Профилактика женского алкоголизма: медико-социальный аспект

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………3

ГЛАВА 1.АЛКОГОЛИЗМ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА…………………………………………………………………….5

1.1. Современные  особенности алкоголизма у женщин: возрастной аспект……………………………………………………………………………...5

1.2. Факторы, способствующие  формированию женского алкоголизма……………………………………………………………………..13

ГЛАВА 2. ПРОФИЛАКТИКА ЖЕНСКОГО АЛКОГОЛИЗМА: МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ АСПЕКТ……………………………………..20

2.1. Методы исследования……………………………………………..20

2.2. Анализ результатов исследования………………………………22

2.3. Программа профилактики женского алкоголизма…………………………………………………………………..33

ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………..46

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ…………………….51

ПРИЛОЖЕНИЕ…………………………………………………………55

 

ВВЕДЕНИЕ

Высокий уровень потребления алкогольных  напитков, увеличение числа больных  алкоголизмом, отрицательное влияние  злоупотребления алкоголем на здоровье населения, большой экономический  и материальный ущерб от пьянства выдвинули эту проблему в большинстве  стран мира, в том числе и  в нашей стране, в ряд важнейших, имеющих социально-медицинское значение. Алкогольная ситуация за последние  годы стала чрезвычайной.

Одной из наиболее заметных тенденций  в современных эпидемиологических исследованиях алкоголизма является рост распространенности заболевания  среди женщин. Проблемой алкоголизма  занимались Альтшулер В.Б., Егоров А.Ю., Кошкина Е.А., Шайдукова Л.К. и др. За последние годы доля женщин среди  учтенных контингентов больных алкоголизмом увеличилась в 5 раз.

Объект:  женский алкоголизм, как социальная проблема общества.

Предмет исследования: уровень и содержание медико-социальной профилактики женского алкоголизма.

Цель исследования. Изучить медико-социальные аспекты женского алкоголизма

Задачи:

1. Изучить гендерные   особенности алкоголизма,

2. Охарактеризовать факторы  развития женского алкоголизма,

3. Исследовать социальное  окружение  женщин, страдающих  алкоголизмом,

4. Разработать программу  профилактик женского алкоголизма.

Гипотеза: женщины, страдающие алкоголизмом, имеют свои оосбенности.

Методы исследования: теоретический анализ; метод тестов; анализ документов; констатирующий эксперимент; методы статистической обработки (описательная статистика, коэффициент ранговой  корреляции  Спирмена, t- критерий Стьюдента), а также диагностические методики: анализ личных дел женщин; методика ПДТ Л.Т.Ямпольского; проективная методика «Несуществующее животное».

Практическая значимость работы. Изучены  особенности социального окружения  женщин, страдающих алкоголизмом, разработана  программа профилактики женского алкоголизма.

Курсовая работа состоит из 2 глав, введения, заключения, приложения.

 

ГЛАВА 1.АЛКОГОЛИЗМ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА

1.1. Современные  особенности алкоголизма у женщин: возрастной аспект

 

Ситуация с потреблением алкогольных напитков в Республике Беларусь на протяжении ряда последних  лет продолжает оставаться напряженной. Согласно данным Национального статистического  комитета совокупный уровень продажи  алкоголя в Беларуси в период с 1970 по 2011 годы вырос почти в два  раза: с 6,4 до 11,39 литров на душу населения.

По оценкам экспертов  института социологии Национальной Академии Наук Беларуси около 15% взрослого  населения занимается самогоноварением и, следовательно, уровень реального  потребления спиртных напитков составляет более 15 литров на одного человека. (Для сравнения: в России фактический уровень потребления спиртных напитков на одного человека составляет 18−20 литров.) По общемировым стандартам ВОЗ предельно критическим показателем является 8 литров абсолютного алкоголя на одного человека. По мнению ученых в случае превышения данной нормы происходит постепенная деградация нации в социально-демографическом, экономическом, социальном, культурном и другом отношении.

Число состоящих на диспансерном учете в наркологических диспансерах  лиц с зависимостью от алкоголя составляет 178 033 человек (по состоянию на 01.06.2012).

Только за 5 месяцев 2012 года на диспансерный учет поставлено 10 003 человек.

Смертность от случайного отравления алкоголем за 4 месяца 2012 года по сравнению с 2011 годом уменьшилась  на 22,8 %, смертность от причин, связанных  с потреблением алкоголя — на 18,8%.

Последние социологические исследования показывают, что употребление алкоголя достаточно широко распространено в  молодежной среде. С той или иной частотой потребляют алкогольные напитки, согласно личному признанию, более 80% людей в возрасте 12-24 лет. Средний возраст, в котором молодежь начинает потреблять алкоголь, составляет 14 лет, причем в мегаполисах он еще ниже. Пьют алкогольные напитки (включая пиво) ежедневно или через день 33.1% юношей и 20.1% девушек. Пиво – наиболее любимый молодежью напиток: его предпочитают по разным данным от 2/3 до 3/4 подростков. Каждый третий подросток в возрасте 12 лет употребляет пиво, а в возрасте 13 лет – двое из каждых трех. Водку и вино пьют до трети молодых людей. Доля злоупотребляющих спиртными напитками в школах составляет 15.7%, в ПТУ – 24.4%, в техникумах и колледжах – 33.7%, в вузах – 32.4%. Массовое потребление пива подростки и молодежь начинают в среднем в 12 лет, вина - в 15 лет, водки – в 16 лет [31, с.32].

Данные официальной статистики также свидетельствуют о росте  злоупотребления алкоголем в  подростковой среде. За период с 1991 по 2000 годы число впервые диагностированных  подростков, больных алкоголизмом выросло  в 1.5 раза и составило 10.5 на 100 тыс. подростков. Число подростков, состоящих на учете  у наркологов, также выросло в 1.5 раза. О явно неблагополучной ситуации в отношении алкоголя свидетельствует  и существенный рост алкогольных  психозов среди подростков – в 8 раз - за последнее 10-тилетие ХХ века [13, с.45]. Это прогностически неблагополучный  показатель, т.к. алкогольный психоз у подростка – в принципе случай достаточно редкий. Для его возникновения  хронический алкоголизм должен длиться  минимум 2-3 года.

В последнее время число женщин, страдающих алкогольной зависимостью, также существенно возросло. Поэтому  актуальность исследования особенностей женского алкоголизма в последние  десятилетия высока как никогда. На рубеже веков в в Европе под эгидой Европейского сообщества был развернут грандиозный исследовательский проект «Потребление алкоголя и алкогольные проблемы среди женщин в странах Европы», направленный на изучение как общих закономерностей, так и этно-культуральных женской алкоголизации и алкоголизма [39, с.109].

Соотношение женщин и мужчин среди  больных алкоголизмом в развитых странах Европы и США сейчас находится  между 1:5 и 1:2, хотя в недавнем прошлом  оно составляло 1:12 и менее. Таким  же было это соотношение и в  нашей стране в середине 80-х годов: так в 1991 г. оно было 1:9, а к 1995 составило 1:6, а в настоящее время находится  на уровне 1:5 [3, с.35]. Вместе с тем, недавние английские исследования показали, что  соотношение сорокалетних мужчин и  женщин, коренных англичан, имеющих  алкогольные проблемы, находится  уже в пределах 2:1 [44, с.67]. Американские источники также указывают, что  на современном этапе в США  соотношение находится также  в пределах 2:1 [42, с.89]. Вместе с тем, исследование количества потребляемого  алкоголя среди старших школьников в США вообще не выявило значимых половых различий [7, с.101]. Аналогичные  данные приводят и бразильские исследователи [43]. В другом исследовании сообщается о некотором преобладании (40,7% против 38,8%) в потреблении алкоголя среди  девушек в возрасте от 12 до 17 лет, по сравнению с юношами того же возраста [7, с.9].

Как показали исследования Е.А. Кошкиной [14, с.16] от 80% до 93-94% девочек – старшеклассниц употребляют алкогольные налитки, причем в крупных городах России их большее количество девочек по сравнению с их ровесниками мальчиками, которые употребляют спиртное. По всем обследованным территориям  учащиеся системы среднего специального образования потребляют алкогольные  напитки более интенсивно, чем  школьники. Анализ возрастной динамики потребления показал, что количество подростков, не потребляющих алкогольные  напитки, с возрастом постепенно уменьшается. Это особенно заметно у девочек. У них изначально количество непьющих меньше, чем у мальчиков, и к 18-ти годам непьющих нет вовсе. Однако наполнение группы потребляющих у них идет за счет группы эпизодического потребления. Сходные тенденции были обнаружены при исследовании потребления алкоголя школьниками старших классов в США .

Поскольку в последние десять лет  отмечается существенное снижение возраста знакомства с наркотиками и алкоголем, то проблема ранней алкоголизации и  алкоголизма среди девочек-подростков становится весьма актуальной. Тем  более, что одной из отчетливых тенденций, характеризующих сегодняшнюю наркологическую  ситуацию в России, является стирание половых различий среди подростков, вовлеченных в наркопотребление и алкоголизацию [9;10; 12; 31;32]. Если десять лет назад девочки составляли от 10 до 15 % наркоманов [21, с. 189], то согласно последним данным разных авторов, соотношение  наркозависимых юношей и девушек  находится в пределах 2:1 - 3:1, за счет резкого вовлечения в наркопотребление последних [13, с. 78]. В последних исследованиях  отмечается рост распространенности алкоголизма  среди подростков женского пола [7, с.9], а также более быстрое нарастание алкогольной симптоматики и высокая  прогредиентность заболевания, по сравнению  с юношами-подростками [22, с.35]. Вместе с тем, последние исследования показывают, что молодой возраст начала злоупотребления  алкоголем сам по себе, без учета  преморбидных особенностей женщин, не является фактором высокого риска скорого  начала болезни [17, с.65].

Исследования А.Ю. Егорова [9, с.10] показали, что алкоголизирующиеся девушки, как  и их сверстники юноши, предпочитают легкие алкогольные напитки (пиво, джин-тоник  и т.п.), регулярное употребление которых  может приводить к формированию зависимости еще в подростковом возрасте. Сравнительное исследование психо-физиологических эффектов крепких (водки) и слабоалкогольных (пиво, джин-тоник) алкогольных напитков при употреблении в эквивалентных по этанолу количествах выявило различия лишь в более быстром нарастании опьяняющего эффекта и более быстрой элиминации слабоалкогольных напитков, по сравнению с водкой. Существенной разницы ни в картине алкогольного опьянения, ни в постинтоксикационном состоянии обнаружено не было. Это говорит о том, что легкие алкогольные напитки принципиально также быстро как и водка могут способствовать развитию алкоголизма.

Среди злоупотребляющих легкими алкогольными напитками соотношение юношей и  девушек также составило 3:2 [9, с.10]. Это подтверждает общую тенденцию  стирания половых различий между  проблемно пьющими, выявленную в  последних европейских исследованиях [51, с.167].

В литературе встречаются данные о  наличии преморбидных психопатических  черт у девушек с ранним алкоголизмом [7, с.78], поведенческих расстройств  и частых аффективных нарушений  у женщин-алкоголичек [2, с.4]. На большее  число преморбидных личностных расстройств  у девочек-алкоголичек, по сравнению  с мальчиками, указывают П.И. Сидоров  и А.В. Митюхляев [22, с.23]. Женщины, страдающие алкоголизмом, при исследовании с  помощью Каролинской личностной шкалы, по сравнению с контролем, продемонстрировали большую тревожность, чувствительность, социальный конформизм, импульсивность, раздражительность, повышенную утомляемость, неудовлетворенность  предыдущей жизнью и опытом детства. Асоциальное расстройство личности встречается у женщин с алкоголизмом в 1,5-3 раза реже, чем у мужчин [53, с.98]. Немецкие исследователи выявили  достоверное повышение баллов по шкале нейротизма в тесте Айзенка  у женщин-алкоголичек, по сравнению  с мужчинами, причем это было единственное достоверно значимое отличие. Тенденция  к суицидным попыткам в абстинентном состоянии у женщин выражена также сильнее (до 35% от общего числа). Кроме того, имеются данные, что патологический преморбид более выражен у женщин, злоупотреблящих алкоголем в сочетании с другими психоактивными веществами [50, с. 76].

Известный американский исследователь  в области наркологии М. Шакит  с коллегами  показали, что аффективная  патология в преморбиде встречается  у 15-20% женщин и только у 5% мужчин, страдающих алкоголизмом. Кроме того, те же авторы сообщают о более частом присутствии  в преморбиде у женщин-алкоголиков  фобических, тревожных расстройств, а также постравматического стрессового  расстройства. О прямой зависимости  между тревогой/депрессией и алкоголизмом у женщин, по сравнению с мужчинами  говорят и недавние австралийские  исследования [34, с.65]. Это полностью  подтверждается данными М. Фрая [47, с.105] о повышенном риске алкоголизма  у женщин с биполярным аффективным  расстройством, по сравнению с мужчинами  имеющими то же расстройство. В целом  авторы приходят к выводу, что уалкоголизм  связан у женщин с биполярным расстройством  и полисубстантным употреблением  ПАВ в анамнезе, в то время как  у мужчин алкоголизм больше связан с алкогольной наследственностью  и биполярным расстройством. А. Кинг с коллегами [55, с.84] утверждает, что  именно депрессия и повышенный личностный нейротизм (по Айзенку) являются основными  предикторами развития женского алкоголизма, в то время как стрессовые воздействия  вносят лишь дополнительный вклад, ложась на патологическую «почву». Именно из-за выраженного аффективного компонента алкоголизма женщины обращаются за помощью не в связи с алкогольными проблемами как мужчины, а из-за эмоциональных  проблем [36, с. 39].

Вместе с тем имеются указания, что депрессивные переживания могут  быть вторичными по отношению к алкоголизму  и, как правило, наиболее выражены в  абстинентном состоянии. Это, возможно, связано с тем, что, в отличие от мужчин, у женщин злоупотребление алкоголем сопровождается усилением интраперсональных проблем: выражены конфликтность, депрессии. Недавние немецкие исследования указывают также на высокую корреляцию социальной фобии и панических атак в преморбиде у девушек с развитием алкоголизма в подростковом и молодом возрасте.

По данным Национального  статистического комитета Республики Беларусь, объем продажи всех видов  алкогольных напитков увеличился за 1995–2009гг. с6.7 до12л в расчете на душу населения. Количество спиртного, приходящееся на каждого жителя страны, реально еще больше с учетом нелегального оборота части спиртосодержащей продукции.

Проведенный белорусскими учеными  анализ реальных статистических данных за 1970–2006 гг. показал, что увеличение объема продажи алкоголя на 1 л сопровождается ростом уровня общей смертности на 2.6%, сердечно-сосудистой смертности – на 3.1%, смертности от цирроза печени – на 6.1%, панкреатита – на 6.2%, острых алкогольных отравлений – на 11.1%, алкоголизма и алкогольных психозов – на 18%, смертности в результате травм и несчастных случаев – на 6.2%, уровня убийств – на 4.8%.