нужной дозе;                        

7. снять иглу, сбросить  в ёмкость с дез. раствором;                          

8. надеть иглу для  подкожной инъекции, выпустить воздух;      

9. надеть колпачок на  иглу.

Выполнение процедуры:          

1. усадить пациента на  кушетку или уложить;                       

2. пропальпировать место  инъекции;             

3. снять колпачок со  шприца, выпустить воздух;                     

4. обработать дважды  кожу передненаружной поверхности плеча спиртом (тампоны сбросить в ёмкость с дез. раствором);

5. собрать кожу в складку  первым и вторым пальцами левой  руки;                      

6. ввести иглу в основание  складки, под углом 45* на 2/3 её длины;              

7. ввести лекарственное средство первым пальцем левой руки;

8. приложить стерильный  тампон, смоченный спиртом на  область инъекции;

9. извлечь иглу быстрым  движением, придерживая её за  канюлю;

10. сделать легкий массаж  места инъекции, не отнимая тампон  от кожи.

Окончание процедуры:             

1. шприц и иглы поместить  в ёмкость с дез. раствором;     

2. снять перчатки, поместить  в дез. раствор;

3. вымыть и высушить  руки;              

4. помочь пациенту занять  удобное положение;              

5. оценить реакцию пациента на процедуру;             

6. сделать отметку о  проделанной процедуре в листе  назначения.

 Противопоказания:

- аллергические реакции  на лекарственный препарат

- поражение кожи и  подкожно-жировой клетчатки любого  характера в месте инъекции.

Места введения:

-наружные поверхности  плеча и бедра

-подлопаточная область

-передняя брюшная стенка

 

Внутримышечная инъекция:

Подготовка к процедуре:             

1. установить доброжелательные  отношения с пациентом;              

2. объяснить пациенту  цель и ход проведения процедуры, уточнить информационность о лекарственном средстве, получить согласие, убедиться;

3. надеть маску, подготовить  руки к работе, надеть перчатки;     

4. проверить пригодность  лекарственного средства (прочитать  наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду);   

5. обработать шейку ампулы  тампоном, смоченным спиртом, надпилить  шейку ампулы, обработать повторно;

6. вскрыть ампулу, поставить  аккуратно на манипуляционный  стол;       

7. вскрыть пакет, собрать  шприц;  

8. набрать в шприц  необходимое количество лекарственного  средства;     

9. снять иглу с конуса  шприца;

10. надеть на конус  шприца другую стерильную иглу  для внутримышечной инъекции,  закрепить, выпустить воздух из  шприца так, чтобы из иглы выделилось только 1-2 капли

лекарственного средства, надеть колпачок на иглу;

11. положить шприц на  стерильный лоток или в стерильную  упаковку.     

Выполнение процедуры:                

1. уложить пациента в  удобную позу;    

2. взять шприц в правую  руку иглой вниз, фиксируя конус иглы мизинцем;                 

3. определить место для  внутримышечной инъекции;

4. пропальпировать место  инъекции, обработать дважды разными  тампонами кожу пальцами левой  руки, сбросить тампоны в дез. раствор;                 

5. растянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки;

6. ввести иглу под  прямым углом на глубину 5-6 см  к поверхности тела пациента;                  

7. ввести лекарственное  средство, надавливая на поршень, первым пальцем левой руки;         

8. приложить стерильный тампон, смоченный спиртом к месту инъекции;      

9. извлечь иглу быстрым  движением, придерживая её за  канюлю;                   

10. придержать тампон, не  отнимая его от кожи 1-2 минуты.

Окончание процедуры:                     

1. провести дезинфекцию шприца, игл, ватных тампонов;                

2. снять перчатки, поместить  в дез. раствор;               

3. помочь пациенту занять  удобное положение;                

4. вымыть и высушить  руки;                    

5. сделать запись о  выполнении процедуры и реакции пациента на процедуру в листе назначения.

Противопоказания:

- Атрофия мышечной ткани

-поражение любого характера  в месте инъекции

-Аллергическая реакция  на лекарственное вещество

- нарушение свертываемости  крови.

Места введении:

- Верхний наружный квадрат  ягодицы

- Средняя треть наружной  поверхности бедра                   

 

Внутривенная инъекция:

Подготовка к процедуре:

1. подготовить необходимое  оснащение;

2. установить доброжелательные  отношения с пациентом;  

3. объяснить пациенту цель и ход проведения процедуры, получить согласие;

4. надеть маску, подготовить  руки к работе, надеть перчатки;          

5. вскрыть пакет, собрать  шприц, обработать шейку ампулы  тампоном, смочённым спиртом, двухкратно;   

6. набрать лекарственное средство (дозу назначенную врачом);    

7. снять иглу, сбросить  в ёмкость с дез. раствором;      

8. надеть иглу для  внутривенной инъекции, выпустить  воздух, надеть колпачок на иглу;     

9. положить шприц в  лоток;  

10. усадить пациента на  кушетку или уложить;    

11. наложить венозный  жгут на плечо, покрытое салфеткой;                     

12. под локоть поместить  клеёнчатую подушку;    

13. исследовать вену;    

14. спиртом обработать  дважды кожу внутривенной поверхности  локтевого сгиба спиртом (тампоны сбросить в ёмкость с дез. раствором);                 

15. взять шприц, снять  колпачок;     

16. проверить отсутствие  воздуха в шприце, держать шприц  срезом вверх, ориентируя иглу  указательным пальцем за канюлю.

 

Выполнение процедуры:               

1. зафиксировать вену  большим пальцем левой руки, проколоть  кожу, войти в вену на 1/3 длины  иглы, параллельно вене;                         

2. оттянут поршень на  себя, увидев появление крови;