Автор работы: Пользователь скрыл имя, 29 Марта 2014 в 03:36, дипломная работа
Актуальность исследования. Конец XX и начало XXI ст. ознаменовались значительным распространением сахарного диабета (СД).2 Рост заболеваемости позволил говорить о глобальной эпидемии сахарного диабета. Комментируя выводы специалистов, директор Центра диабета при Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного института по исследованию диабета в Австралии П. Зиммет сказал: «Грядет глобальное цунами диабета, катастрофа, которая станет кризисом здравоохранения XXI столетия, это может впервые за последние 200 лет снизить продолжительность жизни в глобальном масштабе»3.
Введение 3
1. Обзор литературы 7
1.1. Общая характеристика обмена углеводов 7
1.2. Нарушения углеводного обмена 14
1.3. Общая характеристика сахарного диабета 19
1.3.1. Классификационные признаки сахарного диабета 19
1.3.2. Этиология и патогенез 22
1.3.3. Методы и критерии диагностики сахарного диабета 33
2. Экспериментальная часть 40
2.1. Материал и методика проведения 40
2.2. Результаты исследования 49
2.3. Обсуждение результатов исследования 54
Заключение 59
Список литературы 63
Классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1985г.)
А. Клинические классы
I. Сахарный диабет
1. Инсулинзависимый сахарный
2. Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНЗД)
а) у лиц с нормальной массой тела
б) у лиц с ожирением
3. Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания
4. Другие типы диабета, связанные с определенными состояниями и синдромами:
а) заболевания поджелудочной железы;
б) эндокринные заболевания;
в) состояния, вызванные приемом лекарственных препаратов или воздействием химических веществ;
г) аномалии инсулинов или его рецептора;
д) определенные генетические синдромы;
е) смешанные состояния.
II. Нарушенная толерантность к глюкозе
а) у лиц с нормальной массой тела
б) у лиц с ожирением
в) связанная с определенными состояниями и синдромами (см. п. 4)
III. Сахарный диабет беременных
Б. Классы статистического риска (лица с нормальной толерантностью к глюкозе, но со значительно повышенным риском развития сахарного диабета)
а) предшествовавшие нарушения толерантности к глюкозе
б) потенциальные нарушения толерантности к глюкозе.
Классификация сахарного диабета
I. Клинические формы диабета
1. Инсулинзависимый диабет (диабет I типа)
2. Инсулиннезависимый диабет (диабет II типа)
3. Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания
4. Другие формы сахарного диабета (вторичный, или симптоматический, сахарный диабет):
а) эндокринного генеза (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, диффузный токсический зоб, феохромоцитома и др.)
б) заболевания поджелудочной железы (опухоль, воспаление, резекция, гемохроматоз и др.)
в) заболевания, вызванные более редкими причинами (прием различных лекарственных препаратов, врожденные генетические синдромы, наличие аномальных инсулинов, нарушения функций рецепторов к инсулину и др.)
5. Диабет беременных
А. Степень тяжести диабета
1. Легкая (I)
2. Средняя (II)
3. Тяжелая (III)
Б. Состояние компенсации
1. Компенсация
2. Субкомпенсация
3. Декомпенсация
В. Осложнения лечения
1. Инсулинотерапия – местная аллергическая реакция, анафилактический шок, липоатрофия
2. Пероральные сахароснижающие
препараты – аллергические
Г. Острые осложнения диабета (часто как результат неадекватной терапии)
а) кетоацидотическая кома
б) гиперосмолярная кома
в) лактатацидотическая кома
г) гипогликемическая кома
Д. Поздние осложнения диабета
1. Микроангиопатия (ретинопатия, нефропатия)
2. Макроангиопатия (инфаркт миокарда, инсульт, гангрена ног)
3. Нейропатия
Ж. Поражения других органов и систем – энтеропатия, гепатопатия, катаракта, остеоартропатия, дермопатия и др.
II. Нарушенная толерантность к глюкозе – латентный или скрытый диабет
а) у лиц с нормальной массой тела
б) у лиц с ожирением
в) связанная с определенными состояниями и синдромами
III. Классы или группы
статистического риска, или предиабет
(лица с нормальной
а) лица, ранее имевшие нарушения толерантности к глюкозе
б) лица, имеющие потенциальные нарушения толерантности к глюкозе.
1 Носков С.М. Сахарный диабет. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. – 547с. С. 3.
2 Чумаева Е.А. Офтальмологические последствия сахарного диабета: социально-гигиенические и клинические аспекты // Вестник офтальмологии. — 2003. — № 5. — С. 43-44.
3 Дедов И.И., Шестакова М.В., Миленькая Т.М. Сахарный диабет: ретинопатия, нефропатия. — М.: Медицина, 2001. — 175 с.
4 Мошетова Л.К., Касаткина Э.П., Сабурова Г.Ш., Очирова Э.А., Бородай А.В., Пластинина А.М. Этиологическая многофакторность диабетической ангиопатии // Офтальмохирургия. — 2000. — № 4. — С. 72-75.
5 Сидоров Н.И., Новикова И.А., Соловьев А.Г. Роль неблагоприятных социально-психологических факторов в возникновении и течении сахарного диабета // Терапевтический архив. — 2001. — № 1. — С. 68-70.
6 Балаболкин М.И., КлебановаЕ.М., Креминская В.М. Диагностика и классификация сахарного диабета // Сахарный диабет 1999. - №3(4).
7
Биохимические данные об обмене углеводов
[http://us-in.net/sindrom-x_3.
8 Физиология человека. В 3-х Т. / под ред. Р.Шмидта, Г.Тевса. – М.:Мир, 2005. – Т.3. – 228с. - с.653.
9 Покровский В.М., Коротько Г.Ф., Наточин Ю.В. Физиология человека. В 2-х т. Т.2. / Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько. – М.: Медицина, 1998. – 368с. С. 102-104
10 Там же. С. 102-104.
11 Там же. С.102-104.
12 Покровский В.М., Коротько Г.Ф., Наточин Ю.В. Физиология человека. В 2-х т. Т.2. / Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько. – М.: Медицина, 1998. – 368с. С. 102-104.
13 Ткачук В.А. Введение в молекулярную эндокринологию. – М.: Изд-во Моск. ун-та, 1983г. – 256с. С. 76-77.
14 Покровский В.М., Коротько Г.Ф., Наточин Ю.В. Физиология человека. В 2-х т. Т.2. / Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько. – М.: Медицина, 1998. – 368с. С. 102-104
15 Клиническая биохимия / под ред. В.А.Ткачука. – 2-е изд., испр.и доп. – М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. – 512с. С. 338-339.
16 Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П., Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616с. С. 163.
17 Там же. С. 163.
18 Патологическая физиология / Н. Н. Зайко, Ю. В. Быць, А. В. Атаман и др. - К.: «Логос», 1996. – 644с. С. 259 – 260.
19 Патологическая физиология / Н. Н. Зайко, Ю. В. Быць, А. В. Атаман и др. - К.: «Логос», 1996. – 644с. С. 261.
20 Патологическая физиология / Н. Н. Зайко, Ю. В. Быць, А. В. Атаман и др. - К.: «Логос», 1996. – 644с. С. 261-262.
21 Патологическая физиология / Н. Н. Зайко, Ю. В. Быць, А. В. Атаман и др. - К.: «Логос», 1996. – 644с. С. 262.
22 Носков С.М. Сахарный диабет. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. – 574с. С. 3.
23 Патологическая физиология / Н. Н. Зайко, Ю. В. Быць, А. В. Атаман и др. - К.: «Логос», 1996. – 644с. С. 262.
24 Балаболкин М.И. Эндокринология. М.: Универсум паблишинг. – 1998.
25 Дедов И.И., Майоров А.Ю., Суркова Е.В. Сахарный диабет I типа. М.: ГУ эндокринологический научный центр РАМН, 2005. – 122с. С. 7.
26 Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П., Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616с. С. 168.
27 Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 2. Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Диагностика эндокринных заболеваний: — М.: Мед. лит., 2000. — 576 с. С. 257.
28 Там же. С. 257.
29 Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 2. Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Диагностика эндокринных заболеваний: — М.: Мед. лит., 2000. — 576 с. С. 257.
30 Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 2. Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Диагностика эндокринных заболеваний: — М.: Мед. лит., 2000. — 576 с. С. 258.
31 Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 2. Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Диагностика эндокринных заболеваний: — М.: Мед. лит., 2000. — 576 с. С. 258.
32 Балаболкин М.И. Эндокринология. М.: Универсум паблишинг. – 1998.
33 Балаболкин М.И. Эндокринология. М.: Универсум паблишинг. – 1998.
34 Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 2. Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Диагностика эндокринных заболеваний: — М.: Мед. лит.,2000. — 576 с. С. 259-260.
35 Балаболкин М.И. Эндокринология. М.: Универсум паблишинг. – 1998.
36 Внутренние болезни. / Под ред. Елисеева Ю.Ю. – М.: КРОН-ПРЕСС, 1999. – 848с. С. 763.
37 Клиническая биохимия / под ред. В.А.Ткачука. – 2-е изд., испр.и доп. – М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. – 512с. С. 345.
38 Козинец Г.И. Интерпретация анализов крови и мочи и их клиническое значение. М.: «Тирада-Х», 1998. – 104с. С. 65.
39 Дедов И.И. Сахарный диабет у детей и подростков, М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007.
40 Сахарный диабет. Клиника, диагностика, поздние осложнения, лечение: Учеб.-метод. пособие, М. : Медпрактика-М, 2005.
41 Мироненко А.Н., Воробьев Н.В., Белокопытов И.Ю. и др. Клиническая интерпретация лабораторных исследований. – СПб: ЭЛБИ-СПб, 2006. – 384с. С. 113.
42 Мироненко А.Н., Воробьев Н.В., Белокопытов И.Ю. и др. Клиническая интерпретация лабораторных исследований. – СПб: ЭЛБИ-СПб, 2006. – 384с. С. 119.
43 Клиническая биохимия / под ред. В.А.Ткачука. – 2-е изд., испр.и доп. – М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. – 512с. С. 345.
44Зилва Дж.Ф., Пэннелл П.Р. Клиническая химия в диагностике и лечении.-М.:Медицина, 1988, - 528с. С. 216.